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【中文期刊】 孙雷 闫春秒 等 《医学信息学杂志》 2025年46卷1期 80-85页 ISTICCA
【摘要】 目的/意义实现医保支付服务一体化管理,满足患者多样化医保支付需求,提高支付效率.方法/过程借助微服务+业务中台架构,创建统一医保支付平台,整合医保数据,重新规划医院医保支付流程.采用虚拟化服务器部署方式,通过标准接口与国家医保信息平台及院内...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 孟啸 《医学信息》 2025年38卷4期 67-70页
【摘要】 近年来,互联网+、计算机技术高速发展,网络安全机制逐步发展健全.同时,银行、支付宝等信用支付方式被越来越多的居民接受并应用,尤其是近年兴起的无感支付更是受到了大众的青睐.目前,脱卡无感支付已广泛应用于各行各业.我院自2014 年开通微信公众...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 梁力中 朱丽云 等 《中国医院管理》 2024年44卷8期 63-67,76页 ISTICPKU
【摘要】 在老龄化加速、慢性病负担加重的结构性压力下,落实党的二十大报告提出的"促进医保、医疗、医药协同发展和治理"的医药卫生体制改革任务,迫切需要医院构建与"三医"协同适配的医保治理体系.为了打破过去单一化、碎片化、被动式的医保管理方式,依据系统论...
【关键词】 医保"链-网"治理体系； 系统论； 现代医院治理"三医"协同；
- 概要：
- 方法：
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【中文期刊】 曹端文 李蒲 等 《医药导报》 2024年43卷10期 1632-1636页 ISTICPKUCA
【摘要】 目的 探讨如何通过信息化建设实现住院受试者临床试验费用与普通医疗费用的隔离.方法 通过分析当前医疗机构多种区隔临床试验费用的方法及其优缺点,认为在不占用医疗保险(医保)基金的同时保证受试者正常享受医保报销的权益是各种方法应遵循的共同原则.基...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 李佳明 王锐 等 《卫生经济研究》 2024年41卷4期 76-80页 PKU
【摘要】 目的:梳理美国门诊预付费系统(APC)的发展历程、分组方案及付费方式,为我国探索门诊医保支付方式改革提供参考.方法:基于文献研究,系统总结美国APC的主要措施与特点.结果:美国APC以医疗保健通用程序编码系统为基础,基于临床、资源消耗相似原...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 徐伟佳 彭崎 等 《中国药物警戒》 2024年21卷2期 199-203,210页 ISTIC
【摘要】 目的 研究新型抗肿瘤药物的药品不良反应(ADR)的发生规律及特点,为临床安全用药提供参考.方法 对某三甲综合医院2018年1月1日至2023年3月31日新型抗肿瘤药物致ADR共285例,对患者性别、年龄、超说明书用药、ADR累及系统-器官和...
- 概要：
- 方法：
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【中文期刊】 刘佩 《中国医疗设备》 2024年39卷5期 61-65页 ISTIC
【摘要】 目的 针对常规的医保信息系统对入侵行为的判定过程较为繁杂、监测反应时间较长的问题,提出基于XGBoost算法的医保信息系统入侵安全风险监测方法.方法 按照安全性影响因素的关系,对安全因素关联度修正强度进行计算与修正,并对修正后的安全因素关联...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 李之淳 郭乾乾 等 《卫生软科学》 2024年38卷6期 64-68页 ISTIC
【摘要】 [目的]梳理影响宁夏城乡居民基本医疗保险基金结余的相关因素,廓清系统边界绘制居民医保基金因果关系图和系统流图,探讨医保基金平衡.[方法]收集相关政策和统计年鉴数据,基于系统动力学理论,运用Vensim PLE软件构建宁夏居民医保基金结余系统...
【关键词】 城乡居民基本医疗保险； 系统动力学模型； 医保基金平衡；
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 李祉睿 化得良 等 《卫生软科学》 2024年38卷11期 1-5页 ISTIC
【摘要】 [目的]系统评价我国DRG/DIP支付方式改革对医疗机构医疗服务能力的实施效果.[方法]计算机检索PubMed、Embase、Web Of Science、CNKI、CBM、WanFang Data、VIP 数据库,并按照纳入标准与排除标准...
- 概要：
- 方法：
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【中文期刊】 刘杰 胡胜利 《中国医疗设备》 2024年39卷8期 83-87,92页 ISTIC
【摘要】 目的 最大限度避免医保违规,保障患者顺利实现医保结算,解决传统审核系统无法满足医院对患者全部诊疗救治过程监管的问题.方法 系统采用面向对象方法,利用Java编程语言和Oracle数据库,实现对患者入院后的医疗活动(如病案首页、住院病历、检验...
