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【中文期刊】 丁玲 王莹 《中国病案》 2024年25卷11期 14-16页ISTIC
【摘要】 目的 分析终末病案的首次病程记录拟诊讨论的书写缺陷,提出改进措施,以加强病案质量管理,提高病案的内涵质量.方法 调取某综合性三甲医院2021年1月1日-2022年12月31日期间58 552份终末病案的质控检查记录,将存在拟诊讨论缺陷的病案...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 孙欣燕 孙冬梅 等 《中国病案》 2019年20卷5期 11-13页ISTIC
【摘要】 目的 通过分析某院首次病程记录中存在的问题,寻求改进对策,进一步提高病案的内涵质量,保证医疗质量与安全.方法 按照江苏省《病历书写基本规范》中对首次病程记录的要求,对2018月4月-2018年9月期间1647份某院内、外科出院病案中存在缺陷...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 张向阳 沈桂权 等 《中国病案》 2019年20卷8期 10-12页ISTIC
【摘要】 目的 通过专项质量活动,探寻改善首次病程记录书写质量,提升医师临床思维能力的方法 .方法 成立专项活动小组,制定评价标准、查检表,统一工作流程,运用PDCA循环法连续开展6个月的整治活动,运用卡方统计比较整治前后的缺陷发生率.结果 首次病程...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 杨扬 苏毅 《中国病案》 2019年20卷9期 11-14页ISTIC
【摘要】 目的 分析术后首次病程记录的缺陷情况,拟定整改方案,提高术后病案质量管理.方法 根据病历书写基本规范中术后首次病程记录的书写要求,制定统一的质控标准,分别对2019年1月和2019年5月手术病例的1164例次术后首次病程记录进行检查,对比整...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 朱晓荣 《中国病案》 2018年19卷5期 14-15,38页ISTIC
【摘要】 目的 分析住院病案首次病程记录在终末病案书写中存在的缺陷,以加强病案质量管理.方法 随机调取某院2017年1月-2017年6月期间的住院病案质控检查记录,将500份缺陷病案进行质量缺陷分类,对其中首次病程记录书写缺陷进行统计分析.结果 在5...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 陶晓钦 程小维 等 《中国病案》 2016年17卷12期 13-15页ISTIC
【摘要】 目的：通过分析死亡病案首次病程记录书写存在的缺陷，寻求改进措施，进一步提高死亡病案内涵质量，保障医疗安全。方法采用回顾性死亡病案书写质量分析法。按照《军队医院病历书写与管理规则》《病历书写基本规范》及某院《死亡病案质量检查表》的相关要求，对...
- 概要：
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【中文期刊】 赵小佳 黄碧波 等 《中国病案》 2013年14卷11期 23-25页ISTIC
【摘要】 目的 首次病程记录是医疗记录中的精华,是临床医生诊疗水平的集中体现,本文探讨目前首次病程记录书写中存在的问题,寻找改进策略,进一步提高病案的内涵质量.方法 按照卫生部《病历书写基本规范》的相关要求,对1358份内科、外科出院病案中的首次病程...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 陈春荣 杨晓华 等 《世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）》 2018年18卷11期 168页
【摘要】 目的 研究混合式教学方法在免疫内科临床见习教学中应用的可行性及效果.方法 对2013级医学专业在我院免疫内科见习的108名本科生,随机分为实验组54人和对照组54人,分别采用混合式教学法和传统教学法授课后,通过对首次病程记录书写成绩作为临床...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 杜丽川 胡燕生 《中国病案》 2011年12卷1期 27-28页ISTIC
【摘要】 本文讨论了首次病程记录的书写特点.随着病案书写电子化,如何写好首次病程记录,紧扣各项内容主题,避免内容重复冗长,是当前需要研究解决的问题.本文结合典型病例探讨了如何写好首次病程记录.
- 概要：
- 方法：
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【中文期刊】 董恩钰 《中国病案》 2007年8卷10期 20-22页ISTIC
【摘要】 本文讨论了首次病程记录的重要性及目前存在的问题.为了写好首次病程记录,除了要具有丰富的医学知识外,必须建立科学世界观和辩证唯物主义方法论,不断提高分析、综合、推论的能力.
