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【中文期刊】 蒙文鑫 蒋蓉 《中国卫生政策研究》 2022年15卷7期 38-44页ISTICPKUCSCD
【摘要】 目的:通过系统梳理国家谈判药品"双通道"管理政策的实施背景、发展历程,以及江苏省与各地级市药品的遴选管理、定点医药机构遴选、医保支付方式,为国家完善"双通道"管理政策提供参考.方法:检索江苏省及13个地级市医疗保障局网站,比较有关"双通道"...
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【学位论文】 作者：曾鹏导师：于凌云 西南交通大学 公共管理 公共管理（硕士） 2022年
【摘要】 医保基金，对于我国医疗保障制度的长期可持续发展提供了无可替代的支持。医保基金的稳定运行，与参保人员的切身权益和社会的和谐稳定息息相关。随着参保人数逐年持续增加，基金规模逐年持续增大，覆盖人群和范围的逐年持续拓宽，基金使用行为的复杂，医保基金...
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【中文期刊】 何安宁 李婵姣 等 《中国医疗保险》 2024年8期 44-53页
【摘要】 目的:通过对当前中医药医保相关政策文本进行研究,分析近五年我国中医药医保类政策文本的情况,为完善中医药医保政策提供相应的建议.方法:在相关政府官方网站及北大法宝检索近五年中央和地方层面的中医药医保支付相关政策文本,运用NVivo软件对政策文...
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【中文期刊】 李晶晶 康洽福 等 《中国卫生政策研究》 2017年10卷11期 7-12页ISTICPKUCSCD
【摘要】 目的:评估福建省医保药品支付标准改革对定点医疗机构临床用药的影响.方法:分析福建省省本级、福州市医疗保险管理中心331万参保人员2016年4~9月及上年同期门诊和住院药品消费数据,按年度统计药品费用、用药情况以及医保药品支付标准政策执行情况...
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【中文期刊】 李中凯 龚荣霞 等 《中国医院》 2014年8期 68-69页ISTICPKU
【摘要】 随着全民医保的顺利推行，各定点医疗机构特别是三级医院已经建立了较为规范的医保管理体系。为了进一步深化落实医药卫生体制改革，不断推进新医改的各项要求，同时在全民医保的大环境下，二级医院医保管理和环节控制将面临着严峻的挑战。以新疆维吾尔自治区人...
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【中文期刊】 刘兴方 王燕平 等 《世界科学技术-中医药现代化》 2013年8期 1776-1779页ISTICPKUCSCD
【摘要】 目的：本研究基于课题前期专家咨询和文献查阅，旨在从定点医疗机构中医医师的视角，进一步分析医疗保险对中医药发展产生的影响，并提出具体建议，以促进中医药与医疗保险的良性发展。方法：采用问卷调查的方法，对全国253名医疗保险定点医疗机构中医医师在...
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【中文期刊】 李林 《中国卫生经济》 2011年30卷6期 18-20页ISTICPKU
【摘要】 文章详细地列举了违规享受医疗保险待遇行为的主要种类,并根据天津市的实际情况,提出了防范违规行为的措施.主要包括:建立患者指纹确认制度,并设置录像监控,确保诊室问诊和医保支付系统一致性,以防止冒名就医;建立医疗机构、药店药品网上备案制度,以防...
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【中文期刊】 郑敏芳 《中国全科医学》 2010年13卷28期 3214-3216页ISTICPKUCA
【摘要】 <篇首> 杭州市是全国开展社区卫生服务较早的城市之一,迄今大致经历了探索起步(1992～1998年)、功能转换(1998～2000年)、标准化建设(2000～2002年)、深化内涵建设(2003～2005年)和综合改革(2006～年)五个阶段....
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【中文期刊】 曹安辉 白志勤 等 《中国卫生经济》 2009年28卷9期 56-57页ISTICPKU
【摘要】 "9+2"区域是指泛珠三角区域.我国三大医保主要是指城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗.按现行医保制度规定,参保人员异地就医,需先在参保地申请并指定异地就医的医疗机构,医药费用回参保地报销.随着人口流动的加剧,特别...
