摘要[目的]探讨心导纳微分环(CADL)在评价急性心肌梗死(AMI)患者治疗前后冠状动脉供血、心功能变化和预测临床转归的作用.[方法]AMI患者 33例,根据治疗方法分为静脉溶栓组(n=21)和非溶栓组(n=12),分别对两组患者进行 CADL检测,具体指标有Ⅰ相环体切迹、射血前间期与左室射血时间比值(rPEP/LVET)、Ⅰ+Ⅱ相面积百分比 [(Ⅰ+Ⅱ)% ]、Ⅲ相与Ⅰ+Ⅱ相面积比值(rⅢ /Ⅰ+Ⅱ)、Ⅴ相与Ⅰ+Ⅱ相面积比值(rⅤ /Ⅰ+Ⅱ),动态观察治疗前及治疗后 4周内 CADL的变化,并与同期临床症状、心电图(ECG)、肌酸磷酸激酶(CK-MB)比较.选择 40例健康成年人作为对照组.[结果]溶栓组临床症状逐渐好转 18例, CADL均显示好转:Ⅰ相环体切迹变浅至消失, rPEP/LVET平均由 0.46± 0.15下降至 0.32± 0.12,(Ⅰ+Ⅱ)%由 60.24%± 12.15%上升至 87.37%± 13.28%, rⅢ /Ⅰ+Ⅱ由 0.23± 0.18下降至 0.08± 0.03, rⅤ /Ⅰ+Ⅱ由 0.37± 0.34下降至 0.10± 0.05;发生心源性死亡 3例, CADL指标均恶化:Ⅰ相环体切迹加深, rPEP/LVET由 0.47± 0.16上升至 0.59± 0.18,(Ⅰ+Ⅱ)%由 63.20%± 13.05%下降至 32.80%± 17.50%, rⅢ /Ⅰ+Ⅱ由 0.24± 0.16上升至 0.41± 0.25, rⅤ /Ⅰ+Ⅱ由 0.38± 0.36上升至 0.47± 0.38;而其中 2例的 ECG、 CK-MB变化呈好转趋势,与临床转归不符.非溶栓组病情好转 4例,无明显改善 3例;发生心源性死亡 5例, CADL各指标均呈恶化趋势, rPEP/LVET由 0.46± 0.17上升至 0.53± 0.17,(Ⅰ+Ⅱ)%由 62.3%± 13.5%下降至 29.2%± 15.2%, rⅢ /Ⅰ+Ⅱ由 0.22± 0.19上升至 0.50± 0.31, rⅤ /Ⅰ+Ⅱ由 0.37± 0.31上升至 0.52± 0.37.CADL的变化与临床转归一致.诊断 AMIⅠ相环体切迹敏感性(84.8%)高于 ECG(81.8%),但无统计学差异.[结论]CADL用于监测 AMI患者,能动态反映心功能和冠状动脉供血的变化情况,对 AMI治疗后临床转归的判断和预测能提供较准确、客观的指标.