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摘要研究背景：脓毒症的发生与发展反映了体内抗炎/促炎免疫平衡失控的过程，T细胞免疫活性由Th1优势向Th2优势漂移预示获得性免疫功能抑制，形成免疫麻痹，诱发多脏器功能障碍甚至死亡，而导致免疫状态呈现抗炎优势的确切原因尚待阐明。高迁移率族蛋白B1(HMGB1)作为“晚期”炎症因子介导了脓毒症发病过程，广泛参与炎症反应调节和脏器功能损害，研究其病理生理效应和致病途径将有助于深化对脓毒症发病机制的认识，并为免疫平衡的调控提供潜在的干预目标。本研究将观察HMGB1在体外对人T淋巴细胞免疫功能的影响。 方法：分离健康人静脉血PBMC细胞，在含10％小牛血清的1640中调整细胞浓度2×106/ml接种于细胞培养板。以20μg/mlPHA作为非特异性刺激剂激活细胞体外增殖。实验一：rhHMGB1作用剂量1～1000ng/ml，刺激时间12～48小时。细胞培养72小时后，以MTT法检测细胞数量和细胞活力，观察HMGB1对T淋巴细胞增殖的影响。采用四色流式细胞术(FCM)分析CD3+淋巴细胞CD4表达和胞内因子IFN-γ、IL-4分泌阳性(Th1、Th2)的比例。实验二：rhHMGB1作用剂量10～1000ng/ml，刺激时间12、48小时。在rhHMGB1刺激12、48小时后收集细胞与培养液上清。IL-2、IL-2Rα基因表达水平的测定采用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法分析。提取细胞总RNA，逆转录为cDNA后以IL-2、IL-2Rα链为目的基因、β-actin为内参行PCR扩增。琼脂糖凝胶电泳回收PCR产物，照片判定积分光度值。上清IL-2、sIL-2R蛋白含量用ELISA法检测。 结果：(1)500ng/ml以上剂量HMGB1作用48小时后，淋巴细胞增殖显著抑制，低于这一剂量对增殖影响不显著。(2)不同HMGB1刺激时间和作用剂量对CD4+T淋巴细胞和Th1亚群比例未造成明显改变，但发现HMGB1能时间-剂量依赖性增加Th1亚群比例，并因此降低Th1/Th2比值，提示在刺激后T淋巴细胞免疫功能出现Th1优势向Th2优势偏移。(3)经PHA激活后，T淋巴细胞IL-2、IL-2Rα基因表达和上清IL-2、sIL-2R蛋白浓度分别于12小时和24～48小时达到峰值。HMGB1与T淋巴细胞共培养12小时后，10ng/ml以上剂量即可明显上调IL-2、IL-2Rα基因表达水平与蛋白产生量。而HMGB1刺激持续48小时上述效应衰竭，并表现出相反变化趋势。 结论：研究证实，HMGB1对T淋巴细胞包括增殖、分化和因子分泌等免疫功能具有直接调节效应。剂量蓄积和刺激迁延诱导T细胞功能亚群从促炎免疫应答优势向抗炎优势转化，在脓毒症发病过程中，HMGB1的这一免疫调控效应可能是适应性免疫应答陷入抗炎紊乱，并最终发生免疫麻痹的重要原因之一。明确HMGB1调控免疫平衡的病理生理效应，有助于更合理地通过HMGB1拮抗剂实施脓毒症免疫调理治疗。