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【中文期刊】 张萍 陈学涛 等 《中华肺部疾病杂志（电子版）》 2018年11卷5期 644-646页ISTIC
【摘要】 为满足结构化病案检索、临床路径、DGRs等不同层面对医疗信息标准化的需求,以新版电子病历结构化诊断功能为契机,通过对临床诊断与手术操作名称标准库的构架设计,构建内容、构建方法、录入系统的开发等方面研究,构建全新的标准的临床诊断字典库(方位库...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 倪俊 许献荣 等 《中国病案》 2015年10期 25-27页ISTIC
【摘要】 目的：分析烧伤科病案首页手术名称填写缺陷原因，探索提高质量方法。方法以病案首页填写规范和ICD-9-CM-3分类编码原则为标准，对某院烧伤科2012年1月至2014年12月病案随机检查100份，分析病案首页手术名称填写缺陷。结果共检查出缺陷...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 古莲香 刘丽青 《中国病案》 2010年11卷5期 14-16页ISTIC
【摘要】 目的 为了充分利用病案具有的价值,在病历书写过程中医师应正确书写手术操作名称.方法 列举分类过程中发现医师在病案首页手术操作栏内不规范填写的手术操作名称.结果 有相当数量的术语不能准确反映手术操作的实际情况,手术栏用语混乱.结论 正确规范书...
- 概要：
- 方法：
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【中文期刊】 颜锦娴 《中国病案》 2004年5卷12期 39页ISTIC
【摘要】 本文针对我院有个别医师填写手术操作名称时,在病案首页中所出现的问题,列举了具体的实例,并进行了详细的分析.同时,提出相应的对策.
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 方鸣 《医学信息》 2009年22卷2期 153-155页
【摘要】 在医院中,各种手术和医疗操作同疾病诊断一样都是全面描迷病人在本次医疗事件中经过院方检查和治疗所获得的病人基本病情信息以及医疗资源投入状况,也是出院病人病案首页中必填的项目.手术操作名称的各个组成成分都有可能影响到编码.名称不规范,可导致手术...
【关键词】 手术操作名称；ICD-9-CM-3；编码；
- 概要：
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- 结论：
【中文期刊】 冯素花 吴健 等 《现代医院》 2025年25卷6期 894-896,901页
【摘要】 目的 研究影响ICD-9-CM-3分类编码准确性的多方面原因,通过识别关键因素并提出改进策略,以提升手术操作编码的精确度与标准化水平.方法 采用案例分析法,系统列举并详细解析了多种影响ICD-9-CM-3准确编码的因素.通过实例举证,分析了...
【关键词】 手术操作名称；ICD-9-CM-3；病案首页；
- 概要：
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【中文期刊】 钟倩君 《医学信息（中旬刊）》 2011年24卷5期 1930-1931页
【摘要】 在医院里,手术操作名称的书写如同手术操作一样,对于治疗患者、提升医术都是非常重要的,同时也是病人病案不可或缺的填写项目.手术操作名称的每一个组成都影响着编码,书写不规范,书写错误都会对手术编码产生极大影响.因此正确书写手术编码对于每一个临床...
- 概要：
- 方法：
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【中文期刊】 高洁 张晓斌 等 《中国医药科学》 2021年11卷20期 12-15页
【摘要】 目的 探究提高病案首页主要手术操作编码和名称匹配符合率的方法.方法 成立质控(QC)小组,选择2018年10月1日至12月31日含有主要手术操作的出院病案首页4533例,对主要手术操作编码和名称匹配符合率进行Fisherχ2检验,通过根因分...
【关键词】 病案首页；主要手术操作编码和名称；匹配符合率；
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 梁伟 庞辉 等 《中国卫生统计》 2011年28卷1期 98-100页ISTICPKUCSCD
【摘要】 总结归纳ICD-9-CM-3中常见手术术式名称,并探讨术式的编码原则.
【关键词】 手术操作名称；ICD-9-CM-3；编码原则；
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 徐长妍 刘春萍 等 《医学与哲学》 2009年30卷4期 30-31页ISTICPKU
【摘要】 国际疾病分类(ICD)是目前国际公认的卫生信息标准分类,但是由于我国的ICD分类工作开展的时间还不是很长,推广还不够广泛和深入,目前我国应用ICD分类还存在很多问题,ICD分类质量有待进一步提高和完善,加强临床医师的ICD分类知识培训和编码...
