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【中文期刊】 肖文惠 宋燕 等 《卫生经济研究》 2024年41卷10期 28-31页PKU
【摘要】 当前,在引入商业保险机构参与长期护理保险经办服务的过程中,各试点地区开展了各具特色的社商合作实践,面临着市场竞争机制逐渐弱化、经办项目运作独立性受限、考核激励效果有限等困境.对此,要培育和引导多元组织参与长期护理保险经办服务,发挥承办机构全...
- 概要：
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【中文期刊】 刘玉娟 《卫生经济研究》 2021年38卷2期 22-25页PKU
【摘要】 广东省一直在探索和创新医疗保险公私合作模式,从"湛江模式1.0"到"湛江模式2.0",提高了医疗保险的管理效率,但也面临制度定位不清晰、统筹层次不高、信息安全保障不够以及对第三方公司监管不足等问题.对此,政府可分类管理不同保险项目,把大病保...
- 概要：
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【中文期刊】 宋大平 崔雅茹 《中国卫生经济》 2019年38卷1期 27-31页ISTICPKU
【摘要】 由政府购买公共服务理论入题,分析国际上商业保险机构参与基本医保经办服务的启示与警示,梳理国内该领域的面上情况、典型模式和成效、问题,并对下一步健全完善相应体制机制出谋划策.
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【中文期刊】 钟玉英 程静 《中国卫生政策研究》 2018年11卷4期 24-28页ISTICPKUCSCD
【摘要】 本文从公私合作角度比较商业保险机构参与长期护理保险经办的两种典型模式的异同及应用前景.本文选取了北京市海淀区、青岛市作为典型模式代表.两种模式中商保机构均是由市区政府招标引入,并委托相应机构进行监管,但海淀区模式中商保机构参与度比青岛市模式...
- 概要：
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【中文期刊】 周苑 江启成 《中国卫生经济》 2018年37卷5期 26-28页ISTICPKU
【摘要】 目的:评价安徽省商业保险机构经办基本医疗保险的效率,为医保管理体制改革提供参考.方法:采用超效率DEA模型,对2016年安徽省开展商业保险经办基本医疗保险业务试点地区的效率进行评价.结果:综合技术效率有效的试点地区占被评价试点地区的40％,...
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【中文期刊】 宋大平 赵东辉 等 《中国卫生经济》 2017年36卷6期 45-49页ISTICPKU
【摘要】 从商业保险机构参与基本医疗保险经办服务的正当性出发,在公共服务外包的图景下,审视了国际上商业保险机构参与基本医疗保险经办服务的经验、警示与缘由,归拢了国内商业保险机构参与基本医疗保险经办服务的基本情况并开展讨论,提出了中国基本医疗保险经办服...
- 概要：
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【中文期刊】 咸胜玉 马海波 《中国医疗保险》 2021年1期 57-61页
【摘要】 宁夏自2013年开展城乡居民大病保险试点工作以来,保障制度逐步完善,保障范围有效规范,资金基础不断夯实,经办服务不断增强,政府主导与发挥市场机制作用相结合,提高了基本医疗保障管理水平和运行效率.但还存在着动态筹资机制不健全、报销政策碎片化、...
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【中文期刊】 刘文晔 郑建中 《卫生软科学》 2011年25卷7期 452-454页ISTIC
【摘要】 通过对商业保险机构参与新农合医疗保险利弊的分析，提出商业保险机构可借助政府转变职能的大环境，积极参与新农合，有助于更好地实现新农合的基本要求和可持续发展，也有助于商业保险机构树立良好的社会形象，为自身发展创造商机。同时，管理部门应进一步完善...
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【中文期刊】 王敏 王林智 等 《医学与法学》 2017年9卷5期 37-40页
【摘要】 我国于2012年启动城乡居民大病保险并开展了试点,其中"湛江模式""太仓模式"尤为典型——两者都引入了商业保险机构来承办,在一定程度上减轻了大病患者的医疗负担,有利于解决对医疗机构监管难、监管人员配置不足等问题;借鉴其经验,应从充分发挥政府...
- 概要：
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【中文期刊】 刘强 李宁秀 《现代预防医学》 2009年36卷10期 1877-1878页ISTICPKUCA
【摘要】 随着新型农村合作医疗制度的进一步的推进,新农合制度对改善农民"看病难,看病贵,因病致贫,因病返贫"现状、提高农民健康水平发挥了越来越重要的作用.但同时新型合作医疗服务定点单位的不规范行为问题日益突出,为此,四川什邡市在四川省率先探索将商业保...
