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【中文期刊】 闫春秒 孙雷 等 《医学信息学杂志》 2025年46卷8期 73-78,84页ISTICCA
【摘要】 目的/意义 构建基于事务日志变更数据捕获技术的医保运营管理系统,以满足医疗机构在医保运营管理方面的需求,进而提升运营效率.方法/过程 汇聚医院临床、管理等数据,基于业务系统数据库事务日志,采用变更数据捕获技术进行同步,进一步形成医保运营管理...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 刘雨欣 侯宜坦 等 《中国医疗保险》 2025年1期 34-41页
【摘要】 目的:以谈判药品"纳入支付范围的药品费用"的统计过程为例,分析归纳医保数据质量问题特征,为医保数据清洗与应用提供参考.方法:通过某地级市医保结算系统采集2018年1月至2024年9月间国家谈判准入协议期内产品结算记录(231305条)为目标...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 邱紫青 孙振宁 《中国医疗保险》 2025年2期 54-58页
【摘要】 随着医保信息化的快速发展,高效处理海量医保数据成为信息化建设的重点之一.本文深入研究了KMP算法在医保领域的应用,详细阐述KMP算法的原理、工作流程及其在字符串匹配方面的优势,深入剖析其数学原理.通过案例实验数据展示及与传统算法的对比,论证...
- 概要：
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- 结论：
【中文期刊】 刘雨欣 杨莹 等 《中国医疗保险》 2025年7期 23-31页
【摘要】 目的:本研究聚焦医保真实世界数据的质量问题,系统构建一套医保真实世界数据清洗策略,并以国家谈判药品"纳入支付范围的药品费用"的统计为例,评估数据清洗策略的有效性.方法:以A市2024年1-9月涉及国家医保谈判准入的抗肿瘤药及免疫调节剂的医保...
【关键词】 数据清洗；医保真实世界数据；纳入支付范围的药品费用；
- 概要：
- 方法：
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【中文期刊】 程晓斌 董昊 等 《中国医疗保险》 2025年4期 13-22页
【摘要】 医保数据作为推动新质生产力发展的重要动能之一,其价值的充分挖掘将对经济增长产生显著推动作用.当前,医保行业着力于加强数据治理促进数据要素化、构建安全可信的数据流通机制、推动医保数据与人工智能等新技术的深度融合等工作,以推动产业深度转型升级....
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 刁仁昌 石斌 等 《中国数字医学》 2024年19卷2期 1-7页ISTIC
【摘要】 为破解新医保部门赋予职责和传统管理手段的不匹配、医保基金监管高压和常态化监管手段的不匹配、医保精细化管理和改革落地保障手段的不匹配等问题,南京市医疗保障局建设全流程一站式的医保大数据平台,实现多源异构数据归集,对医保数据进行全面治理,提升数...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 朱铭 武泽鑫 等 《中国医疗保险》 2024年6期 119-125页
【摘要】 公共数据因其价值密度高和应用范围广泛,成为国家发展的关键战略资源.随着大数据战略的实施,各国政府通过数据共享开放,鼓励社会挖掘利用公共数据.本文分别从法律保障、平台建设、政策推动等多个角度,梳理美国、英国、欧盟、日本等国家和地区的公共数据共...
- 概要：
- 方法：
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【中文期刊】 梁金刚 杨慧 《中国卫生信息管理杂志》 2023年20卷1期 36-40页ISTIC
【摘要】 目的 对智慧医保建设中数据管理能力进行评估,提升医保数据管理能力.方法 运用数据管理能力成熟度评估模型(D C M M)进行评估.结果 我国智慧医保的数据管理能力成熟度等级尚处于"初始级""受管理级"水平.结论 造成智慧医保建设中数据管理水...
【关键词】 数据管理能力成熟度评估模型；智慧医保；能力评估；
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 郭剑非 雷静 等 《药物流行病学杂志》 2015年24卷2期 83-93页ISTICCA
【摘要】 目的:回顾和比较观察性医药卫生数据库的特性,并讨论如何应用它们进行药物流行病学的药品安全风险管理研究.方法:通过美国医学索引Medline,PubMED,国际药学文摘等公开出版物作为信息来源,检索相关信息和药物流行病学文献,查找其相关的观察...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 何薇 孙净淳 等 《中国数字医学》 2025年20卷7期 109-115页ISTIC
【摘要】 目的:基于智能数据监测平台"医保高铁"中与国谈药关联的模块功能及数据内容,从医保、医疗、医药三个层面探索"医保高铁"平台的作用机制和运行成效,为相关政策的执行和完善提供可行性建议.方法:梳理南京市国谈药落地政策及主要特点,以"医保高铁"平台...