- 概要：
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【中文期刊】 范丽萍 《世界最新医学信息文摘（电子版）》 2013年14期 466-466,457页
【摘要】 手术是通过侵入性操作为病人解除病痛，为伤员医治创伤手段，但手术室的护理工作要求也不断提高。在手术室工作中容易出现护理问题的环境很多，如接送病人，术中用物和输血，输液，体腔内遗留物，无菌操作不严等，任何一个环节的疏忽均可直接关系到手术能否顺利...
- 概要：
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【会议论文】叶演红 中国医院协会病案管理专业委员会第二十三届学术会议 2014年
【摘要】 本文探讨临床医师书写手术操作名称与手术编码的关系,编码员素质与手术操作编码直接相关.临床医师应学习手术操作名称的正确书写,编码员应该提高专业素养,提高工作责任心,以认真科学的态度对待编码工作,才能提高编码的准确率,为临床科研、教学等提供可靠...
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【会议论文】王瞾 中国医院协会病案管理专业委员会第二十二届学术会议 2013年
【摘要】 在进行手术操作编码过程中,我们深深体会到,编码员不仅要掌握ICD-9-CM-3的分类原则和指导思想,而且还须掌握手术方式及有关医学知识,才能获得正确的编码.正确的手术编码分类有赖于临床医生对手术名称的正确书写,更重要的是编码员对手术编码原则...
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【会议论文】于华 中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议 2007年
【摘要】 通过学习新版ICD-9-CM-3手术分类对其新增、删除、修改的类目、亚目、细目及内容有了粗浅的认识，增加的亚目主要用于骨病方面的手术、体外碎石的操作等，增加的细目大多数是用于腹腔镜下、内窥镜下的各种手术操作方式及器官移植、组织活检等方面的手...
【关键词】 ICD-9-CM-3 ； 手术分类 ； 手术操作名称 ；
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【中文期刊】 王晶晶 《中国病案》 2025年26卷9期 10-13页ISTIC
【摘要】 目的 某三级甲等综合医院对DIP付费实施前后ICD编码进行监测,分析使用医保停用码存在的问题,为实施规范化管理提高病案编码质量提供针对性的改进思路.方法 从病案管理系统中检索DIP 付费实施前 2022 年 1 月 1 日—6 月 30 日...
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【中文期刊】 李芸 刘永锋 等 《现代医院》 2025年25卷3期 438-441页
【摘要】 目的 建立疾病和手术操作ICD编码智能管理系统以解决目前医院ICD编码管理的难点,降低信息上传错误率,提升编码准确率.方法 建立以国家临床版ICD编码为系统主索引的ICD编码智能管理系统,构建主索引编码与医保版ICD编码、院内版ICD编码之...
- 概要：
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【中文期刊】 陈金霞 丁艺丽 《中国卫生标准管理》 2024年15卷24期 9-12页
【摘要】 目的 探究骨科手术国际疾病分类(international classification of diseases,ICD)-9 编码中的常见缺陷,分析其发生原因,并采取针对性的改进策略,提升骨科手术ICD编码准确率.方法 选取 2022 年...
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【中文期刊】 柯乃绮 容莹 等 《中国病案》 2023年24卷9期 48-50页ISTIC
【摘要】 对住院病案首页进行编码的过程中存在不少同临床手术名称不同编码的情况.这是编码易错点和难点,直接影响住院病案首页数据质量.手术操作名称的各个组成成分均有可能影响编码.眼科手术和其他章分类最不同之处在于疾病性质、手术目的、手术伴随情况等都有可能...
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【中文期刊】 王丽 刘颖 等 《江苏卫生事业管理》 2023年34卷2期 206-209页
【摘要】 目的:分析某三甲医院多维度质控模式下病案首页填写存在问题并提出改进措施,以期提高病案首页数据质量.方法:从某三甲医院2022年1-6月抽取7692份病案资料,采用多维度质控模式,基于住院病案首页数据填写规范,统计首页缺陷并总结缺陷原因.结果...
