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双微创玻璃体手术联合白内障人工晶状体植入的临床效果

Clinical effects of micro-incision vitrectomy with micro-incision phacoemulsification and immediate intraocular lens implantation

摘要目的:观察23G微创玻璃体切割联合1.8mm微切口白内障超声乳化并Ⅰ期植入人工晶状体(IOL)手术的临床效果.方法:回顾性分析2014-09/2015-03在我院行微创玻璃体切割联合微切口白内障超声乳化并Ⅰ期植入IOL手术者共48例54眼.术前、术后5d,1、3mo记录最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼压、角膜散光、角膜内皮细胞计数,观察眼底情况、IOL位置以及术后低眼压、角膜水肿、后发性白内障、高眼压等并发症.结果:所有患者手术均顺利完成.术后3mo BCVA较术前提高49眼(91%),视力无改善5眼(9%),无视力较术前下降者.手术前后眼压、角膜内皮细胞计数差异有显著统计学差异(P<0.01),术后3 mo角膜内皮细胞丢失率为11.71%±8.12%.角膜散光术后早期增加(P<0.05),术后3mo与术前无统计学差异(P>0.05).术后发生一过性高眼压(术后1 mo内眼压>25mmHg)者6眼,早期角膜水肿发生7眼,前房有成形渗出2眼,发生后囊膜混浊3眼,其中2眼行YAG激光后囊截开术,视力明显提高.术后眼底视网膜均平伏,无发生视网膜脱离、脉络膜脱离、感染性眼内炎、新生血管性青光眼、低眼压患者,无并发IOL偏位、脱位病例.结论:微创玻璃体切割联合微切口白内障超声乳化并Ⅰ期植入IOL手术适应证广泛、损伤小、恢复快、并发症少,是一种安全有效的手术方式,值得推广和应用.

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