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- 结论：
【中文期刊】 胡晓静 《中国药业》 2024年33卷11期 1-7页 ISTICCA
【摘要】 目的 为血液系统新型抗肿瘤药医保支付和超说明书用药监管提供参考.方法 纳入我国 2000 年至 2021 年批准上市的血液系统新型抗肿瘤药,检索《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2022 年)》(以下简称 2022 年版《国家...
- 概要：
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- 结论：
【中文期刊】 王珊珊 林振吕 等 《中国卫生标准管理》 2024年15卷4期 5-9页
【摘要】 采用SWOT分析智慧医保在医院建设中的优势、劣势、机遇和威胁,了解智慧医保对于医院医保建设的影响,为医院医保精细化管理和便捷医保服务提供参考.依托信息平台给医院建设智慧医保服务和医保基金监管带来机遇,同时给医院医保"粗放型管理"转换为"精细...
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【中文期刊】 金妙景 何佳 等 《医院管理论坛》 2024年41卷8期 72-74,36页
【摘要】 目的 探讨医院智能识别系统在手术收费中的应用与效果.方法 运用医院自主研发的收费智能识别系统对医院手术收费进行管理,以降低手术收费违规率,减少医院违规扣款.结果 实施收费智能识别系统后,医院的手术收费违规率由 1.05%降低到 0.33%(...
- 概要：
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【中文期刊】 蔡永杰 《智慧健康》 2024年10卷25期 140-143,147页
【摘要】 目的 分析DIP医保支付背景下罗定市人民医院重点监控药品的管理成果.方法 本研究选取了罗定市人民医院在2022年1-6月(实施前)与2023年1-6月(实施后)的相关数据,对各类主要被监测药物的使用成本、重点监测的化学药物和生物药品的收入占...
- 概要：
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【中文期刊】 李月玲 胡银华 等 《江苏卫生事业管理》 2024年35卷7期 1009-1012页
【摘要】 目的:分析DRG改革下医院端医保智能监管系统的构建与应用的效果,保障医保基金的合理使用.方法:借助大数据技术构建基于DRG支付改革的医院端医保智能监管系统,对医保相关事项进行事前预警、事中监控、事后审核的管理,对比系统使用前后医保相关数据的...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 侯鹏 肖永平 《现代医院管理》 2024年22卷5期 109-111页
【摘要】 目的 根据医保智能监管要求,在医院信息系统(HIS)里集成医保智能监控业务,实现事前警示、事中监管、事后审核的新模式.方法 对门诊医生站、住院医生站、门诊挂号、住院登记等HIS子系统进行改造开发,嵌入医保智能监控接口.结果 HIS集成医保智...
- 概要：
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【中文期刊】 王新玲 张丽伟 等 《中国医院管理》 2023年43卷12期 97-99页 ISTICPKU
【摘要】 医疗行业独有的专业性、疾病的复杂性以及医保监管方式的滞后性等因素均对医保基金监管带来挑战.以山东省潍坊市某三级公立医院建设全流程、多维度、立体化医保智能监控系统的实践为例,对医院2020年以来医保智能监控系统建设和运行进行回顾性分析,总结取...
- 概要：
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【中文期刊】 邢怡青 贺睿博 等 《中国卫生政策研究》 2023年16卷5期 1-7页 ISTICPKUCSCD
【摘要】 医保与医疗系统协同被视为促进卫生服务体系优化的关键手段,现有研究往往忽视了两个子系统之间的协同.本研究以云县医共体为研究范本,以适配理论为依据,构建医保支付与医疗服务的跨系统适配分析框架,纵向梳理系统适配路径,揭示适配机理.研究发现,两个子...
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【中文期刊】 牛亚冬 张亮 等 《中国卫生政策研究》 2023年16卷10期 35-40页 ISTICPKUCSCD
【摘要】 协同发展是提高医保系统和医疗系统效率的关键,但当前医保系统和医疗系统更多的是孤立式改革和表面上联动.本文从价值角度分析了医保系统和医疗系统协同发展的可行性,从可持续发展角度分析了二者的协同发展目标,即可持续健康,包括提高居民健康水平、构建分...
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【中文期刊】 吴丽芳 林涛 等 《中国药业》 2023年32卷12期 6-9页 ISTICCA
【摘要】 目的 探索药师应用基于合理用药系统构建的医保用药智能审核系统对限定支付医保药品的管控效果.方法 选取系统运行前(2021年8月至12月)医保药品拒付处方/病例,结合2021年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中的限定支付药品...
