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高支链氨基酸肠外营养支持在全胃切除术后应用的研究

摘要本文研究目的:研究富含支链氨基酸(Branchedchainaminoacid,BCAA)的复方氨基酸制剂对全胃切除术后的营养支持效果。 研究方法:全胃切除术患者40例,随机分成两组,每组20例。术后1至7天行等氮、等热量全胃肠外营养支持。研究组应用10.3%的高支链复方氨基酸注射液(含BCAA35.9%),对照组应用10.4%的18种复方氨基酸注射液(含BCAA21.8%)。术后1~7天每天收集24小时尿液测定氮量,并计算氮平衡。手术前、术后第3天、第7天分别测量体重、双手握力、三头肌皮褶厚度、上臂围等指标。术前、术后第3天、第7天晨起抽外周血测血总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、C-反应蛋白以及淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8;免疫球蛋白IgA、IgG、IgM。 研究结果: 1.氮平衡:研究组术后第2天转为正氮平衡,对照组术后第6天转为正氮平衡,术后第3天时,两组之间的差异非常显著(P<0.01);研究组累积氮平衡为正氮平衡,对照组累积氮平衡为负氮平衡,两组之间差异非常显著(P<0.01)。 2.人体测量数据:术后第7天,研究组双手握力明显高于对照组(P<0.05)。 3.血浆蛋白:术后第3天,研究组血浆前白蛋白浓度明显高于对照组(P<0.05);术后第7天,研究组血浆前蛋白蛋、转铁蛋白浓度显著高于对照组(P<0.01)。 4.免疫指标:治疗前后,两组之间各项免疫指标均无显著性差异(P>0.05)。 研究结论:全胃切除术后,高支链氨基酸的制剂能改善病人负氮平衡,较快达到正氮平衡,促进蛋白质的合成,促进肌力的恢复,有利于患者的恢复。

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