恶性外耳道炎合并颞下颌关节骨坏死二例
恶性外耳道炎(malignant external otitis,MEO)主要发生于外耳道软骨和骨组织连接区域的顽固性感染性疾病,患者均患糖尿病,凡累及颞下颌关节骨组织致骨坏死的病例预后相对较差[1-3].现将临床诊治的两例报告如下.一、临床资料1.病例1:男性,72岁,因左侧外耳道肿胀、流脓3个月并张口受限近1个月就诊.口腔科检查:左侧耳廓皮肤轻度肿胀变厚、暗红色,外耳道皮肤肿胀明显、触痛,其前下壁有一3 mm直径瘘口,颞下颌骨关节区肿胀、压痛,有脓性分泌物溢出,张口中度受限,左后牙开(牙合),颞下颌关节三维CT检查示:左髁突局部有骨质缺损,周围软组织肿胀模糊(图1).既往有糖尿病、高血压、心脏病病史,空腹血糖12.3 mmol/L,血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),C反应蛋白偏高,脓液细菌培养为铜绿假单胞菌,心电图示心肌缺血.
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