摘要篇首： 始于1953年的现代体外循环技术开创了心血管外科的新纪元,各种材料的心血管代用品也应运而生.最初的心血管补片材料为塑料海绵(Ivalon),但因柔软性差,易致术后出血,临床上已基本弃用.60年代,研究[1]发现经戊二醛处理的牛心包,组织强度和植入体内寿命均明显增加,拉伸力明显优于自身心包组织,且来源广泛,易于塑形和缝合.牛心包片逐渐被单独或与涤纶片等材料合用于治疗各种先天性或后天性心血管疾病,也作为心包替代物关闭心包腔[2].1 牛心包的组织结构和特性[3,4]牛心包的厚度约0.1～0.8mm,随位置不同而变化.不同牛心包的组织结构基本相同,主要由胶原纤维、弹性纤维和多种结缔组织成份组成,切面可分为浆膜层、纤维层和外结缔组织层,约分别占整个心包厚度的0.2%,74.8%和25%.浆膜层包含间皮细胞和间皮下基底层.纤维层以波纹状为主的胶原纤维和细而长的弹性朊纤维为基本骨架,由若干与心包表面并排的层板样结构组成.层内胶原纤维束的排列方向大体一致,层与层之间按30°或90°的角度交叉叠置,胶原束分支将上下两层连接在一起.弹性纤维分布于胶原纤维之间并相互交织.根据各层之间的定向不同,大致分为20层以上,每层厚度约25～100μm不等.外结缔组织层包含小血管,神经元及多种结缔组织细胞如成纤维细胞、巨噬细胞和脂肪细胞等,并深入心包全层.临床使用的经戊二醛固定的牛心包片厚度约0.25～0.34mm,浆膜层的间皮细胞已基本脱落,仅剩间皮细胞下层.外结缔组织层中成丛状的脂肪细胞全部丢失.纤维层中胶原纤维及弹力纤维结构完整,胶原蛋白分子间形成牢固的交联结构,机械强度明显提高,断裂强度可达到2.45kg/mm2.牛心包经生化及戊二醛处理后,去除了大量的可溶性蛋白、粘多糖和糖蛋白;胶原纤维的交联,掩盖和封锁了抗原性基团,使其抗原性大大降低.