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【中文期刊】 郑金丹 《解放军医院管理杂志》 2019年26卷4期 344-346页ISTIC
【摘要】 目的 探讨肝癌ICD-10疾病编码及手术ICD-9-CM-3编码问题.方法 根据肝癌的病因、临床表现及病理分型以及手术的范围、入路方式及伴随其他操作进行手术编码分析.介绍肝癌疾病和手术分类原则以及查找编码方法,并对肝癌的疾病及手术编码中遇到...
【关键词】 肝癌；ICD-10疾病编码；ICD-9-CM-3手术操作编码；
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【中文期刊】 侯丽 程红群 《中国病案》 2019年20卷10期 37-39页ISTIC
【摘要】 目的 统计血液科住院病案首页常见操作编码情况,找出错误编码原因,寻求解决对策.方法 提取某三甲综合医院2018年1月1日-2018年12月31日血液科实施操作的住院病案,逐一查阅相关内容,核对操作编码准确性.结果 673份住院病案中,存在编...
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【中文期刊】 黄昊 邓应梅 等 《中国病案》 2018年19卷10期 15-17页ISTIC
【摘要】 目的 病案首页数据统计的结果和临床科室基于病案手术记录的统计结果有所差异,深入分析原因并提出解决措施.方法 检索2017年1月1日-2017年12月31日功能神经外科的微创神经介入镇痛日间手术记录75例,对编目后手术操作名称例数进行统计描述...
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【中文期刊】 侯丽 程红群 《中国病案》 2018年19卷8期 32-34页ISTIC
【摘要】 目的 通过分析某三甲综合医院结核科住院病案首页手术操作编码情况,探讨结核科手术操作编码质量影响因素及应对措施.方法 提取某三甲综合医院2016年1月1日-2016年6月1日进行手术操作治疗的743份结核科住院病案,逐一查阅并分析病案首页手术...
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【中文期刊】 胡晓星 白雪娟 等 《中国病案》 2017年18卷12期 102-104页ISTIC
【摘要】 在临床教学实践中,结合胸外科疾病的诊疗特点和北京地区住院医师规范化培训细则,制定不同的教学内容,引入PBL模式,做好具有胸外科临床教学特点的带教工作.临床带教医师按照实际收治疾病种类和手术操作的难易度进行面对面教学,以问题为导向,以实习医师...
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【中文期刊】 吕方 王颖 等 《中国病案》 2017年18卷10期 31-33页ISTIC
【摘要】 目的 分析核查某院骨科手术编码情况,提高骨科手术编码的准确性.方法 随机抽取某院2015年1月至2016年12月268份进行手术治疗的骨科住院病案,回顾性分析手术操作的编码情况.结果 268份骨科手术病例病案首页手术编码错误6例,错误率2....
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【中文期刊】 史赢 陈颖 等 《中国病案》 2017年18卷1期 12-14页ISTIC
【摘要】 目的 探讨手术级别填写存在的问题,针对各问题提出改进措施,为精确手术级别信息提供合理建议.方法 分析2015年1月1日-2015年12月31日期间手术级别构成情况,采取单纯随机方法抽取某院610例样本进行分析,找出手术级别填写存在的问题.结...
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【中文期刊】 贾晓燕 周宏久 等 《中国病案》 2017年18卷11期 31-33页ISTIC
【摘要】 目的 研究某院肾内科电子病历首页填写过程中的常见问题,总结防范措施,提高病案首页质量;方法 随机选取2016年1月-2016年12月某院肾内科终末病案2000例,根据原卫生部下发的《病历书写基本规范》国家卫计委《住院病历质量考核评分标准》,...
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【中文期刊】 陈志添 赖丽文 等 《中国病案》 2016年17卷6期 35-37页ISTIC
【摘要】 随着各级医院信息化的普及，越来越多的医院将标准编码库与诊断和手术操作名称关联，编码员或医师过度依赖标准编码库，直接套用标准库中类似名称进行 ICD 编码，导致编码准确性降低。笔者所在研究团队采用优化扩展编码库的方式，增加电子编码核对信息，免...
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