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摘要目的：通过观测急性脑梗死患者血清C.反应蛋白(CRP)、血浆组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制剂-1(PAI.1)含量及t-PAfPAI.1比值的变化，探讨血清CRP及纤溶系统活性与急性脑梗死不同中医证型的关系，为急性脑梗死中医辨证的微观化提供依据。 方法：选择符合中医证候诊断标准的急性脑梗死患者90例，分为风痰瘀阻、气虚血瘀和阴虚风动型三组，每组各30例；另选30例正常者作为对照组。用免疫速率散射比浊法测定血清CRP含量，用双抗体夹心固相酶联免疫吸附法测定血浆t-队及PAI-1含量，所有数据处理均采用统计学分析。 结果： 1.急性脑梗死患者血清CRP、血浆t-PA及PAI.1水平均明显升高，与对照组比较有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。而其t-PA/PAI-1比值明显降低，与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。 2.急性脑梗死患者血清CRP与纤溶系统活性间有一定的相关性，血清CRP与血浆PAl.1呈正相关(rs=0.391，P<O.01)，而血清CRP与血浆t-PA、t-PA/PAl.1比值间相关性无统计学意义。 3.急性脑梗死不同中医证型血清CRP水平：风痰瘀阻型>气虚血瘀型>阴虚风动型：三个证型与对照组比较、风痰瘀阻型与阴虚风动型比较有统计学意义(P<0.01)。 4.急性脑梗死不同中医证型血浆t-PA水平：气虚血瘀型>风痰瘀阻型>阴虚风动型：气虚血瘀型与对照组比较有统计学意义(P<0.01)，风痰瘀阻型与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。 5.急性脑梗死不同中医证型血浆PAI-1水平：风痰瘀阻型>气虚血瘀型>阴虚风动型；三个证型与对照组比较、风痰瘀阻型与阴虚风动型比较有统计学意义(P<0.01)；风痰瘀阻型与气虚血瘀型比较、气虚血瘀型与阴虚风动型比较有统计学意义(P<O.05)。 6.急性脑梗死不同中医证型t-PA/PAI.1比值：风痰瘀阻型<气虚血瘀型<阴虚风动型；风痰瘀阻型与对照组比较有统计学意义(P<0.01)，气虚血瘀型与对照组比较有统计学意义(P<O.05)。 结论： 1.脑梗死急性期有炎症反应参与，存在不同程度的纤溶系统活性降低。 2.脑梗死急性期纤溶系统活性降低与炎症反应程度升高有一定相关性。 3.血清CRP、血浆t-PA、PAI-1和t-PA/PAI-1比值可以反映急性脑梗死不同中医证型的微观变化，可作为中医辨证分型的微观参考指标。