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【中文期刊】 刁仁昌 石斌  等 《中国数字医学》 2024年19卷2期 1-7页 ISTIC

【摘要】 为破解新医保部门赋予职责和传统管理手段的不匹配、医保基金监管高压和常态化监管手段的不匹配、医保精细化管理和改革落地保障手段的不匹配等问题,南京市医疗保障局建设全流程一站式的医保大数据平台,实现多源异构数据归集,对医保数据进行全面治理,提升数...

【关键词】 医保大数据平台； 指标体系； "三医"协同；

【中文期刊】 丁海霞  《中国数字医学》 2024年19卷2期 26-29,55页 ISTIC

【摘要】 目的:以医保信息化大数据为切入点,将数据效能转化为治理效能,赋能医院精细化管理.方法:通过对医保大数据的深度挖掘与分析,促进院内多维度的医保费用和行为评价,助力医院医保运营的精细化管理和决策.结果:医保大数据平台应用后,医院医保DRGs结算...

【关键词】 大数据平台； 医院医保； 数据分析；

【中文期刊】 朱庆红 徐建军  等 《中国数字医学》 2024年19卷2期 7-12页 ISTIC

【摘要】 南京医保大数据平台发挥数据化引领作用,破解基层治理信息化手段不足难题,结合"15分钟医保服务圈"工作要求,建设开发"医保地图""街道要情""社区要情""政策查询"等模块,为基层经办人员提供街道社区医保医药、医疗信息实时查询,精准定位应保未保...

【关键词】 基层治理； 数字化； 医保大数据平台；

【中文期刊】 侯春霞  《兰台内外》 2024年20期 1-3页

【摘要】 为了解决医保档案管理信息化建设缺乏统一规划和标准的问题,文章以医保档案管理为例,对医保档案管理网络化和信息化建设展开分析,提出建立统一的网络医疗信息平台,加强大数据技术应用,提高医保档案安全管理水平等创新策略.并探讨了加大网络基础设施投入,...

【关键词】 医保档案管理； 网络医疗信息平台； 医疗大数据；

【中文期刊】 洪达君  《数字通信世界》 2024年10期 50-52页

【摘要】 在阐述搭建背景和目标的基础上,该文对区域医保慢病续方平台的总体设计、业务关系设计、平台功能设计分别进行了探究.所提出的平台设计方案通过对线上续方流程的优化,打破传统慢病续方在时间和地点上所受的限制,实现对医患操作流程的简化,不仅能促进医保便...

【关键词】 互联网+医院； 医保服务； 慢病续方；

【中文期刊】 石斌 何薇  等 《中国医疗保险》 2024年7期 95-101页

【摘要】 随着医保、医疗和医药信息化的发展,医保经办服务管理逐渐实现信息化、数字化转型.传统的纸质处方流转方式难以满足现代医疗服务需要,以互联网医院为主的医保电子处方流转平台建设与规范化管理已经形成了各方共识.在此背景下,为提高医保经办管理效能,更好...

【关键词】 电子处方流转； 平台建设； 医保部门；

【中文期刊】 马良 王梦萍  《管理学家》 2024年20期 55-57页

【摘要】 2021年以来,为确保国家医保信息平台顺利上线,全国范围内医疗机构都在积极贯彻落实国家医保局《关于贯彻执行15项医疗保障信息业务编码标准的通知》,在15项医保贯标工作中,医用耗材贯标是任务量最大,贯标难度最高的一项.河南省人民医院在采供、医...

【关键词】 国家医保信息平台； 信息业务； 编码标准；

【中文期刊】 朱铭 武泽鑫  等 《中国医疗保险》 2024年6期 119-125页

【摘要】 公共数据因其价值密度高和应用范围广泛,成为国家发展的关键战略资源.随着大数据战略的实施,各国政府通过数据共享开放,鼓励社会挖掘利用公共数据.本文分别从法律保障、平台建设、政策推动等多个角度,梳理美国、英国、欧盟、日本等国家和地区的公共数据共...

【关键词】 公共数据； 医保数据； 数据平台；

【中文期刊】 陈兵  《卫生经济研究》 2023年40卷8期 72-74页 PKU

【摘要】 三医联动下,淄博市新型医保惠民服务平台建设基于就医服务、慢病管理、寻药问药、医保服务等功能模块,在提供医疗服务、提升监管效能、体现企业价值等方面具有积极的社会意义,是有效破解"看病难、看病贵、报销慢、购药远"的惠民举措,有助于医保高质量发展...

【关键词】 三医联动； 医保惠民服务平台； 互联网+大健康；

【中文期刊】 徐雨虹 吴建  等 《中国卫生经济》 2022年41卷8期 89-92页 ISTICPKU

【摘要】 郑州市DIP支付方式改革进入实施阶段,在分析大数据支付方式改革对医院成本管理影响的基础上,结合河南省胸科医院的实际应用,研究成本管理数字一体化平台建设整体框架及实施路径,探讨DIP付费模式下医院成本管理的价值赋能,为医院管理者探索智能成本管...

