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【中文期刊】 廖唐洪 雷良华 等 《中国医院》 2023年27卷7期 84-86页ISTICPKU
【摘要】 医保支付方式改革是深化医改的重要环节.南昌市于2020年开始实行总额控制下按病组分值付费的医保支付方式改革,取得良好成效.医保统筹基金支出运行平稳,定点医疗机构医保资金略有盈余,对定点医疗机构约束效果明显,人均住院费用和平均住院天数均不同程...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 邓倩 李东华 等 《医学与社会》 2016年29卷9期 11-13页ISTICPKU
【摘要】 为提高医保基金的使用效率，控制医保费用的不合理增长，我国淮安市、中山市等地区开始试行总额控制下的按病种分值付费。按病种分值付费的主要流程是：对病种进行分类———确定病种分值———设定调整系数———费用结算。按病种分值付费尚存在病种分类方法不...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 周琦荟 刘海容 等 《中国卫生经济》 2013年11期 21-23页ISTICPKU
【摘要】 目的：了解总额预控下的按服务单元浮动付费方式对医疗机构可能造成的影响，并探讨应采取的可行性措施。方法：通过对政策的解读，与单纯按定额浮动结算政策进行比较来了解新政策的特点。结果：新政策通过总额预控能有效抑制医疗费用过快增长的趋势，引入的人次...
- 概要：
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【中文期刊】 杨翼帆 王淑慧 等 《中国医疗保险》 2020年1期 55-59页
【摘要】 目的:探讨按病种付费对医院医保总额管理的影响,为推进按病种付费改革提出政策建议,同时为今后我国医疗卫生事业改革提供理论参考和借鉴.方法:对天津市某三甲医院实施按病种付费政策前后医保总额管理数据进行分析,探讨医保支付方式改革成效.结论:总额控...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 吴炜 《卫生经济研究》 2013年7期 30-32页PKU
【摘要】 宁波市实行按服务单元结合单病种结算为主的医保付费方式，随着医药卫生体制改革的发展，已不适应改革的需要。为确保医疗保险制度的可持续发展，必须在总结既往付费方式经验的基础上，进一步完善医疗保险付费方式。本文通过对宁波市区目前医保付费方式的分析，...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 杨翼帆 王淑慧 等 《中国卫生产业》 2019年16卷8期 181-183页
【摘要】 支付制度改革是医保管理和深化医改的关键环节.推进医保支付方式的改革,即是我国目前医疗体制改革的大方向,也是优化医疗服务体系的必经阶段.近年来,全国各试点地区都在积极探索医保支付方式改革,并且在维护医保资金安全、控制医保资金不合理支出、保障医...
- 概要：
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【中文期刊】 王淑月 胡银辉 《世界临床医学》 2017年11卷13期 239-240页
【摘要】 医疗保险总额控制付费模式下,医院为了遏制医疗费用的不合理过快增长,减轻垫付压力,采取内部控制费用的方法,促进医疗、收费等方面的合理性,在维护医、患、保三方关系的基础上,配合做好临床及患者的服务管理.医院通过内部控制费用,促进了医疗质量的规范...
- 概要：
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【中文期刊】 李华业 《滨州医学院学报》 2016年39卷4期 281-284页
【摘要】 目的 寻求医疗保险付费总额控制政策背景下定点医院的发展机遇.方法 运用SWOT方法和深度访谈法分析.结果 在总额控制的背景下,定点医院既有医保定点的优势,又有与总额控制政策不相适应的传统经营观念和诊疗理念等劣势;定点医院既有促进自身发展的机...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 宫芳芳 孙喜琢 《现代医院管理》 2016年14卷3期 40-42页
【摘要】 科学合理的医疗保险支付方式是控制医疗费用不合理支出、保证医疗保险基金有效利用的必要手段.在支付方式改革和医疗费用过快增长的大背景下,总额预付制以其强有力的控费能力受到推崇,笔者结合前期调研成果对实行总额预付提出结合实际确定不同时期总额预付试...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 罗燕 《中国经贸》 2015年20期 165-166页
【摘要】 随着医疗改革的不断深化以及全民医保的不断推进,医保及新农合的经管部门出台了多层次、多样化的基金管理办法,医院应收医疗款的回收难度增大,影响应收医疗款回收的因素增多,医院对医保及新农合基金管理的难度增大.因此,合理控制统筹费用、规范应收医疗款...
