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摘要背景:急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是危害人类健康的主要疾病，应用一些推测预后的评分方法已经成为危险分层重要工具。心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocarolial infarction，TIMI)危险评分是结合各项临床资料预测AMI、血运重建的短期预后及全因死亡率的一项工具，最初应用于判断不稳定心绞痛及非ST段抬高心肌梗死患者的预后。本研究试图将其应用评估AMI长期预后，证明评价其预后价值。<br>　　目的:通过研究TIMI危险评分与急性心肌梗死患者5年内再发心血管事件及其5年生存率的关系，探讨TIMI危险评分对急性心肌梗死患者预后的预测作用。<br>　　方法:本研究为回顾性研究，连续入选北京安贞医院2003年1月至2005年1月间住院的急性ST段抬高心肌梗死患者（发病1个月内）501例。根据入院时TIMI危险评分分为低危组（0～3分），中危组（4～6分），高危组（≥7分）。所有患者随访5年，观察一级终点事件心源性死亡，次级终点事件再次AMI、心力衰竭、再发心绞痛），并分析与TIMI危险评分的关系。<br>　　结果:高危组三支病变、LVEDD、LVESD、KillipⅢ级、再次血运重建显著高于中危组与低危组，中危组显著高于低危组，3组间差异有统计学意义(P＜0.05)。高危组心力衰竭、病死率显著高于中危组与低危组，高危组与中危组再发心绞痛明显高于低危组，高危组再次AMI高于低危组，与中危组相比差异无统计学意义(P＞0.05)。Logistic回归分析结果显示，在校正其他危险因素后，年龄、高血压病史、糖尿病史、再灌注、前壁AMI及TIMI评分是影响随访期间病死率的独立危险因素。<br>　　结论:TIMI危险评分与随访5年期间不良事件发生有关，可能成为急性心肌梗死患者预测长期预后与危险分层的有效工具。