【关键词】 合理用药系统； 医保用药智能审核系统； 医保药品；
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【中文期刊】 王泽阳 孙婕 等 《中国医疗设备》 2023年38卷6期 101-107页 ISTIC
【摘要】 目的 建立覆盖事前提醒、事中质控、事后监管的全过程医保基金闭环管理体系,保证医保基金使用的合理性,提升医院精细化管理水平.方法 根据制度、法规全面梳理审计规则,建立审计知识库,利用"医保管理+大数据"智能化平台,通过住院医嘱违规提醒、在院患...
- 概要：
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- 结论：
【中文期刊】 黄小君 金新政 等 《卫生软科学》 2023年37卷6期 75-80页 ISTIC
【摘要】 [目的]探讨省级统筹政策视角下的医保基金运行状况,为全国各试点提高医保基金统筹层次提供数据预测参考.[方法]采用系统动力学方法,以海南省为例绘制医保基金运行关键变量作用机制流图、设置变量方程,构建医保基金运行系统动力学模型,并对模型进行真实...
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【中文期刊】 程玉敏 黄凤明 《中国卫生信息管理杂志》 2023年20卷5期 792-796页 ISTIC
【摘要】 目的 实现医疗机构医疗服务行为的规范管理及提前干预,规范医生诊疗行为,改变被动医保拒付处罚的处境.方法 以安徽省某三甲医院为例,运用案例研究法探索医疗机构院端医保智能审核系统的应用实践.结果 通过院端医保智能审核系统实时监测医院病例数据,对...
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【中文期刊】 王兴强 周振宇 等 《医疗卫生装备》 2023年44卷5期 40-44页 ISTICCA
【摘要】 目的:设计基于医院信息系统(hospital information system,HIS)的医保清单管理系统,实现医院医保清单的实时审核和上传.方法:该系统采用客户端/服务器(Client/Server,C/S)架构设计,其中服务端基于H...
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【中文期刊】 郑雅婷 谭重庆 等 《中国药业》 2023年32卷24期 19-24页 ISTICCA
【摘要】 目的 探讨《2023 年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整通过初步形式审查的申报药品名单》(简称《申报药品名单》)中待谈判中成药的经济性.方法 系统检索PubMed、中国知网、万方、中国生物医学文献服务系统,获取各数据库自建库...
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【中文期刊】 蔺淼 李佳明 等 《中国新药杂志》 2022年31卷15期 1456-1461页 ISTICPKUCSCDCA
【摘要】 嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法作为一种新型的肿瘤免疫疗法,在血液肿瘤治疗领域具有突破性的疗效,但是CAR-T细胞治疗产品价格高昂.为减轻患者的医药费用,部分发达国家已将CAR-T细胞治疗产品纳入医保支付.本文基于美国Medicare ...
【关键词】 CAR-T细胞治疗产品； 美国； Medicare；
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【中文期刊】 张玉 《医学信息》 2023年36卷18期 65-68页
【摘要】 按病种分值医保付费方式(DIP)是具有我国特色的医保支付改革方式.本文主要阐述DIP实施后医院DIP信息管理系统的功能设计,包括病案全流程监管、病种的信息化管理、临床路径信息化管理、成本核算的运行及绩效激励方案等模块,旨在帮助DIP政策的落...
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【中文期刊】 顾晓玲 邱彦 等 《临床合理用药》 2023年16卷31期 140-143页
【摘要】 目的 基于医院合理用药系统,药师通过充分参与药学与医保评价,促进临床合理用药.方法 基于医院合理用药点评系统,随机抽取上海市浦东新区人民医院门急诊2021 年化瘀通脉剂的口服剂型处方22 521 张,住院使用化瘀通脉剂的注射剂型病例182 ...
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【中文期刊】 彭仿 《财经界》 2023年3期 60-62页
【摘要】 我国经济正处于快速发展的重要时期,可支配收入提升,对于医疗服务也提出更高标准,医保逐渐成为医院的重点工作内容.本文简单介绍医保费用结算系统的应用特点,分析其在医院医保管理中的应用价值,并从病患基本信息、上报费用管理、费用结算、综合管理等系统...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 乔梅芳 胡碧花 等 《医院管理论坛》 2023年40卷11期 29-31,47页
【摘要】 目的 通过对医保智能审核推送的违规信息进行分析,对提高智能监管工作效率、优化智能监管系统提出建议.方法 对某三甲医院2021年8-12月智能审核反馈的数据分类汇总,对医保违规信息、涉及金额、申诉成功及监管规则方面进行分析.结果 该医院对智能...
- 概要：
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