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【中文期刊】 吴亭瑶 柏雪 《卫生经济研究》 2024年41卷8期 61-64页 PKU
【摘要】 我国异地就医结算存在医保政策、监管及经办服务的"碎片化"问题,整体性治理理论和国际实践经验可以为完善我国异地就医结算管理提供优化路径:切实推进分级诊疗政策;以政府为中心,创新监管机制;实现医保结算政策标准化,统筹推进全民医保建设;建立和完善...
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【中文期刊】 高珊珊 马云霞 等 《中国卫生事业管理》 2024年41卷4期 394-398页 PKU
【摘要】 目的:研究基于各地实践案例运用程序化扎根理论编码技术探索医保经办内控体系的关键要素与运作逻辑,为推进医保经办内控体系建设提供理论参考.方法:以中国医疗保险官网"行风建设专栏"和国家医保局"全国医疗保障经办服务规范建设典型案例"合集平台所发布...
- 概要：
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【中文期刊】 吴心怡 吴晓园 等 《卫生经济研究》 2023年40卷9期 40-42,48页 PKU
【摘要】 目的:探究医疗保障经办精细化治理的实践路径.方法:基于扎根理论,以国家医疗保障局评选的44个典型服务案例作为分析样本进行文本分析.结果:分步提取出47个副范畴、16个次范畴、4个主范畴.结论:医疗保障经办精细化治理体系以机制治理、对象治理、...
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【中文期刊】 王淑敏 徐赞 等 《卫生经济研究》 2022年11期 16-18,22页 PKU
【摘要】 当前,我国医保基金管理在基金统筹、经办机制、基金监管、法律制度等方面仍存在碎片化问题.为此,运用整体性治理理论,借鉴国际先进经验,提出完善我国医保基金管理的对策建议:稳步提高基金统筹层次、扎实推进医保经办机制改革、不断完善医保基金监管体系、...
- 概要：
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【中文期刊】 于保荣 张子薇 《卫生经济研究》 2019年36卷10期 15-17页 PKU
【摘要】 近年来,我国长期照护服务机构数量增加,但整体上养老床位利用率低,业务经办模式缺乏效率,不能满足目前的长期照护服务需求.借鉴英国和德国经验,我国应完善长期照护服务体系建设,加强从业人员培训,建立服务质量评估制度并采取市场竞争的方式促进经办机构...
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【中文期刊】 杨萌 《锦州医科大学学报（社会科学版）》 2021年19卷3期 18-23页
【摘要】 自医疗保障制度建立以来,社会医疗保险经办机构的工作以自我监督模式为主,缺少一个客观真实的监督评价体系.为提升我国的医疗保障服务水平,文章构建了一个包括三级指标的医疗保险经办机构评价体系,其中,合理地对指标权重进行了设计,并用极差标准化的方法...
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【中文期刊】 宋大平 赵东辉 等 《中国卫生经济》 2008年27卷2期 39-42页 ISTICPKU
【摘要】 国家建立新型农村合作医疗制度的工作已从试点步入了全面推进的阶段,但目前,国家级、省级、地市级、县级和乡级的新型农村合作医疗管理与经办体系并不完善,体系的链条在某些方面存在缺失,职能不能充分发挥,工作人员素质不高,人力欠缺并且队伍不稳定,财政...
- 概要：
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【中文期刊】 吴海波 陈天玉 等 《江西中医药大学学报》 2020年32卷5期 94-97页
【摘要】 城乡居民大病保险实施至今,对其运行绩效进行合理评估,既有其必要性与重要性,同时也有其可行性与紧迫性.为此,有必要按照"分层分类、量化细化"的原则,在明确绩效评估内容、筛选关键绩效指标并确立指标权重的基础上,构建一套科学合理,以经办绩效、承办...
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- 结论：
【中文期刊】 海韵 《中国医疗保险》 2019年2期 25-27,31页
【摘要】 坚持守正创新,对医保经办系统尤其重要,是医保改革发展承前启后、笃守正道、建设高质量医保、展示新机构的新风貌新作为的需要;守正创新的着力点是千方百计保基本、始终做到可持续,加强基金管理、维护基金安全运行,创新医保支付机制,建立和完善医保法制、...
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【中文期刊】 何庆华 郭后华 《中国医疗保险》 2019年8期 45-47页
【摘要】 荆门市启动长期护理保险试点工作已近三年.在加快推进试点的过程中,抓住基本政策、经办体系、服务标准等制度运行的关键环节,创新思路,勇于探索,初步形成了覆盖全民、公平享有、服务便捷的经办服务管理机制,群众参保踊跃,制度运行平稳,社会反映良好.
