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【中文期刊】 王瑜克 杨芳 等 《医学信息》 2015年9期 82-82,83页
【摘要】 目的探讨智能化入院护理评估记录单电子模板在临床中应用，为规范护理文书书写，确定护理风险、制定护理计划、落实护理措施、提高护理安全。方法选取600例按照等级医院评审标准进行护理评估，随机分为观察组合对照组各300例，观察组采用入院护理评估记录...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 杨珍 《当代护士（专科版）》 2014年8期 182-183页
【摘要】 目的：设计骨科手术患者适用的电子表格式护理记录单，并探讨其应用效果。方法结合骨科手术专科特色设计骨科手术表格式护理记录单，并同期使用电子表格式护理记录与电子文字护理记录两种护理记录单。对109例住院手术病例2012年5~6月份的护理记录单进...
【关键词】 电子表格式护理记录单；骨科手术；护理记录；
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- 结论：
【中文期刊】 杨晓东 刘红娟 《医学信息》 2013年25期 66-66页
【摘要】 目的：探讨护理电子病历临床应用中的常见问题与解决对策。方法根据病历书写规范和电子病历要求，随机抽查心血管内科628份出院病历，分析应用过程中出现的准确性、真实性、客观性、连贯性等方面的问题及原因。结果查出缺陷481处，包括电子病历的应用程序...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 刘榜英 《吉林医学》 2012年33卷25期 5572页CA
【摘要】 目的:结合卫生部关于启动"优质护理服务示范工程"活动方案要求,把表格式护理记录应用于电子护理病历中,取消不必要的护理文件书写,简化护理文书,把时间还给护士,把护士还给患者.方法:将护理表格中内容按专科护理逐项例举,绘制成电子表格式护理表,供...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 严澎 《当代护士（学术版）》 2011年8期 185-187页
【摘要】 <篇首> 随着信息技术和网络技术在医疗领域中的应用,医院信息化管理的发展,电子病历的普及,在电子护理病历之后,又有了专门针对重症监护室护理记录的系统.本科自2010年11月开始引进了江苏先联信息系统有限公司重症监护临床信息系统,3个月内经历了从...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 朱爱军 王灵梅 《实用医药杂志》 2011年28卷6期 566-567页
【摘要】 <篇首> 军队医院军字一号信息系统已经广泛应用于临床,给医疗护理带来极大便利.为进一步提高护理工作效率和信息化管理水平,按卫生部在医院"推行表格式护理记录"等通知精神,自2009-06始,笔者所在医院在信息系统基础上开发了电子版护理记录等应用程...
- 概要：
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- 结论：
【中文期刊】 胡俊珍 梁玮伦 等 《中国医药指南》 2011年09卷19期 179-180页
【摘要】 目的 针对表格式电子护理记录单书写过程存在的缺陷、产生原因,探讨建立专科护理记录指引的意义.方法 分别时护理记录模板组2280份、表格式电子指引组3792份护理记录单终末质量检查结果进行统计、对照分析.结果 6072份出院病案13639份护...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 韩瑶芳 《临床医学》 2009年29卷4期 123-124页CA
【摘要】 目的 探讨护理电子病历记录中的缺陷问题与管理对策,制定病历的书写规范,有效提高日常护理工作的效率.方法 随机抽取350份出院病历,针对病历书写规范、标准客观真实准确、连贯书写等各项记录内容的分析,对其主要缺陷进行分析.结果查出缺陷256处,...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 居福美 张玲玲 等 《当代医学》 2009年15卷36期 29-31页
【摘要】 目的 表格式一般护理记录单电子版的设计与应用,简化并规范临床护理记录书写,减轻临床护士书写护理文件的负担,体现"以病人为中心"的护理理念,做到把时间还给护士,把护士还给病人[1],提高临床护理质量和服务水平.方法 在遵循相关法律、法规和规范...
