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摘要腹腔镜胰十二指肠切除术（Laparoscopic Pancreaticoduodenectomy, LPD）是腹部外科最大的手术，术后并发症发生率高，病死率高。自1992年国外实施第一例 LPD后，经过20多年的发展，其安全性和实用性已得到证实。我院肝胆外科腹腔镜技术日趋成熟，2014年积极开展LPD，至今已实施全腔镜下LPD逾200例，其技术水平位居国内领先。腹腔镜CO2气腹对呼吸系统影响大，LPD长时间腹腔镜手术操作极易出现肺部感染、肺不张等术后肺部相关并发症；拟行此术式的患者多为老年人，呼吸系统生理功能改变明显，通气储备下降，使得LPD患者术后肺部并发症（Postoperative Pulmonary Complications, PPCs）发生风险增高。通过查阅文献，针对该术式患者PPCs的研究少有报道。本研究主要通过对接受LPD患者的临床资料进行回顾性分析，对其术前、术中及术后临床资料相关数据进行统计处理，得到结果并加以分析，最终总结 LPD患者PPCs的高危因素,为临床长时间腹腔镜手术的麻醉管理提供参考。<br>　　目的：<br>　　回顾性分析LPD患者围术期相关资料，探讨LPD患者PPCs高危因素，以期进一步优化LPD围术期麻醉管理，降低PPCs发生率。<br>　　方法：<br>　　对2015年10月-2017年1月在河北医科大学第二医院肝胆外科行择期LPD的100例患者的临床资料进行回顾性分析，按术后是否发生肺部并发症分为肺部并发症组和非肺部并发症组，记录并比较两组患者围术期相关资料：性别、年龄、BMI值、ASA分级、吸烟史、慢性阻塞性肺疾患（COPD）、高血压、糖尿病、冠心病、肝功能分级、吸入氧浓度（FiO2）、术中输血、术中输液量、术中保温、术中应用乌司他丁、术后镇痛、ICU留观、手术时长、术后住院时长共19个变量信息，其中对单因素分析结果中有方差差异的变量行Logistic回归多因素分析。<br>　　结果：<br>　　1分析100例LPD患者临床资料，确诊发生PPCs者33例，其发生率为33％。<br>　　2单因素分析结果显示：肺部并发症组吸烟史、COPD、100%FiO2、术中应用乌司他丁、留观 ICU发生率分别为：30.3%、33.3%、84.8%、9.1%、66.7%，非肺部并发症组分别为：19.4%、14.9%、50.7%、29.9%、17.9%，以上五项变量两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。<br>　　3 t检验结果：肺部并发症组年龄（63.30±8.33）岁，术后住院时长（29.91±20.89）天，非肺部并发症组年龄（58.16±9.52）岁，术后住院时长（19.30±8.18）天，以上两项变量两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。<br>　　4将以上差异有统计学意义的7个变量进行 Logistic多因素回归分析，结果3个变量进入最终回归方程：吸烟史（OR=0.218；95%CI：0.068-0.694；P=0.010）、COPD（OR=0.043；95%CI：0.008-0.223；P=0.000）、FiO2（OR=0.167；95%CI：0.038-0.740；P=0.018）为LPD患者术后发生肺部并发症的高危因素。<br>　　结论：<br>　　术前有吸烟史、合并COPD病史、术中麻醉期间100% FiO2为LPD患者PPCs发生的高危因素，针对这些因素进行干预或许能降低LPD患者PPCs的发生可能；术前无吸烟史、不合并COPD病史、合适的FiO2显著缩短LPD患者术后住院时长，利于患者术后康复。