检索历史 清除

摘要目的：<br>　　通过对内镜下食管粘膜无改变烧心患者的多通道腔内阻抗联合pH监测结果分析，探讨NERD和FH所占比例，进一步评价食道多通道腔内阻抗在NERD和FH的诊断价值，并探讨黛力新对FH治疗价值。<br>　　方法：<br>　　选取2014年1月至2015年1月就诊于内蒙古医科大学附属医院消化内科主诉为烧心症状的患者，先经上消化道内镜检查，明确内镜下粘膜改变情况，对符合标准的内镜下食管粘膜无改变患者进行食道测压，明确食管下括约肌(LES)位置，以便确定阻抗导管pH电极放置的部位，然后行24小时MII-pH监测，监测指标包括：pH<4总时间百分比，立位pH<4的时间百分比、反流物性质及成分等，根据监测结果分为NERD组和FH组；对FH组随机分为3组，即A组：埃索美拉唑肠溶片20mg1次/天，B组：埃索美拉唑肠溶片20mg1次/天，黛力新2片/天：C组：黛力新2片/天，3周相关治疗后进行疗效评价。<br>　　结果：<br>　　1.对内镜下粘膜无改变烧心的患者46例，经24小时MII-pH监测后，依据罗马Ⅲ提出的诊断标准，共诊断NERD26例，占56.52％，FH20例，占43.48%。<br>　　2.NERD患者pH<4总时间百分比，立位pH<4的时间百分比，卧位pH<4的时间百分比，总酸反流次数，反流时间大于5分钟的次数，DeMeester积分均大于FH组（P<0.05），同时除了液体反流次数及近端反流次数，NERD组明显多于FH组，弱酸反流、弱碱反流、混合反流及气体反流的次数，二者并无统计学差异（P>0.05）。<br>　　3.三组的疗效进行对比（单用抑酸药组有效率为16.7%，抑酸药联合黛力新组有效率85.7%，单用黛力新组有效率为28.6%，提示三组存在统计学差异（X2=7.398,P=0.025<0.05），进一步两两进行比较，抑酸药联合黛力新组与单用抑酸药组比较（X2=6.918,P=0.013<0.05），抑酸药联合黛力新组和单用黛力新组（X2=4.667,P=0.031<0.05）均存在统计学差异，而单用抑酸药组和单用黛力新组比较（X2=0.258,P=1>0.05）无统计学差异。<br>　　结论：<br>　　1.内镜下粘膜无改变烧心的患者中NRED所占比例高于FH。<br>　　2.24小时MII-pH监测对NERD和FH具有较高的诊断价值，能够有效鉴别NERD和FH，同时具有指导治疗的作用，值得在临床上大力推广应用。<br>　　3.对FH的治疗，抑酸药联合黛力新临床治疗效果最佳，值得在临床推广。