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【中文期刊】 梁浚婧 陈凤青 等 《中国保健营养》 2016年26卷19期 387-387页
【摘要】 目的：：探讨书写模板在护理文件书写中的作用。方法：选择2015年7月~2016年6月我科收治的需要特殊处理或抢救的住院患者病历329份,其中2015年7~12月病历153份为对照组,2016年1~6月病历176份为观察组,观察设立护理记录书...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 杜梦韵 甘丽丽 等 《当代护士（中旬刊）》 2022年29卷1期 46-49页
【摘要】 目的 探究早期预警评分护理记录模板在小儿肺炎护理中的应用价值.方法 以本院2019年6月-2020年5月收治的120例肺炎患儿为研究对象,按照两组资料具有匹配性的原则平均分为两组,对照组患儿在住院期间进行肺炎常规性护理干预,试验组患儿在此基...
- 概要：
- 方法：
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【中文期刊】 林栋 阮文珍 《中国乡村医药》 2021年28卷14期 70-71页
【摘要】 目的 构建基于智能化输血系统的输血不良反应结构式模板,观察其应用效果.方法 选取该院住院部40个病区2019年2—9月输血病历中发生输血不良反应的患者132例设为对照组.2019年10月至2020年5月40个病区输血病历中发生输血不良反应的...
- 概要：
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【中文期刊】 韩强 《中国病案》 2014年15卷2期 42-44页 ISTIC
【摘要】 电子病历是医院信息系统建设的重要组成部分,电子病历系统构建的基础是电子病历模板,而大量创新性电子病历模板又将电子病历系统提高到崭新的高度,因此电子病历模板的设计与应用是电子病历系统建设成败的关键.本文初步探讨电子病历模板的构建及其功能扩展后...
- 概要：
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【中文期刊】 宋昕 《护理管理杂志》 2006年6卷6期 50-50,56页 ISTICCSCD
【摘要】 目的分析骨科护理记录存在的问题,进一步完善和规范护理记录书写内容.方法回顾分析书写护理记录以来存在的问题,制订符合骨科疾病护理特点的护理记录模板.结果现行的护理记录模板内容详细,具有专科特点,能反映病人在住院过程中的动态变化及治疗护理的全过...
- 概要：
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【会议论文】沈海龙 2013浙江省放射学学术年会 2013年
【摘要】 随着医院数字化信息化的进程,全国各级医院相继建成了各种规模的PACS,其中放射科RIS部分的诊断报告书写实现了智能化、规范化操作,不再沿用过去模拟时代的手工书写.在操作过程中,各检查方式和各种疾病的书写模板的规范设置、应用和管理,对提高工作...
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【学位论文】 作者： 陈力 导师：张平健 冷德辉 华南理工大学 华南理工大学 软件工程 软件工程（硕士） 2007年
【摘要】 在传统的医疗影像管理过程中，镜检的影像资料(如胶片和录像带)与临床诊疗资料是分开存档的，这给人工查找和调阅带来诸多困难，而且纸质或胶片材料也不易于长期存储保管，容易丢失或损坏。随着计算机技术的快速发展，医院的信息化管理已成为必然的趋势，因此...
- 概要：
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【中文期刊】 樊小鹏 潘利亚 等 《护理学杂志》 2010年25卷16期 21-22页 ISTICPKUCSCD
【摘要】 目的 探讨单病种护理记录单书写模板的制作与应用方法及效果.方法 按照病种选择已出院患者中书写较为完善的护理记录单,根据医院护理文件书写质量要求修改完善后形成模板,并予以推广使用.结果 实施1年后,护理记录单书写质量显著提高(P＜0.05,P...
- 概要：
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【中文期刊】 崔玉珍 张晓玲 《护理学杂志》 2004年19卷5期 9-11页 ISTICPKUCSCD
【摘要】 目的设计一套简单、适用的临床护理表格,以达到<医疗事故处理条例>(下称<条例>)和<病历书写规范>(下称<规范>)对护理记录的要求.方法根据本院整体护理时期护理记录情况的分析结果,按照护理程序的4个步骤,结合<条例>与<规范>的要求,设计一...
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【中文期刊】 崔玉珍 张晓玲 《护理研究》 2004年18卷8期 723-724页 ISTICPKU
【摘要】 <篇首> <病历书写规范>颁布后规定每个病人都要建立完善的护理记录,给护理工作带来了沉重的压力和严峻的挑战.鉴于<医疗事故处理条例>对护理记录的法律责任要求,我院在规范护理记录书写方面做了一些尝试,编写了护理记录书写模板,对规范护理记录减少缺陷...
