EEG偶极子在癫痫定位诊断中的应用-论文-万方医学网

EEG偶极子在癫痫定位诊断中的应用

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摘要目的:使用软件BESA提供的不同方法对癫痫发作间期和发作期棘波比较研究，观察不同时相，不同方法间差异，初步探讨颞叶癫痫灶和癫痫始发灶之间关系，及预后的可能影响因素。材料与方法:所有25例病例均经手术病理和临床随访证实，其中颞叶癫痫16例，枕叶癫痫7例，其他位置2例。使用Oxford系统记录24小时动态视频脑电，应用BESA提供的多种痫波分析方法，如连续偶极子融和，起始棘波融合，区域源分析，对发作间期和发作期痫波进行分析(4例病人在观察期间并无临床发作)，观察单个痫波和平均后痫波的定位，比较不同偶极子定位法间的差异，使用EcoG电极术前和术后描记，与术前偶极子结果比较，探讨痫灶起源和传播之间关系，标本进行组织学检查，并结合MRI资料，探讨可能的预后影响因素。结果:在脑叶水平定位，不同的偶极子定位法和常规视频脑电检测获得结果与术中EcoG结果相比，虽在数值上存在的差异，但并无统计学意义。偶极子定位法在时-空分辨率上有常规脑电无可比拟的优势，在使用标准头颅模型时，可定位至次级脑叶水平；如信噪比满足采集要求，单个痫波和平均后痫波分析结果之间无明显区别，但在实际使用中，为更好的获得突出背景节律的痫波，平均是非常有效的工具，术中结合ECoG找出致痫区位置，结合源映象分析，可观察颞叶癫痫的起源。此外，MRI资料显示海马硬化和致痫灶之间存在相关性，术后病理证实了此推论。结论:对脑电进行再分析加工需建立在神经解剖学和电生理学知识基础上。偶极子定位法时空分辨率优于常规EEG，但由于原始EEG数掘的不确定性，对偶极子定位结果的解释必须结合其他检查方法和临床表现。