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【中文期刊】 王佳玮 徐俊芳 《中国医疗管理科学》 2025年15卷2期 21-28页
【摘要】 目的 分析我国城镇职工医疗保险的公平性和运行效率,为进一步优化职工医保基金资源配置提出政策建议.方法 选取2018年—2022年职工医保基金省级面板数据,采用描述性统计方法、DEA模型和Malmquist指数模型等测算基金的公平性和运行效率...
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【中文期刊】 郝娜 《中国医疗保险》 2025年6期 37-43页
【摘要】 医保数据在个人健康医疗数据中具有极高的价值维度,在医保、商保数据共享中占据核心地位.高质量的医保数据开放共享,有助于驱动商业健康保险业的创新发展,进而提高公众的整体健康水平.在数据与信息边界模糊的背景下,传统医保数据获取所遵循的"三重授权原...
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【中文期刊】 曹广 朱佳英 等 《医院管理论坛》 2025年42卷7期 29-33页
【摘要】 随着医用耗材带量采购的常态化实施落地,医院收费"三大库"之一的耗材库也将面临大规模、常态化的项目维护,医用耗材的新增、变更和停用变得更为频繁,对医用耗材收费管理提出挑战.研究提出构建以"医保医用耗材编码"为核心的医用耗材数据标准,实现院内外...
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【中文期刊】 张梦瑶 辜翔 等 《中国医疗保险》 2025年6期 29-36页
【摘要】 发展数字经济已成为新时代国家战略的重要方向.随着大数据技术在医保领域的深入应用,数据要素逐渐释放其价值,推动了医疗健康领域新质生产力的融合共进.本文系统梳理了医保大数据在推动医保治理现代化中的实施场景和策略,探讨了数据赋能医保精细化管理和医...
- 概要：
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【中文期刊】 王同兴 赵秀竹 等 《中国医疗保险》 2025年6期 23-28页
【摘要】 在数字化时代,大数据技术与医保领域的深度融合,为中国式医保现代化提供了强大动力.习近平总书记关于医疗保障工作重要论述和数字中国建设重要思想为大数据赋能医保治理提供了行动指南.本文深入剖析大数据赋能中国式医保现代化的逻辑机理,包括历史逻辑、价...
- 概要：
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【中文期刊】 李俊 马昭明 等 《医学信息》 2025年38卷9期 64-67页
【摘要】 病案首页为医保结算清单的重要数据源,而医保结算清单作为DRG医保支付的唯一凭据,因此病案首页数据质量的好坏直接影响医保结算清单数据的准确性及DRG分组的结果.本文以提高病案病案首页数据质量为目标,阐述了首页质控平台的功能特点,说明了改进医保...
【关键词】 病案首页前置质控平台；医保结算清单；数据质量；
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【中文期刊】 李帜 李艳 等 《中国医疗保险》 2025年7期 32-37页
【摘要】 目的:分析医保数据要素流通现状,提出促进流通的建议.方法:梳理美国、英国、德国、新加坡等国经验及国内进展,聚焦数据安全与价值释放的平衡.结果:国际以数据开放、标准统一和安全技术为核心;国内已建成全国统一医保信息平台,但面临跨部门共享、安全保...
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【中文期刊】 郑大喜 《中国医疗保险》 2025年8期 87-94页
【摘要】 本文系统性梳理我国真实世界数据在创新医疗技术收费立项及医保准入中的制度建设及实践现状,为其他地区新增价格项目立项、定价及支付提供启示.通过回顾国家层面创新医疗技术收费立项、定价和医保准入政策,梳理典型地区将真实世界数据用于新增价格项目管理做...
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【中文期刊】 黄祖彤 周娜 等 《中国医疗保险》 2025年10期 5-18页
【摘要】 目的:分析英国、加拿大、美国在医保准入中应用真实世界数据(RWD)的实践经验,结合我国政策现状,提出RWD驱动医保准入中药品综合价值评价体系构建路径,为我国医保准入政策完善提供参考.方法:选取英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)在202...
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【中文期刊】 张灵 陶涛 等 《中国数字医学》 2024年19卷6期 10-16页ISTIC
【摘要】 目的:基于价值医疗导向,对大型公立医院运营数据中心的建设进行探索,助力医院医疗服务模式创新,促进公立医院高质量发展.方法:在价值医疗内涵下从医疗质量、医保支付调控、业财融合、患者服务、后勤医工精益管理等方面构建多维度多层次多模态运营数据中心...
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