【关键词】 医院成本管理； 数字一体化平台； 基于大数据的病种分值付费；

【中文期刊】 杨瑞青 邢瑞芳  《中国卫生标准管理》 2023年14卷5期 6-9页

【摘要】 随着我国医疗保险基金规模的不断扩大,如何加强对基金的监督和风险防范,已成为我国医疗保险基金管理的一项重大任务.医保管理信息化、智能化作为医保控费的重要手段确保了基金安全平稳可持续运行.构建全方位、多角度的智能审核体系,智能审核与大数据深度融...

【关键词】 医疗保险； 智能审核； 监控平台；

【中文期刊】 邱紫青 孙振宁  《中国医疗保险》 2023年3期 108-114页

【摘要】 近两年来,构建以患者为中心的智慧医疗服务体系理念逐步成为医院信息化建设的重点,全国医保信息平台的上线为医院智慧化服务发展提供了契机.相比以往多个医保系统,新医保信息平台解决了系统割裂、数据规范不统一的问题,丰富标准的接口交易规范,使医院能够...

【关键词】 医疗保障信息平台； 医保目录； 医保结算；

【中文期刊】 杨慧 郑艳霞  等 《中国现代医生》 2023年61卷7期 76-80页

【摘要】 随着互联网诊疗服务的大力推进,人民群众对互联网诊疗的接受度越来越高,需求越来越大.互联网诊疗相配套的制度和流程也应同步完善.笔者通过对互联网诊疗服务相配套的收费、医疗票据获取、退费、医保结算、各种支付渠道资金的对账及财务管理等环节流程进行梳...

【关键词】 互联网诊疗； 收费； 发票获取；

【中文期刊】 翁燕榕 李秋艳  《福建医药杂志》 2023年45卷4期 132-133,179页 CA

【摘要】 目的 分析我院院内医保合规自查平台的运行效果.方法 利用Excel建立数据库,采用SPSS 20.0软件进行数据分析,比较院内医保合规自查平台运行以来,2021年第4季度、2022年第1季度、2022年第2季度的住院费用违规例数、违规金额和...

【关键词】 医保合规自查平台； 违规例数； 精细化管理；

【中文期刊】 李木 高伟  等 《中国卫生质量管理》 2022年29卷12期 14-18页 ISTIC

【摘要】 为确保医保基金合理、规范使用,以医保政策性要求为依据,利用信息化手段,构建了医保基金智能监管平台.通过构建医保审计规则库与知识库,开展医保智能审核,以事前提醒、事中监管、事后稽核方式,实现了全过程实时监管,减少了违规医疗行为发生,提高了医保...

【关键词】 医保基金； 智能监管； 监管平台；

【中文期刊】 周芮 陈彦东  等 《中国数字医学》 2022年17卷8期 83-87页 ISTIC

【摘要】 目的:设计一种基于医保电子凭证的医保患者线上、线下医保脱卡支付模式.方法:根据医保电子凭证的特点,搭建医院医保业务服务应用平台,通过对院内现有HIS进行改造,设计实现线上、线下医保脱卡支付系统.结果:患者看病无须携带医保卡,通过手机展示医保...

【关键词】 医保电子凭证； 医保脱卡支付； 医保交易服务平台；

【中文期刊】 陆鹏宇 田侃  等 《卫生经济研究》 2021年38卷1期 58-61页 PKU

【摘要】 梳理我国部分地区处方流转的主要实践做法,剖析各种模式的优势与障碍.结果 显示,我国处方流转主要模式有专业药房模式、政府自建区域共享平台模式、政企合建区域处方共享平台模式、第三方处方共享平台模式、单体医院处方共享平台模式,不同模式各有优势,在...

【关键词】 处方流转； 平台建设； 医保部门；

【中文期刊】 殷媛 赫玉芳  《中国卫生经济》 2020年39卷10期 29-31页 ISTICPKU

【摘要】 我国互联网药品交易市场具有巨大潜力,网上药店医保支付面临诸多障碍导致其发展涩滞,实现互联网医保支付迫在眉睫.对此,基于立法、政策、监管及技术四个维度,对其所存在的问题进行梳理,提出建立第三方药品交易平台,区分省市以模块管理及个人建档等新型方...

【关键词】 网上药店； 医保支付； 异地结算；

【中文期刊】 元伟靖 陈复兴  等 《中国当代医药》 2022年29卷36期 145-147页 CA

【摘要】 在新时期发展背景下,患者由于病情的多样化复杂性对于检查、治疗、用药等费用差异性需求逐渐增多,而传统监管医保基金使用方法 已无法满足患者的健康需求.同时,医保目录项目繁多,临床医生工作量增大,难以避免发生违反医保政策的情况,若临床医生违反医保...

