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【中文期刊】 侯慧玉 张华星 等 《医学与哲学》 2025年46卷4期 56-59页ISTICPKU
【摘要】 通过分析参保人就医行为对医保基金管理产生挑战的原因,发现以下问题:不同地域不同参保身份医保待遇差别大、缺乏多部门多地区信息共享平台、医保基金监管能力有待提高、公众对医保政策及骗保行为认知不足、健康焦虑现象日趋严重.针对上述原因,提出以下对策...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 翁玲玲 马丽娜 等 《中国卫生事业管理》 2025年42卷7期 751-755,760页PKU
【摘要】 目的:了解门诊参保患者就医全流程中满意度现状及其影响因素,为提升满意度提供参考.方法:在泉州市公立医疗机构开展问卷调查,采用有序logistic回归分析门诊参保患者就医全流程满意度的影响因素,并对诊前、诊中、诊后进行亚组分析.结果:门诊参保...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 金志恒 《中国医疗保险》 2025年3期 44-50页
【摘要】 异地就医结算面临参保地和就医地的政策差异.在此情境下,违法违规者通过伪造异地就医资料、虚构医疗服务项目或虚报医疗费用、冒名顶替就医等手段骗取医保基金的欺诈骗保行为频发,其具有隐蔽性、复杂性与多重危害性.通过多年的实践,医保系统打击欺诈骗保、...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 王凤霞 甄伟 等 《中国医疗保险》 2025年5期 71-77页
【摘要】 目的:在异地就医越来越便捷的背景下,分析保定市2023年异地(除京津冀地区外)就医住院患者就医地选择及医疗总费用影响因素,针对保定市异地就医基本情况和由此带来的医保基金监管挑战,提出相对应的意见和建议.方法:本研究首先运用Excel对保定市...
【关键词】 异地就医；医保基金监管；logistic回归模型；
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 张子健 《中国医疗保险》 2025年4期 75-81页
【摘要】 随着我国经济社会的快速发展,人口流动日益频繁,异地就医规模不断扩大,医疗保障事业发展面临异地就医监管难的新挑战.在异地就医中,医保基金监管涉及不同地区以及多个部门,迫切需要形成有效的协同监管合力.健全医保基金协同监管机制,是破解异地就医监管...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 沈洪超 韩雪峰 《办公自动化》 2025年30卷5期 126-128页
【摘要】 患者就医过程中,在人工窗口排队缴费时间较长,给患者造成了不便.医院打造智慧医保服务体系,实现医保业务智能化,医保电子凭证作为患者身份认证标识,患者无须携带实体卡,实现线上线下同步的医保脱卡支付和就医全流程.医保电子凭证在医院的推广应用,真正...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 何靖冉 康正 等 《中国医院管理》 2024年44卷4期 23-28页ISTICPKU
【摘要】 目的 对异地就医下医保基金监管困境进行分析,提出应对策略,为提升我国异地就医监管效率提供理论参考.方法 系统检索异地就医下医保基金监管相关文献,检索时间为建库至2023年12月.采用NVivo 12 Plus软件对纳入的文献进行编码和分析....
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 谢明明 杨洁 等 《中国卫生政策研究》 2024年17卷11期 10-18页ISTICPKUCSCD
【摘要】 目的:分析城乡居民医保省级统筹对医疗费用的影响,以评估其政策效果.方法:基于2012—2020年中国家庭追踪调查数据(CFPS)五期面板数据,采用双重差分模型(DID)检验城乡居民医保省级统筹对医疗费用的影响及其作用机制.结果:城乡居民医保...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 袁理娜 张欣燕 等 《中国卫生统计》 2024年41卷6期 932-936页ISTICPKUCSCD
【摘要】 目的 分析职工医保门诊统筹制度及其不同保障模式对参保职工就医行为选择的影响.方法 采用2018 年中国健康与养老追踪调查数据,通过机器学习中因果森林算法,测算职工医保门诊统筹制度对于门诊就医行为的影响.结果 门诊统筹政策使参保职工门诊就诊概...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 林邦邦 潘姣君 等 《江苏卫生事业管理》 2024年35卷8期 1146-1149,1168页
【摘要】 目的:分析医保结算方式对妇儿专科医院患者就医时间的影响,提出改进措施,提升患者就医体验.方法:调取福建沿海某市三级妇儿专科医院His系统门诊患者各个就诊时间节点相关数据,通过Kruskal-Wallis秩和检验等方法,分析比较不同结算方式患...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 戈宏英 苏敏 《中国医疗保险》 2024年7期 33-42页
【摘要】 目的:分析职工医保门诊统筹对参保职工健康水平、就医行为选择及自付医疗费用的影响,为完善职工医保门诊统筹制度提供政策建议.方法:基于中国健康与养老追踪调查数据库和样本城市的职工医保门诊报销政策文件,采用OLS回归、Probit回归、倾向得分匹...
