摘要篇首: 患者女,46岁,因腹胀不适,发现腹部包块2周就诊,自述变换体位时明显感到包块左右移动.体格检查:腹平软,全腹无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未触及,左侧腰腹部可触及一大小约8 cm×7 cm的包块,形态尚规则,质韧,无压痛,活动度良好,边界清楚.CT示左侧腹膜后占位性病变.超声检查:患者左肾前下方、髂动脉前方探及一范围约8.6 cm×7.0 cm的实质性团状包块,形态尚规则,似呈球形改变,边界清晰,包膜毛糙,内部回声欠均匀,以低回声为主,可见散在分布的点状强回声,与多个小的无回声区纵横交错,杂乱分布,呈蜂窝状改变.此包块与左肾、脾脏分界清晰,嘱患者反复转动体位及做深呼吸运动,此包块位置左右略有移动(图1).彩色多普勒血流成像:包块周边及其内部均可见较丰富的血流信号.频谱多普勒显示为动静脉血流(图2);脉冲多普勒超声显示收缩期血流峰值45 cm/s,阻力指数0.53.超声提示:左侧腹膜后实质性占位,考虑平滑肌肉瘤,不排除来源于肠系膜.
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