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【中文期刊】 梁芳 《中国市场》 2017年25期 191-192页
【摘要】 随着我国经济快速发展,越来越多的企业被要求完善公司员工的社会保险和社会福利的保障体系,但企业普遍表示社会保障体系的执行办理较为困难,主要体现在以下几个方面:管理体系缺乏有效控制、服务机构设置较为杂乱、经办人员态度恶劣处理问题不到位等,最主要...
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【中文期刊】 陈仰东 《中国医疗保险》 2014年2期 20-26页
【摘要】 认清社会保险制度模式及特征，对于深化经办服务体系改革至关重要。本文从社会保险大数法则、权利义务对应关系、统账结合制度、购买型医保制度、差异化渐进式制度发展方式等方面分析了我国社保制度模式及特征与经办服务体系之间的内在需求关系，并对今后改革提...
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【中文期刊】 罗贤峰 张勇 等 《中国初级卫生保健》 2025年39卷2期 12-16页
【摘要】 通过对甘肃省14个市(州)的医疗保障(以下简称医保)经办机构进行调查,分析医保经办机构设置、基层运行机制、人员配备及经办服务下沉情况、经办大厅环境建设和信息化建设等现状.调查发现甘肃省医保经办机构存在机构设置不均衡、标准化较低、专业人员欠缺...
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【中文期刊】 徐心悦 荣振华 《医学与哲学》 2024年45卷21期 61-63,68页 ISTICPKU
【摘要】 我国医疗保险改革实践与现有法律规范需求之间出现供给不足的局面,导致医保经办服务在实践中出现运行效率低下、权责划分不清、管办分离不彻底等问题.这些问题是由于医疗保险经办机构属性在法律上没有明确规定,进而引发医保经费运营模式和医保服务协议性质在...
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【中文期刊】 翟绍果 贺晓迎 等 《中国医疗保险》 2024年4期 118-125页
【摘要】 长期护理保险试点启动至今已有8年,如何推动其由点及面、全面施行是值得探究的现实问题.本文通过分析长期护理保险经办服务与监督管理的国内实践现状发现,当前存在政策覆盖范围不足、监管体系不充分以及现有护理资源供给不足等问题.因此,借鉴国外实践经验...
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【中文期刊】 符美玲 陈锦 等 《中国医疗保险》 2024年6期 73-80页
【摘要】 常态化监管体系下,面对医保监管对象众多、资金量庞大、结算数据海量的新形势、新挑战,医保智能监控成为基金监管的必备工具、重要手段及技术支撑.本文通过梳理回顾国家医保局成立以来的常态化监管新举措,分析医保智能监控的必要性和意义;以某省(市)为例...
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【学位论文】 作者： 张力源 导师：罗小峰 张智若 兰州大学 公共卫生与预防医学 公共卫生（硕士） 2023年
【摘要】
目的：
构建甘肃省医保基金飞行检查的医疗保障经办机构考核指标体系，为在甘肃省医保基金飞行检查过程中全面、科学且合理地考核医疗保障经办机构（以下简称：医保经办机构），维护医保基金安全，优化甘肃省医保基金飞行检查机制提供理论支撑，同时...
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【中文期刊】 王丽霞 李青 《江苏卫生事业管理》 2023年34卷10期 1415-1418,1422页
【摘要】 随着国家积极构建全国统一的医疗保障经办管理体系,大力推进服务下沉,医院端设置的医保经办窗口数量将逐渐增加,医疗机构维护医保基金安全的内涵将更为广泛,如何采取有效措施加强医保经办窗口的管理及其与医院运营的融合,将成为一个新的课题.本文根据内部...
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【中文期刊】 吕兰婷 王知 《中国医疗保险》 2023年2期 59-63页
【摘要】 美国作为商业医疗保险体系发展较为成熟的典型国家,其医保管理费用能够较好地反映商业保险公司经办效率情况.本文基于对美国各类医保项目管理费用相关数据的整合统计,分析总结商业保险公司管理费用水平特点和原因,以期为我国合理设计医保经办管理费用投入、...
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【中文期刊】 邓淞涛 丁锦希 等 《卫生软科学》 2022年36卷6期 18-21页 ISTIC
【摘要】 [目的]为解决无法评估基本医保市级统筹的落实情况,构建基本医保市级统筹落实情况评价指标体系.[方法]采用文献研究法、统计分析法和德尔菲法,经过2轮专家咨询确定指标体系.[结果]2轮专家咨询得到的专家积极系数为100％,专家权威系数为0.89...
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