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【中文期刊】 肖玉芳 《中国实用护理杂志》 2005年21卷7期 59-60页ISTIC
【摘要】 目的报道护理记录中存在客观、真实、准确、及时、完整等"五性"缺陷,分析原因,主动干预,回避医疗风险.方法普法及护理记录书写规范教育培训,增强对护理记录在医疗纠纷或医疗事故中重要举证作用的认识,规范医疗护理行为;管理者把护理记录质量监控的重点...
- 概要：
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【中文期刊】 赵艳 谢正燕 《医学信息（下旬刊）》 2013年26卷4期 267页
【摘要】 目的 提高重症监护室护理记录书写质量,保证护理记录的真实性、科学性和客观性.方法 通过对在架病历和出院病历的检查,查找护理记录中存在的缺陷并进行原因分析,针对原因采取相应的干预措施.结果 干预措施能全面提升护士护理记录的书写能力,使护理记录...
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【中文期刊】 周荷英 龙福德 《医学信息（中旬刊）》 2011年24卷9期 4424-4425页
【摘要】 目的:为了适应护理工作新形势,提高肿瘤危重病人护理记录书写质量.方法:根据自己历年在科室书写护理记录和护理质控中发现的缺陷,总结出危重病人护理记录书写的几点体会和认识与大家共同探讨.结果:因危重病人护理记录书写不规范和存在的缺陷引发医疗纠纷...
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【中文期刊】 梁凯萍 陈艺平 《国际医药卫生导报》 2008年14卷24期 116-118页
【摘要】 目的 护理文件书写客观、真实、及时、准确、完整以及保存的完好性,是判断护理行为正确、及时,有效、安全的主要依据,对护理记录中的缺陷分析原因,实施对策,回避医疗风险.方法 抽取骨科病历322份,按时间先后分为学习前及学习后各161份,学习前后...
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【中文期刊】 孙贻霞 黄丽华 等 《中华现代护理杂志》 2019年25卷17期 2164-2166页ISTIC
【摘要】 目的? 探讨儿童早期预警评分 (PEWS) 护理记录模板在小儿肺炎中应用效果.方法? 采用随机抽样法,选取某三级甲等儿童医院呼吸科2017年6—12月小儿肺炎住院患儿病历40例为观察组, 2016年6—12月小儿肺炎住院患儿病历40例为对照...
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【中文期刊】 麻克宁 段颖杰 等 《中国小儿急救医学》 2019年26卷4期 310-312页ISTICCA
【摘要】 目的 总结危重患儿护理记录中存在的问题,为进一步完善危重患儿护理文件书写质量及制定书写规范提供依据.方法 随机抽取2017年8月至2018年4月我院重症医学科300份病例的护理文件进行查阅,对其中存在的问题进行分析.结果 所抽查的300份护...
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【中文期刊】 王美蓉 田秋露 《国际护理学杂志》 2018年37卷6期 844-845页ISTIC
【摘要】 目的 对运行的护理病历进行内涵质量分析,并针对内涵质量缺陷提出改进措施,以提高护理记录书写质量.方法 该院护理文书组成员2015年7月～2016年3月随机抽取运行护理病历共552份,按照国家卫生部颁发的《病历书写基本规范》以及等级医院评审有...
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【中文期刊】 张靓 《心理月刊》 2019年14卷2期 55-56页
【摘要】 目的 探究精神病护理记录书写缺陷分析,并制定具有应对措施.方法 随机抽选精神科护理记录100份,分析护理记录中所存在书写缺陷及其表现.结果 精神病护理记录书写缺陷主要包括项目不全、重点不明、专业特性不明、缺乏连贯性、缺乏文字基本功、医护记录...
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【中文期刊】 鞠新燕 沈香 《中国伤残医学》 2014年8期 271-272页ISTIC
【摘要】 护理记录是护士对患者实施全面护理过程的真实记录。规范的护理记录不仅能真实的反应医院的护理管理水平、护理质量、和护理人员的工作态度及责任心，同时也是实行“举证责任倒置”的重要法律依据。而在实际的护理工作中，由于护理工作琐碎而繁忙，护士的书写水...
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【中文期刊】 张家妍 《国际医药卫生导报》 2018年24卷6期 947-949页
【摘要】 目的 分析品管圈(quality control circle,QCC)活动降低ICU护理记录书写缺陷的效果.方法 选取本院ICU 21名护理人员,对其进行培训后成立品管圈活动小组,对科内现有护理记录书写缺陷进行分析,制定相应改进措施并落实...
