摘要患者男,29岁.主因"面部浮肿1年,四肢僵硬、乏力、言语不清2个月"于2011年10月19日入院.患者于1年前无明显诱因出现面部浮肿,病情进行性加重.2个月前出现四肢肌肉僵硬、饱满感,肢体逐渐增粗,伴活动后肌肉酸胀、乏力,活动耐力下降,以双上臂及双大腿尤为明显,反复握拳后手指不能迅速松开,并出现言语含糊不清,食欲减退,但体重增加.无眼睑下垂、饮水呛咳,无肌肉发红、疼痛,无肉跳、肌萎缩等,病程中不伴发热,无皮疹、关节疼痛.入院查体:体温36.8℃,脉搏58次/min,呼吸20次/min,血压100/70 mm Hg.颜面部浮肿.四肢皮肤干燥粗糙、脱屑,皮温正常.甲状腺Ⅰ度肿大,未触及结节,无压痛,未闻及杂音.心肺腹检查无异常.四肢远端非凹陷性水肿.
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