- 概要：
- 方法：
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【中文期刊】 谈永康 王翔 《中国医疗保险》 2015年4期 31-33页
【摘要】 江苏省镇江市以总额预算控制为基础，对医疗费用实行“总额预算、弹性决算”复合式支付。本文总结镇江医保总额预算控制实践，分析存在问题，提出下一步工作思考。
- 概要：
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【中文期刊】 李佳瑾 冯海欢 等 《中国循证医学杂志》 2014年14卷12期 1413-1417页ISTICPKUCSCD
【摘要】 目的 探讨有效评价与医疗保险付费总额控制相关的医疗服务能力评价工具和相关评价体系.方法 结合参考文献,运用德尔菲法对与医疗保险付费总额控制相关评价指标进行筛选和确定;以层次分析法为理论基础,设计权重调查问卷并计算得出各级指标的权重得分.结果...
【关键词】 医疗保险付费总额控制；医疗机构服务能力；层次分析法；
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【学位论文】 作者：罗靓 导师：黎昌珍 广西大学 公共管理 公共管理硕士（硕士） 2019年
【摘要】 近年来，人们对医疗的需求迅猛增长，但是医疗资源的供应毕竟是有限的。这就导致了需求与供应之间极度不平衡，势必会给医药卫生事业带来巨大挑战，严重影响着医保基金的收支平衡。为了应对这一系列的难题，基本医疗保险付费总额控制（以下简称总额控制）应运而...
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【学位论文】 作者：江嵩松 导师：臧文斌 西南财经大学 公共管理 MPA（硕士） 2014年
【摘要】 近年来,全国上下大力推进基本医疗全覆盖工作,医保待遇逐年提高,我国各大城市医保基金的支出呈连年上升趋势,同时,人口老龄化的不断加剧也对医保基金的收入和支出也带来了巨大的影响.随着人们生活水平的提高,健康意识的加强,对医疗服务的需求也迅速增长...
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【中文期刊】 陈曼莉 赵斌 《中国卫生经济》 2017年36卷6期 38-41页ISTICPKU
【摘要】 以淮安市和南昌市两地的按病种分值付费方案设计为例,分析其构成和内容.按病种分值付费将总额控制、点数法和按病种付费三种结算方式结合起来,既能控制费用,又能促进激励作用,在实践地区收到了效果.调研发现在实施中仍存在不足,其推广的前提条件是要具备...
- 概要：
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【中文期刊】 戴慧敏 寿涓 等 《中国全科医学》 2015年29期 3533-3536页ISTICPKUCA
【摘要】 目的：针对总额预付制度下，政府确定合理医保总额难度大的问题以及医疗机构存在少收医保患者、降低服务质量等现象，探索全科医生按人头医保全口径预付管理方案的模式架构。方法本研究采用理论研究与实证研究相结合的方法，通过借鉴国外成熟的医保费用控制经验...
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【中文期刊】 李林贵 朱莉莉 等 《中国卫生经济》 2013年12期 36-38页ISTICPKU
【摘要】 目的：研究总额预付制对控制医疗费用过度增长的有效性，从而推动预付制的全面实行，保证医保资金收支平衡。方法：采用文献复习、定量数据收集方法，对资料进行描述性统计分析。结果：银川市二级医院、三级医院实行总额预付前后平均住院次均费用变化不大，二级...
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【中文期刊】 贾洪波 段文琦 《卫生经济研究》 2018年5期 57-59页PKU
【摘要】 我国多地正在实施基本医保按病种分值付费制度,费用控制效果显著.按病种分值付费是按服务项目付费、按病种付费以及总额预算的混合体,实质是兼具预付制和后付制特征的按绩效付费.对此,应建立多方参与的科学动态的病种分值确定体系,强化对医疗服务质量的监...
- 概要：
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【中文期刊】 胡大洋 冷明祥 等 《中国医院管理》 2011年31卷2期 48-51页ISTICPKU
【摘要】 对江苏省3种基本医疗保险支付方式改革探索作出分析,分别介绍了在城镇职工基本医疗保险支付方式上,淮安市实行的"病种分值结算办法"、镇江市实行的"总额预算、弹性结算、部分疾病按病种付费";在城镇居民基本医疗保险支付方式上,南京市实行的部分病种定...
- 概要：
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【中文期刊】 王翔 《中国卫生经济》 2008年27卷12期 23-26页ISTICPKU
【摘要】 城镇居民基本医疗保险与其他医疗保险一样,健康运行的关键是能否采取有效措施控制医疗费用的过快增长.通过对居民医保制度特点及国外医保付费制度的研究.结合镇江市居民医保付费制度的实践,根据居民医疗保险有别于职工医保付费制度设计的前提及借鉴.提出居...
