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摘要保留轻度脱矿、无细菌感染、有再矿化能力的牙本质，最大限度保存牙体组织，是龋病治疗的发展方向。伢典化学机械去龋法正是这样一种微创的、选择性的去龋方法。它是一种用化学试剂软化龋坏牙本质，并用特殊设计的手工工具清除龋坏组织的方法。本实验对伢典化学机械去龋法进行了扫描电镜、光镜、粘结效果、临床应用等研究，以评价伢典化学机械去龋法的疗效。 实验一：伢典化学机械去龋法的扫描电镜研究 目的：利用扫描电镜技术观察伢典和传统车针去龋后窝洞表面的微观形态。 方法：选取龋坏到牙本质的离体牙9颗，分为对照组，机械组，伢典组，每组三颗。采用不作处理，传统车针去龋和伢典去龋。用扫描电镜观察窝洞表面形态。 结果：对照组表面有很多碎屑，残渣等，无牙本质小管完整形态。传统车针组的牙本质表面有不规则的颗粒和碎片，有玷污层形成。牙本质小管口堵塞。伢典组的牙本质表面没有玷污层，牙本质小管口清晰可见。 结论：伢典能有效去除玷污层。 实验二：伢典化学机械去龋法的光镜研究 目的：通过对伢典和传统车针去除牙本质龋后的磨片观察，评价伢典的去龋效果。 方法：选取龋坏到牙本质的离体牙9颗，分为对照组，机械组，伢典组三组，每组三颗。分别不做处理，传统车针去龋和伢典去龋。然后磨制成磨片。在光学显微镜下观察去龋效果。 结果：对照组能观察到明显的龋坏病理组织结构。伢典组和车针组的龋坏组织被完全去除。 结论：伢典能有效去除龋坏组织。 实验三：伢典化学机械去龋法的粘结性能研究 目的：利用健康离体牛牙，评价了伢典对健康牙本质与复合树脂间的剪切粘结强度的影响。 方法：选取新鲜拔除的牛切牙28颗，磨除唇面釉质，暴露牙本质，分为4组，即空白对照组，酸蚀组，伢典处理组，伢典处理+酸蚀组。分别作不做预处理，37％磷酸酸蚀，伢典处理牙本质表面3min，伢典处理牙本质表面3min后再用37％磷酸酸蚀处理。在牙本质表面粘结形成直径5mm，高3mm的光固小柱。37℃水浴24小时后，以1mm/min的加载速度进行剪切粘结强度测试。 结果：伢典处理后的健康牙本质的剪切粘结强度大于不做预处理的健康牙本质的剪切粘结强度。伢典处理不影响酸蚀效果。 结论：伢典对复合树脂与健康牙本质间的粘结强度没有显著影响。 实验四：伢典化学机械去龋法的临床效果评价 目的：临床比较了传统车针去龋和伢典化学机械去龋的有效性。 方法：选取门诊病人55人，随机分成对照组和实验组。分别采用车针去龋和伢典去龋。记录去龋时间；调查两种方法的疼痛程度；对伢典味道和气味的感觉；对两种去龋方法的主观感觉。 结果：伢典能有效去龋；77％病人感觉伢典去龋时完全无痛；大部分人对伢典味道和气味能够接受；但伢典法用时为9.10±3.55min长于传统车针法的4.75±1.57min；治疗中和治疗后半年内没有并发症或副反应发生。半年后复查，对照组和实验组在充填物脱落、继发龋、牙髓炎和根尖炎发生率等方面差异无显著性。 结论：伢典法去龋时间长于车针法，但疼痛轻微，被大多数人接受。半年后复查，对照组和实验组在充填物脱落及继发龋率等方面差异无显著性。