摘要患者男姓,22岁,因感冒一周,服用治疗感冒药物后,症状虽有减轻,但自觉心慌、气短、左侧胸部阵发性隐痛向左背部放射,活动后症状加重,双下肢浮肿.临床以左心功能不全收入院治疗.住院后查体 :体温 36.8 度,脉搏 108 次 / 分,呼吸 27 次/ 分,血压 120/80mmHg,发育正常,口唇无紫绀,胸廓对称无畸形,听诊呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音,心前区未见异常隆起,心尖搏动在第 6 肋间左锁骨中线外 0.5cm处,心界向左下扩大,心音强弱不一,主动脉瓣第 1、2 听诊区可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音,伴收缩期震颤,向颈部传导.X 线胸片示心脏近似 " 靴形",中上纵隔增宽,升主动脉迂曲,心尖向左下延长,心胸比率 0.64.在询问病史时,患者自述以往在感冒和重体力劳动后有心慌、胸闷、气短症状,随行心电图和彩色超声心动图检查.心电图提示 :窦性心动过速,心率 109 次 / 分,心电轴左偏,部分 ST-T 异常,左室高电压,频发房性早搏,部分呈二联律,并伴有短阵非阵发性房性心动过速;彩色多普勒超声心动图提示:左室壁增厚,室间隔增厚更为明显,左室内径增大,舒张期末径 62mm,左室壁运动幅度正常,未见明显运动失调 ;左房增大,左房前后径 41mm;心包腔内可见前后径约 11mm 的积液暗区;胸骨旁大动脉短轴切面提示,主动脉瓣显示四个瓣叶,四个瓣叶大小基本一致,但瓣叶增厚,厚度略有不同且回声增强,其附着点分别位于 1 点、4 点、7 点和 10 点处 ;左室长轴切面提示,主动脉瓣其中有两个瓣叶略短,开放幅度尚正常,关闭时瓣膜对合不严,可见明显缝隙;彩色多普勒在主动脉瓣下可见大量彩色反流束,反流面积 8.68cm2,流速约 459 cm/s;脉冲多普勒录得主动脉瓣上收缩期最大血流速度 125cm/s ;EF:42%,FS:22%.超声诊断 :先天性心脏病,主动脉瓣四叶畸形(主动脉瓣关闭不全伴重度反流).