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【中文期刊】 黎强 《中国病案》 2005年6卷4期 16-17页ISTIC
【摘要】 <篇首> 2002年4月卫生部颂发了<病历书写基本规范(试行)>(以下简称(<部规范>),并要求各地于同年9月1日起执行.因为<部规范>是一个纲领性文件,很多具体的书写格式和要求的细节均未能充分表述,如对首次病程记录书写内容的要求只是一句"首次...
- 概要：
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【中文期刊】 王桂平 曹艳斌 等 《承德医学院学报》 2009年26卷2期 177-178页
【摘要】 <篇首> 如何书写首次病程记录,凡是经过正规院校毕业的医学生,对这个问题都不陌生.每位实习医生都书写过病历,尤其是"大病历".
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【中文期刊】 孟瑞 赵月 《中国病案》 2024年25卷9期 18-20页ISTIC
【摘要】 目的 通过分析某院首次病程记录中存在的缺陷,探讨整改路径,切实提高病案的内涵质量.方法 按照原国家卫生部发布的病历书写基本规范中对首次病程记录的要求,对某院2023年10月1日-11月30日期间共计2524份内科与外科出院病案展开调查,针对...
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【中文期刊】 黄涛 林晓英 等 《中国高等医学教育》 2024年9期 128-129,131页
【摘要】 首次病程记录的书写质量反映了医生对疾病的综合分析和处置能力.通过不同指导方式对实习医生首次病程记录进行培训,将病历修改纳入常规临床教学实践评价,能有效提高医学生病历记录书写质量,提升医学生临床综合思维能力和人文化医患沟通能力.
- 概要：
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【中文期刊】 张红卫 邓一扬 等 《中国病案》 2023年24卷6期 14-17页ISTIC
【摘要】 目的 通过对某院首次病程记录书写质量进行分析,为提高病历书写质量提供参考.方法 提取某院2022年5月1日-2022年5月31日 出院患者住院病案的首次病程记录4240份,由4名取得病案专委会病历书写质量控制培训合格证书的专职病案质控医师经...
- 概要：
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【中文期刊】 任晓非 李素文 《中国继续医学教育》 2023年15卷16期 177-182页
【摘要】 临床推理是临床实践中思考和决策的过程,其过程包括综合临床数据,确定优先级鉴别诊断和最优诊断,并提出安全和有针对性的患者管理计划,书写首次病程记录可充分反应临床医生对病例诊断和决策推理全过程.文章按临床推理步骤依次分析了临床数据完整性、病例总...
- 概要：
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【中文期刊】 王新 周伦琴 《世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）》 2020年20卷80期 364,368页
【摘要】 目的 分析实习医生书写首次病程记录的缺陷,探讨提高实习医生书写首次病程记录的带教策略.方法 根据卫生部、重庆市《病历书写基本规范》中对首次病程记录中的要求,对出院病历中实习医生书写的首次病程记录进行分析.结果 首次病程记录缺陷的主要表现,8...
- 概要：
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【中文期刊】 魏爱英 曹燕 等 《中国病案》 2013年5期 27-29页ISTIC
【摘要】 目的评估首次病程记录的书写状况,探讨其在诊疗中的重要作用与内涵质量的关系.方法随机检查2012年9月-12月期间,1596份出院病案首次病程记录的书写内容和1661份新入院病案首次病程记录完成时限.结果病例特点中无主诉、无现病史、无“三史”...
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【中文期刊】 李国民 陈吉祥 等 《中国病案》 2012年11期 20-21页ISTIC
【摘要】 首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录,内容包括病例特点、初步诊断、诊断依据、鉴别诊断和诊疗计划,不是入院录的简单重复.首次病程记录书写有3个基本要求,如书写者、书写时间和记录时间的限定.首次病程记录标题、书写者...
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【中文期刊】 唐蜀华 《江苏中医》 2001年22卷2期 32-34页ISTICCA
【摘要】 新的《中医病案规范》已在全国各级中医、中西医结合医疗机构陆续施行.作为专家组成员,对其中的重要组成部分“住院病案格式及书写要求”进行辅导和说明,主要包括“住院病历”和“病程记录”中的内容,供临床医师参考.