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【中文期刊】 吴思倩 刘立刚 等 《中国卫生事业管理》 2017年34卷11期 842-844,874页PKU
【摘要】 文章从供给角度分析发现,我国医药购销体制缺陷是常用低价药短缺的根本原因.通过供给侧改革特例视角,剖析低价药改革的一般性和特殊性:药品的创新升级反而加速低价药的消亡,药品市场流通中的利益链使得公益性低价药惨遭逆淘汰,医保制度不健全使得低价药未...
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【中文期刊】 朱跃进 《中国卫生经济》 2004年23卷9期 40-40页ISTICPKU
【摘要】 <篇首> 江苏省镇江市1995-1997年经历了3年的职工医疗保险改革的实践,初步建立了个人账户与社会统筹相结合的新的医疗保险制度.镇江市医疗保险机构在1998年3月起又对医保定点医务所(室)实行了集中采供医保药品的举措,收到了良好的社会效益....
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【中文期刊】 侯仲华 唐剑华 等 《中国医疗保险》 2019年10期 53-56页
【摘要】 为加强定点医药机构管理,提高医疗保险服务质量,规范医疗保险服务行为,切实保障参保人员权益,提升医保基金使用效率,各地积极探索对定点医药机构进行考核,取得了积极成效.如何进一步完善定点医药机构考核工作,成为当前医疗保险经办管理的重要课题.本文...
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【中文期刊】 马明 《中国医疗保险》 2019年9期 47-49页
【摘要】 案例1.角色及关系介绍某市春雨社区卫生服务站:基本医疗保险门诊慢性病定点医疗服务机构.某市医疗保障局:2019年2月组建的市政府工作部门,负责全市医疗保障管理.某市医保中心:医保稽核经办机构,原系市人社局所属,2019年3月机构改革划归市医...
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【中文期刊】 姜志敏 《中国药店》 2019年3期 38-40页
【摘要】 2018年3月,浙江省省级医疗保险服务中心下发了《关于执行2018年医保药品支付标准的通知》,要求从4月1日起,医保定点医疗机构和医保定点零售药店(两定机构)统一执行同一医保支付标准.随后,江苏苏州、南京等地分别在同年的5月、7月相继执行类...
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【摘要】 为加强医疗保障基金监管,坚决打击欺诈骗保行为,国家医疗保障局于3月18日开始,在全国范围内组织开展了为期一个月的"打击欺诈骗保,维护基金安全"集中宣传月活动.宣传解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定,强化定点医药机构和参保人员法制意识,营...
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【中文期刊】 吴兵 高社 等 《解放军医院管理杂志》 2014年5期 445-448页ISTIC
【摘要】 通过分析我国新医改实施的成效，以“医药分开”取消15％药品加成为契机，提出引入医保费用现代易货偿付模式，将获取医保基金过半的药品和医用耗材的供应商纳入解决医改难题的视线，该模式对供应商实行准入和淘汰退出制度，能够逐步切断药品营销利益链。该模...
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【中文期刊】 李宁 刘兵 《中日友好医院学报》 2013年27卷4期 245,252页ISTICCA
【摘要】 近年来,我国卫生费用增长迅速,其增长速度已快于经济水平的增长速度[1].2009年以来,我国政府启动了新一轮深化医药卫生体制改革,医保支付方式改革也成为卫生体制改革的重点.积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式,建立激励与惩戒并...
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【中文期刊】 赵振基 《中国药店》 2018年3期 34,36页
【摘要】 2018年伊始,一则“旧闻”经有心人士重新挖掘、整理后,开始在医药圈内疯狂转发—2017年10月27日,湖北省十堰市物价局叫停医保信息系统开发商东软集团向“两定机构”(即医保定点医疗机构、医保定点药店)收取医保结算系统开发运行维护费用,而这...
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【中文期刊】 赵梅林 《世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）》 2017年17卷55期 150-151页
【摘要】 我国医药卫生体制的三项改革内容中重要之一则为医疗保险制度改革,随着社会稳定、发展和和谐存在一定关系,以及我国不断深入的医疗改革,医疗保险制度逐步完善至成熟阶段,不断扩大医疗保险市场,各类医保新政逐步问世,这就为医保定点各医疗机构的医保管理工...
