换一批修改后的手术医师技能分级标准在腹腔镜胆囊切除术中的应用
The modified technical grading standard for surgeon performing laparoscopic cholecystectomy
摘要目的:根据术前超声资料建立预测腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的难度评分模型,构建手术医师技能分级标准.方法:连续选择960例接受LC的患者,采用自身前后对照试验方案,根据实际手术难度分为困难组与容易组,应用单因素及logistic多元回归分析法从胆囊大小(X1)、胆囊壁厚度(X2)、单枚结石最大长径(X3)、胆囊颈结石嵌顿(X4)、胆囊底粘连(X5)、胆囊颈粘连(X6)、脐孔粘连(X7)、结石个数(X8)、胆囊颈管长度(X9)等9项术前超声指标中,筛选出有统计学意义的危险因素,分别赋值于各个危险因素,建立术前超声预测LC难度评分模型,计算960例LC的综合得分,依据得分由低至高进行分组,根据分组情况,建立评估手术难度的分级标准,提出手术医师技能分级标准.结果:Y =-6.966+2.624X1 +3.177X2+1.812X3+1.855X4 +2.071X5 +2.375X6.实施手术医师技能分级标准:Ⅰ级适合LC手术经验不足50例的初学者;Ⅱ级适于具有50～ 300例LC手术经验的医师;Ⅲ级适合具备300 ～1000例LC手术经验的医师;Ⅳ级适于1 000例以上手术经验的医师.结论:修改后的手术医师技能分级标准可术前指导选择合适的患者,减少盲目性,避免并发症的发生,降低中转开腹率.
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医学主题词
医师(Physicians)胆囊切除术, 腹腔镜(Cholecystectomy, Laparoscopic)胆囊(Gallbladder)胆囊切除术(Cholecystectomy)腹腔镜(Laparoscopes)
分类号
R657.4（外科学各论）
栏目名称
DOI
10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2014.10.768
发布时间
2014-12-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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