换一批摘要患者男性,25岁.因"水肿40余d,加重2周,腹泻、发热3d"于2011年5月23日入院.患者于入院前40余d出现恶心、纳减,此后出现双下肢水肿,逐渐加重,伴尿量减少.人院前20 d外院查尿常规+沉渣:蛋白＞3 g/L,红细胞6～8/HP,异形100％.24 h尿蛋白1.88 g.血生化:白蛋白15g/L,肌酐93 μmol/L,总胆固醇17.01 mmol/L,三酰甘油3.76 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇13.05 mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇1.00 mmol/L.入院前2周水肿加重,伴活动耐量减低,平地行走数步即感呼吸困难.入院前3d出现黄色水样便,10 ～20次/d,次日发热,最高体温39.5℃.急诊室查血常规正常;白蛋白5 g/L,肌酐170 μmol/L,血钾4.9mmol/L.血气分析:pH 7.46,二氧化碳分压24 mm Hg,氧分压70 mm Hg.超声示少量腹腔积液,双侧胸腔积液.心肌酶:肌酸激酶(CK) 1315 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB) 13.8μg/L,肌钙蛋白Ⅰ(cTnI) 37.83 μg/L.N末端脑钠肽前体(NT-proBNP) 80872 ng/L.床旁超声心动图:左心室心尖部、左心室前壁及室间隔运动减低,余室壁运动增强,左心房增大,轻度二尖瓣关闭不全,左心室射血分数(LVEF) 45％,少量心包积液.心电图:窦性心动过速.予抗感染、利尿、输白蛋白、抗凝、抗血小板及降脂治疗.尿量1000 ml/d.体质量增加20 kg.个人史:吸烟10余年,7～8支/d,饮酒10余年,每日1瓶啤酒.既往、婚育及家族史均无特殊.
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10.3969/j.issn.1007-5410.2013.02.013
发布时间
2013-06-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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