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摘要宫腔内良性疾病，包括功能失调性子宫出血(DUB)、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉等，是妇科常见病。如果治疗不当，将会影响女性身心健康和生活质量。子宫异常出血是宫腔内良性病变的主要症状，可表现为：月经血量增多、经期延长、不规则阴道流血、接触性出血及少数绝经后阴道流血和阴道排液等。宫腔镜技术是近代妇科领域里涌现出的一门新的学科，它的出现开创了微创外科在妇科临床中的应用。宫腔镜手术是继传统的腹式子宫切除手术之后，妇科治疗DUB、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉等宫腔内良性病变的新方法。宫腔镜电切手术在发达国家比较普遍，在我国则是从90年代开始起步，目前国内已取得初步成绩。本文对经宫颈子宫内膜切除术(TCRE)、经宫颈子宫粘膜下肌瘤切除术(TCRM)、经宫颈子宫内膜息肉切除术(TCRP)与传统腹式子宫切除手术进行对比性分析，探讨宫腔镜手术治疗的手术时间、术中情况、术后疗效及随访结果等，进而研究宫腔镜手术治疗DUB、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉等妇科宫腔内良性疾病的有效性和可行性。 [目的]通过比较宫腔镜手术(TCR)和腹式全子宫切除术(TAH)治疗DUB、子宫肌瘤、子宫内膜息肉的临床经过、优点与不足，探讨宫腔镜手术治疗妇科宫腔内良性病变的有效性及可行性。 [方法]回顾性分析2001年7月～2004年3月我院妇科行手术治疗的上述患者94例。48例行宫腔镜手术(观察组)，其中经宫颈子宫内膜息肉切除术31例、经宫颈子宫粘膜下肌瘤切除术6例、经宫颈子宫内膜切除术7例、宫内残留物清除术2例、宫颈肿物切除术2例。行腹式全子宫切除术46例(对照组)。 [结果]所有手术均顺利完成。宫腔镜手术无切口，创伤小，其平均手术时间、术中出血量、术后尿道刺激症状、术后平均住院日均较腹式全子宫切除术少，术后100％在1天内排气，统计学处理均有显著性差异(P＜0.05)。48例宫腔镜手术患者术后随访，其中23例1.5个月后无月经来潮，无腹痛及其他不适；11例2个月后月经恢复正常、规律，量中等，持续3～7天，无其他不适；14例术后月经量明显减少。对月经改善的满意率为100％。术前合并贫血14例，术后均逐渐恢复正常；6例术前痛经，术后5例消失，1例减轻，该例后因卵巢巧克力囊肿复发，于宫腔镜术后3个月行次全子宫切除术。痛经改善满意率达83.3％。 [结论]与腹式全子宫切除术相比，宫腔镜手术治疗由DUB、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉等宫腔内良性病变引起的子宫异常出血，直观、准确；微创伤、免开腹、痛苦小、康复快、术后住院时间短；近期发病率低，远期并发症少；可保留子宫，不影响卵巢功能，提高术后生活质量。对于诊断性宫腔镜证实的几乎所有的宫内良性病变，均可采用宫腔镜手术替代腹式子宫切除术达到治疗的目的。故在有条件的医院，应将宫腔镜手术作为治疗有适应症的宫腔内良性病变的首选方法。