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摘要研究目的：假设不同肥胖程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者进行机械通气治疗时压力的变异性不同。通过使用自动调压式气道正压通气(APAP)治疗不同肥胖程度的OSAHS患者，了解APAP治疗对轻度和重度肥胖的OSAHS患者的疗效有无区别，睡眠结构的改善情况以及压力变化对这一类患者睡眠的干扰程度如何。 研究对象及方法：所有患者均经整夜多导睡眠监测(PSG)诊断为中～重度OSAHS，体重指数(BMI)≥23kg/m2。根据BMI≥30kg/m2，将患者分为轻度肥胖组和重度肥胖组。分别给与APAP治疗，同时进行PSG监测。 结果：纳入并完成所有检查的患者共54人，均为男性，平均年龄42.59±8.04岁，BMI28.4±3.23kg/m2，ESS评分14.22±2.62。将患者基本资料与PSG监测结果进行相关性分析，发现BMI仅与ESS评分及平均SO2之间显示相关，而与AHI以及SO2＜90％时间、微觉醒指数、RERAs之间却没有明显相关性(P＞0.05)。患者睡眠结构紊乱，主要表现为REM期和S2期睡眠时间比例减少，S1期睡眠时间比例增加。治疗时仍存在，但已有明显好转。两组患者治疗前PSG参数仅有平均氧饱和度存在明显差异。而在进行APAP治疗时的监测结果显示重度肥胖组睡眠结构的改善更为明显，两组间存在差异。两组治疗时AHI尽管没有差异(轻度组13.47±7.88，重度组10.96±6.91，P＞0.05)，但重度组降低更加明显。将APAP治疗时90％有效区间压力作为治疗压力，发现它与治疗前和治疗时微觉醒指数间存在正相关。两组患者的压力变异性在重度组明显增高(压力变异系数轻度组16.55％，重度组21.32％)。 结论：(1)APAP治疗对于肥胖的OSAHS患者有良好效果。 (2)对重度肥胖的OSAHS患者APAP治疗效果好于轻度肥胖的OSAHS患者，对于睡眠结构的改善更明显，对睡眠的干扰程度更小。 (3)APAP在肥胖的OSAHS患者治疗中的应用还需要长期的疗效观察，与传统固定压力CPAP治疗进行比较；而在非肥胖的OSAHS患者中有何差异也需要进一步研究。