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【中文期刊】 曾献礼 吴淑霞 等 《社区医学杂志》 2015年13卷11期 17-20页CA
【摘要】 晋江市是国家新型农村合作医疗(新农合)重点联系点和福建省新农合试点单位之一.为总结分析晋江市新农合工作委托商业保险公司经办经验特点,进一步提升新农合管理服务水平,我们通过归纳总结、数据统计等方法,对晋江市新农合从2005年启动以来探索形成的...
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【中文期刊】 李玉华 《卫生经济研究》 2024年41卷10期 20-23页PKU
【摘要】 普惠性商业医疗保险在我国多层次医疗保障体系中具有特殊的价值功能,已经成为推动商业健康保险与基本医疗保险协同合作的重要工具.广州市有两款普惠性商业医疗保险产品——"穗岁康"和广州惠民保,分别是政商合作型和商业保险机构运营型商业健康保险的代表,...
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【中文期刊】 王微 张倩 《中国医疗保险》 2023年2期 69-82页
【摘要】 以防返贫视域评价大病保险政策,分析政策要素与制度运行效果间的关系,识别政策偏差与制度不足,并提出优化策略,对新时期完善大病保险政策体系、提升防返贫治理效能具有重要的理论和实践意义.基于政策一致性指数模型(PMC)和质性比较分析方法(QCA)...
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【中文期刊】 裴晨阳 肖瑶 等 《医学与社会》 2018年31卷11期 15-16,20页ISTICPKU
【摘要】 我国人口老龄化程度不断加深,老年慢性病患者和失能者增多,老年人健康管理工作日益被重视.美国健康管理体系发展较为完善,美国健康维护组织的产生与发展,其运作特点及其老年人健康管理效果等均对我国老年健康管理工作具有借鉴意义.政府应推动立法,落实分...
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【中文期刊】 陈秀芝 马安宁 等 《中国卫生经济》 2014年1期 63-65页ISTICPKU
【摘要】 目的：明确新型农村合作医疗大病保险各方利益主体间的博弈关系，为新型农村合作医疗大病保险政策的平稳有序推进提供理论参考。方法：运用博弈论对政府、商业保险机构、定点医疗机构和大病参合农民之间的博弈关系进行系统分析。结果：政府与商业保险机构之间、...
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【中文期刊】 王增鑫 尹畅 等 《中国卫生经济》 2014年4期 72-74页ISTICPKU
【摘要】 目的：解决药品集中采购制度下药价虚高的现象。方法：从资源垄断的视角分析了药价虚高的成因。结果：发现医生对药品使用权的垄断是药价虚高的重要原因；政府对医疗服务定价权和药品集中采购权的垄断是根本原因。结论：在打击商业贿赂的同时，政府应放开医疗服...
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【中文期刊】 徐伟 李梦姣 《中国卫生政策研究》 2014年7卷3期 43-48页ISTICPKUCSCD
【摘要】 目的:分析商业保险机构经办大病保险的效果与条件,为完善大病保险体系提供参考.方法:选择江苏省太仓和淮安市作为商业保险经办大病保险的样本地区,南京、无锡和扬州作为对照地区,采用描述性分析方法对数据进行分析.结果:商保经办对提高大病保障水平表现...
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【中文期刊】 杜巍巍 胡弘 等 《医学与社会》 2014年12期 48-50页ISTICPKU
【摘要】 医疗机构与商业健康保险机构开展直付服务合作，是国际通用的商业健康保险理赔方式。本文通过分析武汉市某医院开展直付服务的实践，探讨当前医疗机构开展直付服务受限的原因：商业健康保险规模过小；医院成本控制总结运行中遇到的问题，即存在医疗费用拒付和过...
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【中文期刊】 高广颖 常文虎 等 《中国卫生政策研究》 2013年6卷5期 44-49页ISTICPKUCSCD
【摘要】 目的:通过分析商业保险机构参与新农合经办的效果,为商业保险机构介入新农合管理提出对策和建议.方法:选择新乡、江阴等商业保险机构参与新农合经办业务的六个市区进行现场调研,并与全国同期新农合运行指标进行了对比分析.结果:商业保险机构运行以来,新...
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【中文期刊】 赵晓华 《医学与哲学》 2009年30卷3期 36-38页ISTICPKU
【摘要】 病案完整地反映了参保人病情发生、发展及转归情况,是市劳动和社会保障局医保中心(以下称社保中心)或商业保险对参保人是否承保、合理赔付的主要依据.将社保中心对病案的要求纳入病案书写及检查中有利于保护参保人、医院、保险机构的合法利益,本文就医保病...
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