髋臼骨折48例治疗体会

Experience on surgical treatment to 48 cases of acetabular fracture

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摘要[目的]探讨髋臼骨折诊疗方式的选择及远期并发症的预防问题.[方法]1996年1月～2006年6月共收治48例并获得随访.男29例,女19例.年龄22～63岁,平均35.1岁.按Judet-Letournel分类,后壁骨折11例,后柱骨折5例,前壁骨折6例,前柱骨折3例,横骨折6例,后壁及后柱骨折9例,T型骨折5例,完全双柱骨折7例.合并损伤有:髋关节前脱位3例,中心型脱位13例,后脱位11例,骨盆骨折4例,同侧股骨干骨折9例,胫腓骨骨折4例.18例进行了保守治疗(双方位骨牵引),30例患者进行了手术治疗.[结果]优30例,良12例,可3例,差3例,优良率87.5%.并发创伤性关节炎3例,感染1例,异位骨化1例.[结论]正确判定骨折类型是治疗髋臼骨折的前提条件.横过髋臼顶负重部位、移位少于3 mm的骨折、低位的横行骨折和低位的前柱骨折,及任何有其他非骨折本身的不适合手术治疗指征的患者均应施行闭合治疗.采用双方位骨牵引治疗,即股骨髁上牵引加同侧大粗隆下外侧牵引.骨折移位＞3 mm,关节内有游离骨块和关节后方不稳是手术适应证.采用有限的显露和间接复位技术.准确恢复负重面的解剖关系可以有效防止创伤性关节炎发生.术中大量盐水冲洗,放置负压引流有防止并发感染和异位骨化的作用.有限显露和间接复位技术也是防止异位骨化的重要手段.