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脊髓型颈椎病手术中体表感觉诱发电位(SSEP)检测对术后疗效的预测作用

Value of SSEP ( somatosensory evoked potentials) in predicting outcome of operation for cervical spondylotic myelopathy

摘要[目的]探讨SSEP检测在颈椎病手术中对术后疗效的预测作用.[方法]回顾性分析61例颈椎病患者术中SSEP检测结果与术后疗效的关系.其中前路手术41例,后路手术20例.SSEP分别检测潜伏期和波幅,与基线对比,10%潜伏期或50%波幅变化分别定义为阳性结果.对于每个参数,病人分为3组:改善、无变化和加重.分别在术前、术后3 d、3个月和12个月对患者进行JOA评分,使用恢复率[(术后JOA评分-术前JOA评分)/(17-术前JOA评分)×100%]作为术后功能评测指标.[结果]31例(51%)波幅改善,术后3 d、3个月、1年JOA恢复率分别是(56.56±10.13)%,(58.45±11.67)%,(59.36±10.56)%;30例(49%)波幅无变化,术后3 d、3个月、1年JOA恢复率分别是(46.54±9.56)%,(49.26±9.67)%,(50.26±10.56)%,两组恢复率具有统计学意义(P＜0.05),没有波幅减小者.10例(16%)发生潜伏期延长,20例(33%)潜伏期无变化,31例(51%)发生潜伏期减少,这三组患者术后3 d、3个月、1年JOA恢复率无统计学差异.[结论]SSEP波幅的变化对于颈椎病手术中脊髓减压的效果较为敏感,可以用来预测术后功能恢复程度;而潜伏期的变化影响因素较多,不能准确预测疗效.对于长期疗效的预测作用有待进一步观察.