- 概要：
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【中文期刊】 张智勇 姜伟 等 《中国医疗保险》 2024年8期 87-92页
【摘要】 目的:通过分析山东改革成效和治理经验,为其他省市推进异地就医支付方式改革提供参考借鉴.方法:基于国家医疗保障局CHS-DRG1.1修订版分组器,使用描述性统计方法分析改革前后的基金支付、医疗费用和病种结构等情况.结果:山东异地住院费用支付方...
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【中文期刊】 唐志鹏 《医学信息》 2024年37卷16期 115-118页
【摘要】 目的 分析城乡医保整合对农村中老年慢性病人群就医费用的影响.方法 选取2022年7月-12月我院开展城乡医保整合试点的213例农村中老年慢性病人群设为实施后组,另选取2022年1月-6月我院诊治的212例农村中老年慢性病人群设为实施前组,比...
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【中文期刊】 王乔 《中国卫生政策研究》 2023年16卷9期 36-43页ISTICPKUCSCD
【摘要】 提高医保统筹层次能扩大基金覆盖范围,但也可能会导致无序就医.本文基于中国家庭追踪调查数据(CFPS),构建多时点双重差分模型,实证分析了职工医保统筹层次提高对患者就医机构选择的影响及其传导机制.研究发现:实施职工医保省级统筹会导致患者就医机...
- 概要：
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【中文期刊】 刘畅 王宇菲 《中国医院》 2023年27卷1期 7-10页ISTICPKU
【摘要】 加快实现异地就医直接结算服务是保障公民享受公平、可及、高效的基本医疗卫生服务,实现健康公平的必然要求.如何推动直接结算政策的有效执行成为行业内共同关注的热点问题.作者提出"执行堕距"的概念,从宏观与微观相连接的视角来解释异地就医政策为何执行...
- 概要：
- 方法：
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【中文期刊】 李丹慧 杨佳 《中国医院》 2023年27卷1期 11-14页ISTICPKU
【摘要】 目的:以北京市居民和医疗机构的相关数据为基础,通过Agent仿真建模实验,探索差异化医保报销政策对北京市慢性病住院患者就医选择的影响,为促进患者合理就医、提高医疗资源利用率提供理论依据.方法:结合慢性病特点,基于Agent仿真模拟实验,以高...
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【中文期刊】 王丽娜 梁丽蕙 等 《中国卫生经济》 2023年42卷11期 88-91页ISTICPKU
【摘要】 目的:借鉴德国跨州就医和欧盟跨境医疗管理经验,为完善我国跨省异地就医基金监管提供新思路.方法:结合我国跨省异地就医管理现状,对比分析德国跨州就医管理情况,并围绕欧盟883/2004号条例,从人员资质审核、结算管理等方面对欧盟跨境医疗管理进行...
- 概要：
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【中文期刊】 王煜昊 王丽娜 等 《卫生经济研究》 2023年40卷4期 61-65,69页PKU
【摘要】 目前,跨省异地就医的医保基金监管未能匹配就医需求的增长,存在伪造变造票据材料、医保报销"信息差"、冒用他人身份、过度诊疗等欺诈骗保风险.对此,设计了基于客观数据、引入智能审核、规范各方权责、加强部门联动的跨省异地就医医保基金监管路径,以期提...
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【中文期刊】 肖连禹 叶微微 等 《中国卫生信息管理杂志》 2023年20卷4期 598-604页ISTIC
【摘要】 目的 医保患者是医院门诊服务的重要人群,通过医保患者门诊就医流程的改造创新,提高患者的就医满意度,解决现阶段无法线上使用医保挂号的难题.方法 该院结合目前门诊情况,优化医保患者门诊就医流程,在所在区域内率先推出自助机医保兑付功能,探索解决患...
- 概要：
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【中文期刊】 田怀谷 刘晓彩 等 《中国医院》 2022年26卷6期 10-12页ISTICPKU
【摘要】 分级诊疗体系建设作为医疗卫生体制改革的关键一环,与差异化医保报销政策相互作用、相辅相成.事实证明,差异化医保报销政策在刺激居民医疗需求行为、引导患者就医流向方面有一定效果,但不同病种、年龄、城乡之间的作用效果存在差异.究其原因,医疗服务的刚...
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