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立体定向毁损术治疗难治性强迫症的临床分析（附12例报告）

Clinical analysis of stereotactic surgical treatment of treat-resistant obsessive compulsive disorder

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摘要目的：探讨立体定向术治疗难治性强迫症的疗效及术后认知功能变化。方法回顾性分析12例行立体定向双侧内囊前肢射频毁损术的难治性强迫症患者的临床资料。分析手术前与术后6个月耶鲁-布朗强迫症状量表（Y-BOCS）,韦氏成人智力测验（WAIS-RC）中相似性、木块图测验；韦氏成人记忆测验（WMS-R）中逻辑记忆（即刻、延迟）、视觉再生（即刻、延迟），威斯康辛卡片分类测验-改良版（M-WCST)分值。结果术后Y-BOCS量表评分5.00(1.00，12.25)比术前25.00(20.25，32.00)明显降低（Z=7.309，P＜0.05），大部分认知功能测验分值与术前相比无明显变化（P>0.05），而术后即刻逻辑记忆20.00(12.50，24.00)、延迟逻辑记忆16.50(11.50，21.75)、即刻视觉再生12.00(11.00，14.00)、延迟视觉再生11.00(8.50，14.00)、木块图36.50(29.75，46.75)比术前即刻逻辑记忆14.00(13.00，18.75)、延迟逻辑记忆14.50(8.75，17.00)、即刻视觉再生11.00(6.50，11.75)、延迟视觉再生8.50(6.25，10.00)、木块图30.50(21.00，41.50)均明显改善（P<0.05）。结论MRI引导下立体定向双侧内囊前肢毁损手术，对难治性强迫症是一种有效、安全的治疗方法，术后记忆等部分认知功能改善。