【关键词】 Hadoop平台； 医保； 智能；

【中文期刊】 刁仁昌 王国宝  等 《中国医疗保险》 2022年6期 54-59页

【摘要】 药品耗材治理改革是降低公众就医用药负担的重大举措之一,而费用结算作为耗材治理进一步突破的关键环节,目前还是改革的空白点.本文分析了南京市耗材(药品)的结算现状、存在问题、具体举措及实施成效,下一步南京市将继续完善平台建设、加强全流程监管.

【关键词】 药品耗材治理改革； 医保部门； 集中结算；

【中文期刊】 冯云 李梅  等 《中国医疗保险》 2022年3期 53-56页

【摘要】 随着医保改革发展进入新时代,参保群众对医疗保障服务质效的要求越来越高.浙江省湖州市南浔区立足民生需求,自2019年起将城乡居民基本医保经办业务全面下沉,建立区——乡镇(街道)——村(社区)三级经办平台,并进一步推进经办服务流程精简化、标准化...

【关键词】 医保服务下沉； 医保经办； 全覆盖；

【中文期刊】 高艺萌 张雪  《经济师》 2022年4期 246,248页

【摘要】 随着全民医保制度的改革发展,公立医院就诊患者中的医保身份患者占有相当比重,相应的来源于医保基金的收入也在医疗总收入中占有相当比重,准确清晰地记录与管理医保基金收入愈发重要.鉴于医院的HIS系统、医保信息系统、财务核算系统为不同公司开发设计,...

【关键词】 医保基金收入对账； 数据采集； 数据维护；

【中文期刊】 周颖 梁冰  等 《江苏卫生事业管理》 2022年33卷8期 1073-1075页

【摘要】 新冠疫情防控背景下,为降低病毒传播的风险,提高医保业务办理效率,我院医保办及时开发智慧医保平台.医保办站在患者的角度,制定实施方案,联合多部门MDT,强化协调推进,及时启用智慧医保平台.该平台自启用以来为患者办理医保相关业务合计22 726...

【关键词】 新冠疫情； 互联网+； 智慧医保；

【中文期刊】 周彬 程超  等 《中国医院管理》 2019年39卷12期 61-62页 ISTICPKU

【摘要】 新形势下医疗机构的控费压力较大.基于医保智能审核系统,在医院信息系统中,数字化解析医保政策,按各专科建立病种控费模型,形成医保临床路径.运用数字化控费模型开展医疗服务,利用移动互联网技术,可随时调阅模型学习,提高政策知识知晓度,使控费工作人...

【关键词】 医保主题数据库； 病种控费模型； 智能审核系统；

【中文期刊】 刘智勇 叶鸿志  等 《医学信息学杂志》 2021年42卷8期 1-7页 ISTICCA

【摘要】 回顾我国医疗保障信息化建设发展历程,阐述我国医疗保障信息化建设现状及所取得的成就,从医保业务信息化建设、医保服务便捷化、医保管理精细化智能化3个方面对我国医疗保障信息化发展趋势做出展望.

【关键词】 医保信息化； 医保信息平台； 医疗保险；

【中文期刊】 周阿华 童俊东  等 《中国医院管理》 2018年38卷11期 61-63页 ISTICPKU

【摘要】 新形势下对医保工作提出更高的要求,科学合理进行医保管理的需求迫在眉睫.主要介绍如何基于运营数据中心,建立医保服务主题数据库,运用信息技术,建设医保管控信息平台,加强数字化管控,持续改善患者满意度.

【关键词】 医保管控平台； 运营数据中心； 平台设计；

【中文期刊】 程晓斌  《中国医疗保险》 2021年12期 22-26页

【摘要】 随着国家医保信息系统在各地的不断上线,医保信息化基础建设已经逐步打牢根基.未来更多的是智慧医保领域的拓展建设,强调互联互通、智慧服务、精细化监管、业务协同、智慧决策等方面.为进一步探索智慧医保的未来发展方向,本文就智慧医保定义、内涵、评价体...

【关键词】 智慧医保； 信息平台； 评价体系；

【中文期刊】 徐军 顾亚斌  等 《中国医疗保险》 2021年6期 33-35页

【摘要】 苏州市医疗保障局成立后,积极推进信息化建设.克服人员编制、机制体制等诸多困难,在市大数据局、财政局、人社局等部门的大力配合支持下,逐步理清思路、完善制度、提升能力、加强协同,保证了各项重要政策按时落地.

【关键词】 信息化； 标准化； 金保工程；

【中文期刊】 蒋建国  《中国医疗保险》 2021年5期 17-20,24页

【摘要】 本文通过介绍实验室建设背景和实验室定位,结合实际建设成果,剖析实验室在医保信息化建设中的关键作用,展望实验室未来发展方向.

【关键词】 医保信息平台； 实验室；

【中文期刊】 董昊 王辉  《中国医疗保险》 2021年5期 21-24页

【摘要】 本文通过介绍医疗保障信息平台建设背景和应用框架,结合国家医保局和典型省市基础设施建设情况,对医疗保障基础设施进行解析,探讨目前面临的挑战,展望医保信息化未来的发展前景.

【关键词】 基础设施； 医保信息平台； HSAF框架；