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【中文期刊】 孙建华 《养生保健指南》 2016年36期 142-142页
【摘要】 目的：医院如何做好医保工作，国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》提出：到2015年基本医疗保险制度全面覆盖城乡居民，全民医保的时代即将来临。根据医改基本原则坚持改革联动。推进医疗、医保、医药联动的要求，公立医院主动适应形势。我院作为最早...
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【中文期刊】 昝馨 朱恒鹏 等 《行政管理改革》 2016年6期 39-41页
【摘要】 中国目前的医疗服务体系及相应的医药定价体制,是在多年的行政管制基础上形成的.核心的行政管制有三重:医疗服务市场准入限制、医药行政定价、事业编制人事薪酬制度.这三种管制彻底瓦解了医保通过选择定点医疗机构和支付方式来约束医疗机构、引导医患双方诊...
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【中文期刊】 温和 《现代养生（下半月版）》 2016年11期 20-21页
【摘要】 近日,上海市医疗保险事业管理中心发布《关于拟新增医保定点医疗机构名单的公示》,据观察,在18家公示的新增医保定点医疗机构中,除三家护理康复门诊部外,剩下十几家几乎都是中医门诊部.也就是说,这些中医门诊部大多开业并不会太久,可见,中医门诊部正...
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【中文期刊】 潘多拉 《中国卫生人才》 2016年1期 14-15页
【摘要】 按照《国务院关于第一批取消62项中央指定地方实施行政审批事项的决定》的要求,人力资源和社会保障部上月印发《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》(以下简称《意见》),决定在2015年年底前,全面取消统筹地区社会保险行政部门实施...
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【摘要】 为配合深化医药卫生体制改革，提高定点医疗机构管理人员在医疗保险支付制度改革方面的政策理论水平及实践管理能力，7月29-31日，中国医疗保险研究会在河北省秦皇岛市举办了定点医疗机构医疗保险分管院长培训班。全国31个省（区、市）及新疆生产建设兵...
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【中文期刊】 《中国医疗保险》 2014年1期 50-50页
【摘要】 改革完善医保支付制度。加大医保支付方式改革力度，结合疾病临床路径实施，在全国范围内积极推行按病种付费、按人头付费、总额预付等，增强医保对医疗行为的激励约束作用。建立医保对统筹区域内医疗费用增长的制约机制，制定医保基金支出总体控制目标并分解到...
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【中文期刊】 潘杰 张东航 等 《吉林医学》 2014年16期 3680-3681页CA
【摘要】 医保总额预付改革，是在国家和吉林省新一轮医药卫生体制改革和公立医院改革试点的宏观环境下推出的重大改革举措。根据国家医保结算试点城市意见和《关于改革医疗保险付费方式有效控制医疗费不合理增长的意见》，依据2012年医保就诊情况，结合全市住院率、...
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【中文期刊】 陈富新 《医药前沿》 2013年28期 160-161页
【摘要】 随着国家医药改革的稳步推进，可以说全民医保时代已经到来。在这种大背景下，对现阶段定点医院收治地方医保患者产生的医疗消耗以地方医保部门作为第三方付费结算为主体的保障模式更是一种冲击和考验。因这种结算支付方式大都属于后付制，而且受医院与地方医保...
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【中文期刊】 《中国医疗保险》 2013年7期 29-29页
【摘要】 改革完善医保支付制度。加大医保支付方式改革力度，结合疾病临床路径实施，在全国范围内积极推行按病种付费、按人头付费、总额预付等，增强医保对医疗行为的激励约束作用。建立医保对统筹区域内医疗费用增长的制约机制，制定医保基金支出总体控制目标并分解到...
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【中文期刊】 王保真 《中国卫生人才》 2013年8期 50-51页
【摘要】 据官方统计资料显示,截至2012年底,城镇职工与居民、新农合三项医保制度参保人数超过13亿,参保率达到95％,其中城镇基本医保覆盖人数比2008年初增加了3亿多人,增长1.4倍,这标志着我国已迈入全民医保时代.全民医保具有强制性多元化筹资的...
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