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摘要目的:1、探讨体检人群冠状动脉粥样硬化合伴钙化的流行、检出情况及影像学特点;2、分析体检人群中检出冠状动脉粥样斑块的不同性质、不同形态与所致冠状动脉狭窄程度有无差异;3、探讨双源CT在诊断冠心病中的应用价值。<br>　　 研究对象与方法:收集2012年5月7日至2013年2月20日期间四川省医学科学院(四)川省人民医院体检人员行CT胸部平扫检查者1657例，进行回顾性分析，其中符合纳入标准者1620例，年龄范围40～96岁，平均年龄67.4±12.2岁，其中男性1350例(83.3％)，女性270例(16.7％)，年龄介于40～、50～、60～、70～、＞80岁者分别为133、361、432、405、289例。其中发现有冠状动脉钙化者进一步行CT冠状动脉血管成像(Computed Tomography Coronary Angiography，CTCA)检查。1620例受检者中行CTCA检查者121例（男101例，女20例）符合图像质量标准纳入分析。CT及CTCA检查采用常规扫描方式。冠状动脉分段根据纽约心脏协会（NYHA）冠状动脉分段法分为15段。分析资料时根据斑块成分分为:钙化斑块，非钙化斑块及混合斑块;按斑块形态分为:Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型斑块。将动脉粥样硬化所致冠状动脉狭窄程度分为:1级轻度狭窄(＜50％)，2级中度狭窄（≥50％且＜75％），3级重度狭窄(≥75％)。<br>　　 结果:1、本研究符合纳入标准的1620例受检者中发现冠状动脉钙化者616例(38％)，平均年龄74.3±9.9岁，年龄范围40～96岁，其中男性531(86.2％)例，女性85(13.8％)例，男性受检者中冠状动脉钙化阳性率较女性高(39.3％ vs.31.5％，P＜0.01)，冠状动脉钙化阳性率随受检者年龄增大而增大。<br>　　 2、通过CT平扫发现的616例冠状动脉钙化者中，共计1186支（1.9±0.9支/人，范围1～4支）冠状动脉受累，其中男性患者中平均冠状动脉钙化支数为2.1±0.9支/人，女性患者中平均冠状动脉钙化支数为1.1±0.4支/人，男性较女性患者平均冠状动脉钙化支数多(P＜0.001)。1186支病变中，左冠状动脉前降支(LAD)(566支，47.7％，P＜0.001)钙化最常见。冠状动脉钙化患者中单支钙化常见(23％)，钙化支数随年龄增大而增多。<br>　　 3、行CTCA检查者121例（男性101例，女性20例），共检出斑块289个。其中钙化斑块多见，共146个（占总斑块数50.5％），非钙化斑块72个(24.9％)，混合斑块71个(24.6％)。按形态分类:其中Ⅰ型斑块179个(61.9％)，Ⅱ型斑块103个(35.6％)，Ⅲ型斑块7个(2.5％)。不同形态斑块的性质差异有统计学意义(P＜0.01)。不同形态斑块引起的狭窄程度差异有统计学意义(X2=56.95，P＜0.001)。不同性质的斑块所引起的狭窄程度差异有统计学意义(P＜0.001)。<br>　　 4、比较冠心病组与非冠心病组冠脉最狭窄处的斑块性质，结果表明差异有统计学意义(X2=48.609, P＜0.001)。<br>　　 5、比较不同狭窄程度的患者的年龄有无显著差异，结果显示差异有统计学意义(F=3.866，P=0.011)。<br>　　 结论:冠状动脉粥样硬化可能与年龄及性别等因素有关;常规CT平扫有助于筛查冠状动脉钙化，双源CT检查能提供进一步较准确的冠状动脉粥样硬化信息，如冠状动脉粥样硬化斑块的形态、性质、部位等，可有效评估粥样斑块的稳定性，可以作为冠心病筛查及诊断的有效影像学检查方法，以利于冠心病的早期发现、诊断从而预防不良心血管事件的发生。