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摘要目的:股骨头缺血性坏死(ONFH)是临床骨科学的一个顽症，股骨头坏死一旦发生，如果未经治疗，大多数患者将“遵循”坏死—塌陷—髋关节骨性关节炎的发展规律，在伴随髋关节疼痛的同时，逐渐导致活动及行走功能部分或完全丧失，患者因而丧失劳动与生活能力，危害十分严重。对于55岁以上的患者目前国内外学者均主张行全髋关节置换术，青壮年患者由于活动量大且骨坏死病变常累及干骺端，假体下沉松动率较高，所以多主张采用保留股骨头的外科手术治疗，以推迟全髋关节置换的时间或避免置换。保留股骨头的手术是大家一致努力的目标。现在常用的保留股骨头的手术治疗方法有：病灶清除游离植骨、股骨近端旋转截骨、带血运的骨组织瓣转移、吻合血管的腓骨游离移植、带血管蒂的骨膜移植和血管束植入等方法，对于尚未出现股骨头塌陷的早中期病例均有一定的修复效果，但若股骨头出现变扁畸形，修复则较为困难，不能满意地恢复髋关节的功能。因此选择一种简便、损伤小、疗效确切又适合各期病变的治疗方法，是当前治疗股骨头缺血性坏死的重大课题。本研究拟在生物力学及解剖学研究的基础上，利用带双血管蒂的大转子骨瓣，针对股骨头缺血性坏死病灶的不同位置，设计对股骨头进行修复与再造的治疗方法，治愈或延缓本病的发展。 结论: 1.股骨头内不同部位的囊性变对股骨头缺血性坏死的生物力学影响是不同的，即股骨头塌陷率是不一样的，三维有限元应力分析法可以预测坏死股骨头的塌陷，指导临床对发生塌陷风险较高的股骨头选择带双血管蒂的大转子骨瓣进行转移修复。 2.各种带血管蒂大转子骨(膜)瓣可以方便地转移到股骨头颈部或股骨中下段，血管蒂无张力及扭转，符合应用带血管蒂骨瓣转移修复与重建股骨头，治疗股骨颈骨折或股骨中下段骨不连、骨缺损的要求。 3.临床治疗短期随访结果表明，带旋股外侧血管横支及升支臀中肌支双血管蒂大转子骨瓣转移，可用于治疗股骨头缺血性坏死。该方法可对坏死范围较大的病灶进行修复，能有效改善病变股骨头血供，解决了股骨头缺血性坏死修复治疗中的关键问题，有望提高股骨头缺血性坏死保留股骨头治疗方法的效果和扩大大转子骨瓣的适用范围。 4.本组病例应用带旋股外侧动脉横支及升支臀中肌支双血管蒂大转子支骨瓣转移对缺血坏死的股骨头进行修复与重建，术前DSA造影进一步明确了诊断，术后证实股骨头内血运发生了重建。