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【中文期刊】 周雅利 《四川解剖学杂志》 2019年27卷2期 150-152,156页
【摘要】 目的 探讨外科住院医师病历书写中诊断缺陷现状及影响因素分析.方法 抽取2017年12月至2018年12月本院外科病房的128例患者病案作为研究对象,仔细分析整理病案相关资料,记录查找所有病历书写中的相关缺陷,并总结缺陷产生的相关因素.结果 ...
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【中文期刊】 曹爱华 《齐鲁护理杂志》 2014年1期 94-96页 ISTIC
【摘要】 目的：探讨CCU电子护理记录常见缺陷与质控对策。方法：对随机抽取的2011年CCU护理记录100例，进行回顾性分析对比。结果：护士文书书写知识理论考核成绩，优秀9名（27．7％），良好10名（28．6％），合格11名（31．4％），不合格5...
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【中文期刊】 吴树明 《医学信息》 2014年17期 31-31页
【摘要】 目的：对电子病历应用中面临的问题和发展需求进行探讨分析。方法总结我院2年以来电子病例应用中出现的一些问题，建议建立一个第三方电子病历集中性的监管服务机构，而且要在程序中对修改的时限和权限进行修改；在电子签名方面制定一系列的法律法规；对书写模...
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【中文期刊】 卞小琴 《中国民康医学》 2013年25卷12期 127-128,封3页
【摘要】 目的:提高护理记录书写质量,保护护理人员的自身利益,规避医疗风险.方法:随机抽取本院2010年每月住院病历360份,对照标准,查找护理记录中存在的客观、真实、准确、及时、完整等"五性"缺陷,进行原因分析.结果:"五性"缺陷明显,原因集中在法...
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【中文期刊】 董俊霞 《青岛医药卫生》 2010年42卷1期 68-69页
【摘要】 通过组织质量管理小组,以小组为单位开展活动,提高护理病历书写质量,对护理文书描述不准确、不及时等问题进行总结及原因分析,制定并实施相应的改进对策,建立护理文书书写模板,进行护理病历书写培训,提高了整体护理人员书写护理文书的水平,实现了护理文...
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【中文期刊】 苏军霞 柯尊彬 《现代医院》 2010年10卷7期 118-120页
【摘要】 目的 分析电子病历在应用中面临的问题,探讨其解决的对策及电子病历未来的发展需求.方法 对我院2年来在实际应用电子病历中发现的问题的总结,提出了建立电子病历第三方集中监管服务机构,在程序上设置医生修改权限、时限;制定电子签名的法律法规;健全用...
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【中文期刊】 王丽华 任桂卿 等 《临床医药实践》 2006年15卷5期 380-381页
【摘要】 <篇首> <护理病历书写模板及质量标准>自发布实施以来,护理病历的书写成为我院广大护士关注的焦点,并在不断的学习、领会、培训过程中,探索着较为规范的病历书写.但由于认识观念在深层理解的不足,护理病历的书写尚存在一些迷芒和困惑之处.现对护理病历书...
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【中文期刊】 鲁建国 段民新 《福建医药杂志》 2003年25卷6期 147-148页 CA
【摘要】 <篇首> 电子病历(Electronic Medical Record,EMR)复制指在运用电脑书写病历的过程中,将原先保留的病历复制后作为书写模板,进行少量修改的现象.我院于2001年8月份始正式启动"军卫一号"网络系统,各临床科已实现用电脑...
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【中文期刊】 侯亚丽 龚积艳 等 《中国误诊学杂志》 2011年11卷2期 363-364页 ISTICCA
【摘要】 目的 分析护理人员制订危重护理计划中存在的缺陷.方法 统计2009-05-2009-11在心血管内科住院的危重患者的危重护理计划83份,依据护理部下发的<病重(病危、特护)护理计划书写模板>及"护理文件书写规范"为检查标准,查找存在的缺陷,...
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【中文期刊】 吴锦明 练小珍 等 《国际护理学杂志》 2010年29卷3期 464-465页 ISTIC
【摘要】 通过对护理记录中主要存在的克隆现象明显,医护记录不符,护理记录不及时、不准确、不完整、缺乏连续性,重点不突出、缺乏针对性等安全隐患进行客观分析,采取加强理论学习、提高业务能力,制作护理记录书写模板,加强护患、护医之间的沟通交流,成立护理记录...
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