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摘要三维胎儿超声心动图(Fetal Echocardiography)是近几年发展起来的一门新的超声心动图技术，随着彩色多普勒技术和围产医学的发展，以及胎儿期先天性心血管畸形介入治疗技术的进步，这一影像技术在胎儿心脏形态结构和左室收缩功能的产前诊断中发挥着愈来愈加重要的作用。本研究采用一种新的三维胎儿超声心动图技术时间-空间相关成像技术(STIC，spatiotemporal image correlation)，主要对胎儿心脏形态结构和左室收缩功能进行评估，并与二维常规胎儿超声心动图检查进行比较。<br>　　资料与方法<br>　　一、研究对象<br>　　本研究中研究对象为26例孕妇，年龄23～35岁，平均(28±2.9)岁，孕龄16周～41周，平均（31±7.4）周。所有研究对象均符合以下条件:常规产科超声检查未见明显异常，二维胎儿超声心动图检查未见明显的心血管畸形。<br>　　二、方法<br>　　使用GE Voluson730 Expert型彩色多普勒超声诊断仪，采用S3二维探头(频率2.5-3.5MHZ)和三维容积探头(频率3.5-5.0 MHz)。应用Fetal Echo软件及四维处理软件(4D View)。<br>　　对每一研究对象由同一操作者进行平均20～40 min的胎儿心脏二维超声扫查和10～20min的胎儿心脏、胸部三维超声扫查，以获得数据并存储。<br>　　胎儿心脏形态结构评估要求获得心尖四腔心切面、左室流出道长轴切面或心尖五腔心切面、右室流出道长轴、三血管切面、主动脉弓长轴切面，观察心腔大小、瓣膜形态结构、室壁厚度、四个瓣口血流、动脉导管血流、主动脉和肺动脉起源、关系、内径、走行、主动脉弓血流、卵圆瓣活动。<br>　　胎儿心脏左室功能评估，二维胎儿超声心动图采用简化Simpson法测定左室射血分数(LVEF)值;STIC采用4D View工作站中的VOCALⅡ(容积计算)功能进行左室三维重建，获得左室舒张末期容积(LVEDV)和收缩末期容积(LVESV)，并根据公式LVEF=(LVEDV-LVESV)/LVEDV计算LVEF值<br>　　结果<br>　　一、共对26例孕妇进行了二维和三维胎儿超声心动图检查各26次，皆一次性成功获得满意二维和三维四腔心切面的图像。胎儿心脏形态结构及心律均正常25例，胎儿心律不规则1例，均在正常范围(120～180次/min)。<br>　　二、对26例胎儿通过STIC技术获得的体积数据应用4D View工作站进行进一步的三维处理，主要包括TUI(Tomographic Ultrasound Imaging，断层超声显像)、Niche、 Render(表面三维重建)、VOCALⅡ(容积计算)，获得比常规二维胎儿超声心动图检查更多的切面及信息。<br>　　三、对22例胎儿进行了心脏左室收缩功能评估。简化Simpson法测定左室舒张末期容积(LVEDV)平均(1.99±2.38)ml，左室收缩末期容积(LVESV)平均(0.62±0.48)ml;每搏量(SV)平均(1.37±2.00)ml，左室射血分数(LVEF)平均（63.0±8.4）％;STIC的VOCALⅡ(容积计算)左室三维重建后，得LVEDV平均(1.90±1.21)ml，LVESV平均(0.71±0.41)ml;每搏量(SV)平均(1.20±0.87)ml，左室射血分数(LVEF)平均(61.4±7.0)％。两种测量方法EDV、ESV、SV、 EF比较差异均无显著性意义。<br>　　结论<br>　　STIC具有多种快速空间成像技术和三维重建功能，对胎儿心脏内部结构的观察和分析更准确仔细，使胎儿超声检查受检查者经验、胎儿胎位等因素影响较小，并显著减少了检查时间，更合理准确地评估心室收缩功能，明显优于常规二维胎儿超声心动图技术，其临床应用必然有助于胎儿产前诊断的确立和疗效评价。