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【中文期刊】 吴阿元 李一平 等 《中国卫生经济》 2004年23卷9期 38-39页ISTICPKU
【摘要】 <篇首> 医保费用的结算是医疗保险工作的重要环节,镇江市作为首批医疗保险改革试点城市之一,对医疗费用的结算办法进行了不断的探索与完善.从1995年的"按服务单元付费"到之后的"总额控制"、"个人账户按实支付、统筹基金总额控制".从2001年起,...
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【中文期刊】 黄成礼 马进 等 《中国卫生经济》 2000年19卷1期 8-10页ISTICPKU
【摘要】 1978年改革后的我国实行的是按服务项目付费为主、政府预算为辅的支付方式."总量控制、结构调整"起到了一定的控制医疗费用上涨的作用.公费、劳保医疗受到按服务项目付费方式的冲击.城镇职工医疗保险制度和农村的合作医疗制度都对供方支付方式进行了一...
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【中文期刊】 张海波 周民伟 等 《中国数字医学》 2019年14卷1期 77-79页ISTIC
【摘要】 为进一步提高医保基金的使用效率,有效控制医保费用的不合理增长,广东省已开始实施医疗保险总额控制下的单病种分值付费模式,该模式对医保费用管理更精细.因病案首页、诊断等众多限制条件,以及严格的审核条件等因素给医院对医保的监管带来困难.为解决这难...
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【中文期刊】 杨巧 陈登菊 等 《重庆医学》 2018年47卷19期 2636-2639页MEDLINEISTICCA
【摘要】 2012年,《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》(人社部发[2012]70号)要求进一步深化医疗保险付费方式改革,开展基本医疗保险付费总额控制,并提出要逐步建立以保障质量、控制成本、规范诊疗为核心的医疗服务评价与监督体系,提升基本医疗...
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【中文期刊】 张腾 《卫生经济研究》 2005年5期 18-19页PKU
【摘要】 <篇首> 一、镇江市医保费用结算的历程与特点镇江作为全国医改试点城市之一,经过9年多的努力,已经初步建立起多层次的社会医疗保险体系.目前,参保人员共有38.94万人,其中基本医疗保险参保人员28.32万人,定点医疗机构216家.9年来,经过19...
- 概要：
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【中文期刊】 邹富良 蔡惠芳 《中国卫生事业管理》 2005年21卷2期 102-104页PKU
【摘要】 自1998年国务院决定在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革以来,总额控制、比例分担、分段支付、按病种付费等制约措施的实施,对医疗服务供需双方都产生了明显的约束作用,导致医疗服务供给、需求双向紧缩,许多深层次矛盾开始显露.双紧缩机制:一方...
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【中文期刊】 黄广振 李岿 等 《中国医疗保险》 2019年6期 46-50页
【摘要】 徐州市医保部门坚持问题导向,从制度设计着手,调整医保政策,改革支付机制,逐步形成以总额预算为基础,按病种付费为主,其他付费方式为补充的复合式支付机制.特别是医保的按病种付费,在控制医疗费用不合理上涨、减少基金无效支出、降低基金管理风险、减轻...
- 概要：
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【中文期刊】 李晓楠 《中国医疗保险》 2019年6期 21-24页
【摘要】 在中国社会医疗保险改革创新的实践中,淮安市基本医疗保险总额控制下的按病种分值结算办法(以下简称"按病种分值结算")应运而生,并以其可借鉴、可复制、可推广的特点不胫而走,成为第一个中国版的医保付费机制创新.
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 何建阳 杨征 等 《中国医疗保险》 2019年10期 64-67页
【摘要】 目的:分析衢州市医保住院费用按DRGs付费改革试运行情况.方法:将衢州市某三甲医院DRGs付费的2018年病例资料与前两年进行对比,结合专家座谈和病例抽查进行分析.结果:2018年出院病例入组率达到99.65％;总医疗费用增长率较2017年...
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【中文期刊】 房泽果 朱美霖 《中国医院统计》 2019年26卷6期 459-460,464页
【摘要】 医保支付是基本医疗保险管理的重要环节,是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆.医保支付改革不仅仅是一项技术性改革,在新医改中具有重要地位,是关系到新医改成功与否的一个战略性议题.为提高医保基金使用效率,控制医保费用过快增长,淄博市自...
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