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【中文期刊】 张雪晖 李跃平 等 《中华医院管理杂志》 2021年37卷2期 158-162页ISTICPKUCSCD
【摘要】 作者通过对近3年来涉及电子病历真实性争议的司法案件进行研究，发现因为电子病历存在特殊表现形式，在司法裁判中存在对电子病历真实性判定标准不一、电子病历鉴定普及率较低以及责任归属认定不一致的裁判困境。为有效推行电子病历系统应用，可以从统一电子病...
- 概要：
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- 结论：
【中文期刊】 肖月兰 《中国误诊学杂志》 2011年11卷2期 348-348页ISTICCA
【摘要】 <篇首> 护理记录是护士对患者住院期间接受治疗和护理过程中的客观记录,具有真实性、客观性、完整性、及时性、准确性的特点,是护理记录的重要组成部分,具有法律效应.我院是电子病历,通过对2009-02-2010-02我科出院病历的调查,发现护理记录...
【关键词】 病人出院；表格和记录管理；医疗差错/预防和控制；
- 概要：
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- 结论：
【中文期刊】 陈学涛 张萍 等 《中国误诊学杂志》 2011年11卷18期 4398页ISTICCA
【摘要】 <篇首> 病历是经医务人员、医疗信息管理人员收集、整理、加工后形成的具有科学性、逻辑性、真实性的医疗卫生科技档案[1].当前,医院医、教、研、管理以及医疗保险、司法依据、患者知情等方面越来越多的依赖于病历信息[2,3].然而,以纸质病历或"打印...
【关键词】 病案系统；计算机化/组织和管理/利用；
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【中文期刊】 《医学信息学杂志》 2011年32卷8期 96-96页ISTICCA
【摘要】 随着卫生部电子病历试点工作的展开和医院信息化程度的大幅度提高，电子病历的法律效力问题受到广泛关注。在日前召开的第五届医疗法律论坛上，与会专家认为目前病历电子化进程日益加快，而电子病历的法律效力问题，即电子病历作为民事诉讼证据之真实性被法律认...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 戚春鸽 《中国误诊学杂志》 2010年10卷11期 2590-2591页ISTICCA
【摘要】 目的:提高妇科护理文书书写质量,保证护理记录的真实性、客观性、科学性.方法:通过对妇科2008-01/2008-12在架病历的抽查200例,对查出问题的原因进行分析,针对发生问题的原因采取相应对策.结果:有效地提高了护理文书的书写质量,基本...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 郑晓菲 史敬华 等 《中国误诊学杂志》 2009年9卷29期 7295-7296页ISTICCA
【摘要】 目的:对电子病历在我院应用现状的调查分析.方法:对我院不同人群进行问卷调查并分析,内容包括对电子病历的认识、使用满意度、存在问题及解决方法等.结果:大多数受调查人员接受电子病历,其存在的问题集中表现在电子病历合法性、记录原始真实性及电子病历...
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【中文期刊】 《中国社区医师》 2012年28卷2期 26页
【摘要】 病历是对患者病情真实、具体的描述,也是医疗纠纷中的重要证据.该案例中医务人员撕掉病历的行为属于故意销毁、篡改和隐藏证据,撕毁后的病历被认定为非原始病历,病历的真实性会遭受质疑.在法律规定范围内医生可以修改病历,如《病历书写基本规范》第7条就...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 潘承云 《中国社区医师（医学专业）》 2012年14卷1期 400-401页
【摘要】 目的:规范护理记录书写,提高表格式护理记录的书写质量.方法:对2011年4月前220份归档病历中表格式护理记录控制进行回顾性分析.结果:在护理记录的真实性、完整性、准确性、及时性和客观性方面均存在缺陷.结论:表格式护理记录存在的缺陷及影响因...
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【中文期刊】 黄秀婷 邓卫玲 等 《医学信息（中旬刊）》 2011年24卷7期 3507-3508页
【摘要】 目的:提高电子护理文书书写质量,保证护理记录的真实性、科学性、客观性.方法:随机抽查我科2009年8月～2010年4月电子护理病历800份,对查出的常见问题进行分析,并提出相应的对策.结果:通过分析发现,电子护理文书书写存在的常见问题有:体...
- 概要：
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【中文期刊】 刘红艳 《医学信息（下旬刊）》 2010年23卷8期 200页
【摘要】 随着人们健康需求和维权意识的增强,病例作为法律依据,在人们的生活中,起到的作用越来越重要,也是反映医疗护理治疗的重要依据.护理记录是病历记录中不可缺少的资料.本文对外科护理记录书写的缺陷进行了阐述,包括记录缺乏及时性真实性、完整性和规范性....
- 概要：
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