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摘要在胸廓出口综合征中，以臂丛神经受压多见，血管受压少见；可以单独出现，也可联合出现。在臂丛神经受压中，以横跨第一肋骨的臂丛神经下干受压最易发生，因而临床症状常表现为臂丛神经下干受压型，约占75％，此类胸廓出口综合征称为典型病例。以往一直认为上干型胸廓出口综合征很少见，仅占胸廓出口综合征的4％～10％。其实该病在临床上很常见。认为少见的主要原因是将这类疾病归纳到神经根型颈椎病，这两个病变均是神经根受压，仅仅是受压部位相差数毫米至l～2cm，目前已经认识到前、中斜角肌是TOS形成的重要解剖基础。 　　目前的一般观点为：对于TOS而言，斜角肌的病变及异常的束带是最常见的直接致病因素。1995年陈德松等在研究颈肩疼痛的解剖基础上，对30具60侧经福尔马林固定的成人尸体小斜角肌、前中斜角肌的起始部进行解剖研究，并对53例胸廓出口综合征手术患者随访情况进行总结分析。发现小斜角肌的出现率为88.3％，T1神经根或其下干在小斜角肌近段起源的腱性组织上跨过；前斜角肌在C3-6颈椎横突的前、后结节均有起始，中斜角肌起源于第2-6或第2-7颈椎横突的前、后结节。C5，6神经根出椎间孔后被中斜角肌和前斜角肌交叉起点腱性纤维包裹。从而提出前中斜角肌交叉起点是上干型胸廓出口综合征的主要原因；小斜角肌的腱性纤维是臂丛神经下干或T1神经根受压的主要原因。 　　胸廓出口综合征的手术方法经长期发展已经定型，第一肋切除或经锁骨上切口切断前、中斜角肌治疗胸廓出口综合征是最主要的两种治疗方法，其它如后进路法等尽管进路不同，但也是通过切断前、中斜角肌止点从而达到松解臂丛神经、血管的目的。近年来，在内窥镜辅助下经颈部微小切口切断前中斜角肌的腱性起始纤维，是一个创伤很小的治疗TOS的新方法。为加强临床医师对胸廓出口综合征的认识，本文就TOS的解剖认识及其手术治疗进展方面给予综合概述。