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【中文期刊】 邓润群 陆乾辉 等 《中国校医》 2018年32卷3期 206-209页
【摘要】 目的 规范护理文件书写,提高护理文件书写质量,提高护理质量,在发生医疗纠纷时做到举证有力.方法 随机抽取2014年1-10月和2015年1-10月,每月各20份女性输卵管结扎病历作为随机组和对照组.通过对2014年的200份病历的体温单、临...
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【中文期刊】 张英连 周艳 等 《国际医药卫生导报》 2018年24卷21期 3350-3352页
【摘要】 目的 探讨应用品管圈理念降低妇科护理文书书写缺陷率的效果.方法 成立品管圈小组对本科护理文书书写现况进行调查,采用根本原因分析、PDCA等方法,选取2018年5月份应用品管圈理念前后一个月的出院病历分别290份、297份,比较护理记录书写缺...
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【中文期刊】 王二香 赵改梅 等 《中国误诊学杂志》 2012年12卷3期 700页ISTICCA
【摘要】 目的 规范护理行为.完善护理记录.方法 随机抽查320份护理病历,根据2002年国务院颁发的《医疗事故处理条例》以及其配套文件,《病历书写基本规范》标准,对320份护理病历的书写质量进行评价.结果 护理记录是护理病历书写的薄弱点,低老年资...
【关键词】 护理记录；
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【中文期刊】 夏季清 苏迅 等 《中华现代护理杂志》 2012年18卷12期 1454-1455页ISTIC
【摘要】 目的 了解《PICC置管患者记录档案》的书写与留存情况,探讨和完善PICC置管档案的管理模式,为科研和教学提供系统资料.方法 通过调取查阅2009年9月至2011年6月我院各科室PICC置管的电子医嘱,统计各科室使用PICC导管的数量.采用...
【关键词】 档案；护理记录；经外周置入中心静脉导管；
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【中文期刊】 李婉燕 《中国煤炭工业医学杂志》 2012年15卷6期 913-914页ISTIC
【摘要】 目的 对2011年90份产科危重病案中存在的缺陷问题进行分析,探讨相应的对策.结果 存在的护理缺陷共72处,夜间抢救病历21份,占23％,护理单缺陷占34.72％.讨论 护理人员忽视护理文书的重要性,应急抢救实践经验少,基础理论不够扎实;在...
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【中文期刊】 李楠 《中国误诊学杂志》 2011年11卷21期 5148-5148页ISTICCA
【摘要】 <篇首> 护理文书是病案资料的重要组成部分,既可反映患者的病情变化与治疗情况,又为日后医疗纠纷提供直接证据.因此,护理记录应及时、客观、真实地反映对患者的护理过程和病情转归情况.为进一步提高护理文书书写质量,防范医疗护理纠纷,我科通过五级检查的...
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【中文期刊】 华立 麻滨瑞 等 《中国误诊学杂志》 2011年11卷23期 5733-5733页ISTICCA
【摘要】 <篇首> 本文对护理病历常见缺陷与对策探讨如下.1 护理病历常见的缺陷案例:(1)某患者上午10:00入院,办理了住院手续,因为人熟,要求下午入院,入院后医生记录为15:00入院;办入院手续时护士随口问家属发烧吗?答否,护士记录为36.8 ℃,...
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【中文期刊】 袁力娟 《中国误诊学杂志》 2011年11卷29期 7232-7233页ISTICCA
【摘要】 目的 增强护理人员的法律意识,提高护理记录书写质量.方法 对2005-09-2008-10全院归档病历每年开展2次抽查、评比、竞赛活动,表扬优胜集体,对检查中存在的缺陷及时反馈,寻找对策,持续改进质量.结果 护理人员法律意识和自我保护意识...
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【中文期刊】 黄小珍 《中国误诊学杂志》 2011年11卷17期 4050-4052页ISTICCA
【摘要】 目的 分析护理病历中存在的缺陷,探导其原因,提出应对措施,提高护理记录书写质量,防范医疗纠纷,确保医疗安全.方法 对广西田阳县人民医院2009-01-2010-06环节及终末护理病历进行随机抽查,对其存在的问题进行总结、归类和分析.结果 护...
【关键词】 护理记录；
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【中文期刊】 黄昭艳 梁江萍 《中国误诊学杂志》 2011年11卷32期 7914-7915页ISTICCA
【摘要】 目的 探讨出院病案终末质量监控.方法 根据卫生部《病历书写基本规范(试行)》和军区联勤部绩效考评病案评分标准,结合我院实际情况设计适合我院自查的病案评分标准,对1 140份出院病案进行质量检查.结果 1 140份出院病案,甲级病案1 104...
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