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摘要目的:(1)研究疑似心绞痛患者多层螺旋CT(MSCT)测量的心外膜脂肪体积(EFV)与冠心病的关系。(2)探讨确诊冠心病患者EFV与冠状动脉病变程度(冠状动脉狭窄和粥样硬化评分)、冠心病危险因素的关系。(3)分析EFV与评估体脂分布指标的相关性。<br>　　 材料与方法:(1)对60例疑似心绞痛患者行MSCT冠状动脉造影检查，评估冠状动脉狭窄程度、测量EFV，分析EFV与冠心病的关系；(2)对35例经皮冠状动脉造影(CAG)确诊的冠心病患者冠状动脉狭窄和粥样硬化程度进行评分，并且给予MSCT心脏、腹部扫描，测量EFV、腹部总脂肪体积(TFV)、腹部皮下脂肪体积(SFV)、腹部内脏脂肪体积(VFV)，测量腰围(WC)、臀围(HC)、计算腰臀比(WHR)，测量身高、体重，计算体质指数(BMI)等体脂评价指标，探讨这些指标与冠状动脉病变程度的相关性以及EFV与肥胖及体脂评价指标的关系。(3)分析95例受试者EFV与实验室指标的关系。<br>　　 结果:(1)在60例疑似心绞痛的住院患者中，无粥样硬化组与阻塞性粥样硬化组各观察指标的比较：阻塞性粥样硬化组平均EFV较大，两组之间差异有显著意义(P<0.01)；Logistic回归分析冠状动脉阻塞性粥样硬化与各观察指标的相关性：仅EFV进入方程，它与冠状动脉阻塞性粥样硬化呈正相关(P<0.01，OR=1.025>1)，是冠脉狭窄的一个危险因素。(2)EFV与95例受试者相关资料的直线相关分析：EFV与年龄、空腹血糖、TG呈正相关，与HDL-C呈负相关(P<0.05)。(3)35例CAG确诊冠心病患者冠脉病变评分与体脂指标之间秩相关分析：冠状动脉病变评分与WC、腹部TFV、腹部VFV、EFV显著相关(P<0.05或P<0.01)，与EFV相关性最强(r=0.498)，与体重、BMI、WC、WHR、腹部SFV没有明显的相关性(P>0.05)。(4)35例冠心病患者的EFV与肥胖的其他测量指标之间秩相关分析：EFV与BMI、HC、WC、WHR、腹部TFV、腹部VFV相关(P<0.05或P<0.01)，与腹部VFV相关性最强(r=0.637)；与体重、腹部SFV无明显的相关性(P>0.05)。<br>　　 结论:在疑似心绞痛患者中，EFV与冠状动脉阻塞性粥样硬化显著相关，它是冠心病的一个独立危险因素；在确诊冠心病患者中，EFV与冠状动脉狭窄和粥样硬化评分呈正相关，可以作为冠心病的一个非侵袭性预测指标。EFV可以作为内脏型肥胖的一个预测评估指标。与全身或外周肥胖相比，腹型肥胖对冠心病的影响更大；内脏脂肪，特别是心外膜脂肪与冠心病的关系更密切。MSCT测量的EFV准确、可靠，可重复性较好，可以三维的定量EFV，具有广泛的应用前景。