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【会议论文】黎强 2006年全国医院病案管理、统计工作新进展学术研讨会 2006年
【摘要】 本文就首次病程记录的格式进行探讨，并从书写时间、病人基本资料、病例特点、鉴别诊断及诊疗计划等方面对首次病程记录的书写要点进行简述。
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【中文期刊】 周顺汇 李京津 等 《中国病案》 2025年26卷7期 11-13页ISTIC
【摘要】 目的 探讨PDSA循环法在住院病案内涵质量管理针对病案主要缺陷的改善效果,为病案质量的持续改进提供参考.方法 采用PDSA循环法作为病案质量管理策略,并通过卡方检验对比分析PDSA实施前2022年10月1日—2022年12月31日与PDSA...
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【中文期刊】 郝晨晟 王国林 等 《现代医院》 2025年25卷6期 902-905页
【摘要】 目的 探究应用PDCA循环管理在提高日间手术病历质量中的效果.方法 以2022年7月—2024年6月从某院日间手术病历中随机抽取148份作为本次研究对象.按照PDCA循环管理实行时间分为对照组(2022年7月—2023年6月,73份,采取常...
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【中文期刊】 张露 王永晶 等 《中国继续医学教育》 2025年17卷7期 153-157页
【摘要】 目的 探讨住院医师规范化培训中眼科病历书写情况的现状及应对策略.方法 选取 2023 年 7-10 月华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院眼科的住培医师书写的病历 118 份,并由参与院内住培的带教老师对这 118 份已出院待归档病历进行...
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【中文期刊】 韩敏 陈志红 等 《中国病案》 2024年25卷1期 7-9页ISTIC
【摘要】 目的 通过对某三甲综合医院超时限运行病历进行检查,评估PDCA循环在提高运行病历书写时限管理方面的应用效果,促进病历管理.方法 从广东省某大型三甲医院电子病历管理系统提取2017年1月1日-2021年6月30日期间出院病案,共计565 98...
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【中文期刊】 张苑 孟繁荣 等 《中国病案》 2024年25卷2期 18-20页ISTIC
【摘要】 目的 采用 PDCA 模式对运行病历进行管理,提高运行病历书写时限性,保障医疗安全.方法 2021 年 1 月 1 日-2021 年 12 月 31 日某院产科 7939 份运行病历作为对照组.开展PDCA循环管理对书写时限性进行质量监控,...
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【中文期刊】 蒋菁 吴松 等 《中国病案》 2024年25卷8期 3-5页ISTIC
【摘要】 目的 探讨在新建医院实施"住院病案质控数字化转型"的实践效果,提高病案质控效能,提升病案质量.方法 通过改造病案质控系统,实施住院病案质控数字化转型,调取实施前2023年4月1日-2023年6月30日5902份系统质控及1823份人工质控的...
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【中文期刊】 李娜 董晓瑞 等 《妇儿健康导刊》 2024年3卷16期 182-185页
【摘要】 目的 探讨以案例为基础的教学法(C B L)联合教考分离模式在产科住院医师培训(以下简称"住培")中的应用效果.方法 选取2022年7月至2023年6月在浙江大学医学院附属妇产科医院参加住培的47例妇产科第二、三年住培医师为研究对象,采用随...
【关键词】 以案例为基础的教学法；教考分离模式；产科；
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 路畅 王洪涛 等 《中国卫生产业》 2024年21卷9期 65-68,72页
【摘要】 目的 通过对肿瘤专科病案终末质控了解病案内涵质量现存问题,反馈临床并指导改进,提升病案内涵质量.方法 抽取天津医科大学肿瘤医院于2023年1-12月出院患者的病案29 820份,组织专家与质检员共同依据检查标准开展针对病案书写内容进行分析评...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 张娟 王婷婷 等 《中国病案》 2023年24卷12期 13-15页ISTIC
【摘要】 目的 应用电子病历质控系统对某院住院病案进行质控,从而提高医院整体的病案质量.方法 选取三院区2021年7月1日-2021年12月31日数据为对照组,人工质控病案1740份,电子系统自动质控33707份;2022年1月1日-2022年6月3...
- 概要：
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