摘要痰饮病之“脉偏弦”主要指饮邪之偏积,《金匮》第二篇的湿病及第十四篇水气病的病邪性质在总体上与痰饮同类,即同属阴邪,但湿病及水气病多表现在全身,湿病身重无形,水气病身体肿重而有形,痰饮则多偏积于身体某一局部,且无外形可征,故用“脉偏弦”来形容。综观《金匮》与饮邪有关的病证看,如第四篇的牡疟,第六篇的马刀侠瘿症,第七篇虚寒肺痰证、咳嗽上气特别是肺胀证,第八篇肾气奔豚、欲作奔豚,第九篇的胸痹心痛病,第十篇的腹满病附子粳米汤证,第十六篇的半夏麻黄丸证,第十七篇的痰饮致呕各证,第二十篇的妊娠恶阻干姜人参半夏丸证等等,并非都见偏弦之脉。结合临床看,痰饮病虽可见偏弦之脉,但多见濡、滑、细、小、沉及双弦等脉。若痰饮化热,尚可见数脉、浮脉、弦脉甚至大脉等等,故不能死抠“偏弦”。重温《五脏风寒积聚病》篇第20条关于“积”的论述即心中了然。
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