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中国老年退行性心脏瓣膜病住院患者诊疗现状分析

Analysis of Diagnosis and Treatment Status of Hospitalized Patients With Degenerative Heart Valve Disease in China

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摘要目的:分析目前我国老年退行性心脏瓣膜病住院患者的临床特点、诊断和治疗现状.方法:纳入中国老年瓣膜性心脏病住院患者注册登记研究(China-DVD)中符合研究标准的,≥60岁且病因为退行性变的中重度自体瓣膜病住院患者2728例.收集患者临床资料,包括人口学特征、心脏病史、合并疾病、NYHA心功能分级、瓣膜性心脏病分期、患者入院原因、主要治疗方式及其原因,对诊疗现状进行分析.结果:2728例患者中,男女比为1.26:1,平均年龄(72.19±7.75)岁,其中1359例(49.81％)二尖瓣关闭不全,989例(36.25％)三尖瓣关闭不全,934例(34.24％)主动脉瓣关闭不全;1581例(57.95％)合并高血压病;1841例(67.49％)临床表现为心功能不全;疾病分期为D期的患者最多见,有1243例(45.56％).仅477例(17.49％)患者已知有心脏瓣膜病病史,1491例(54.66％)患者因瓣膜病之外的心血管病入院.共有762例(27.93％)患者接受有创治疗,其中559例(73.36％)接受了外科瓣膜置换术,人工瓣膜置换术中生物瓣使用率随着年龄增加而增加.药物保守治疗患者中991例(49.33％)经评估目前无需手术,而在有手术指征的患者中,202例(27.01％)为高危患者;选择药物保守治疗的主要原因是患者拒绝手术,有255例(34.09％).结论:中国老年退行性心脏瓣膜病以二尖瓣关闭不全最为多见,仅有不到1/5的患者入院前已知有瓣膜病,约1/3的患者进行有创治疗,有手术指征患者中高危患者占27.01％,未行有创干预治疗的主要原因是患者拒绝.