- 概要：
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- 结论：
【中文期刊】 闫昕 张焱 等 《中国医学创新》 2009年6卷27期 153-154页CA
【摘要】 <篇首> 随着医院医疗信息软件在临床的投入使用,传统的病历归档正逐渐为当今的网络管理所取代.为顺应护理管理的需求和法律的健全,提高护理工作效率,减少书写护理记录的时间,同时保证护理记录的规范化、科学化,笔者所在科自行研制开发了心内科护理记录电子...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 陈晨 王娇弟 等 《中医药管理杂志》 2020年28卷4期 75-76页
【摘要】 目的:探讨环节质控对电子护理记录质量与及时归档的影响.方法:将医院肾内科2014年6月～2016年6月与2016年7月～2018年6月出院的2 000份电子护理记录分为对照组和观察组,每组1 000份.对照组采用传统电子护理记录管理,观察组...
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【中文期刊】 纪丽娟 《大家健康（中旬版）》 2016年10卷12期 270-271页
【摘要】 在现代医院管理过程中，电子护理记录得到了广泛的运用。虽然通过电子护理记录让护理工作人员摆脱了手写的历史，但是在其应用的过程中却存在着诸多的问题。在文中分析了电力护理记录中所存在的问题，并就如何进一步改善电子护理记录提出了几点对策。
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【中文期刊】 曾玉莲 《中外女性健康（下半月）》 2014年10期 240-241页
【摘要】 目的：了解目前神经内科电子护理记录中存在的缺陷，分析影响因素，提出护理对策，规范护理记录的书写。方法：随机抽取神经内科出院病历400份，对护理记录单进行检查，将存在的缺陷总结分析。结果：查出缺陷主要有病情观察及描述专科重点不突出，病情转归无...
- 概要：
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【中文期刊】 管俪锶 《大家健康（下旬版）》 2014年3期 317-317页
【摘要】 目的：对归档病案表格式电子护理记录缺陷进行探讨，以完善医院归档病案表格式的电子护理记录。方法：随机抽取在我院治疗过的5230份归档病案表格式电子护理记录，其中包括2615份护理记录模块组和2615份表格式电子指引组，对归档病案表格式电子护理...
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- 结论：
【中文期刊】 易香莲 《中国保健营养（中旬刊）》 2013年10期 387-387页
【摘要】 为响应公立医院改革，实现医院信息化管理，我院于2011年实施电子病历。其中护理记录是医疗文件的重要组成部分，是护理人员根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程真实客观的记录，它反应了患者病情发生，发展过程以及护理人员准确及时执行医嘱，处理患者的...
- 概要：
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【中文期刊】 冯红 牛晓瑞 《中医药管理杂志》 2024年32卷2期 179-181页
【摘要】 目的:分析中医信息化管理的困境及优化策略.方法:选择绍兴市越城区人民医院2021年1月-2023年5月收治的100例门急诊患者为研究对象,通过自制调查问卷统计其中医信息化管理现状,包括观察其门急诊各环节中的中医信息化管理应用情况及应用需求情...
- 概要：
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- 结论：
【中文期刊】 孙永霞 孟云 等 《中外女性健康研究》 2025年3期 17-19,47页
【摘要】 目的:探讨病历阅改联合多模式质控管理对护理电子病历质控的效果.方法:选择2022年1月至2023年12月本院的护理电子病历600份,将病历阅改联合多模式质控管理实施时间(2023年1月)作为截点,分为对照组(n=300,2022年1月至20...
- 概要：
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【中文期刊】 田雪 夏婕 等 《中国病案》 2024年25卷3期 10-12页ISTIC
【摘要】 目的 采用六西格玛管理法改进某院呼吸科电子护理记录单,以提高护理记录单书写质量.方法 某三甲医院呼吸科于2021年10月1日实施六西格玛法管理电子护理记录单,随机抽取某院呼吸科2021年1月1日-2021年9月30日患者护理记录单150份作...
- 概要：
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- 结论：
【中文期刊】 林恩雪 林欣欣 等 《中国卫生标准管理》 2024年15卷5期 1-5页
【摘要】 目的 探讨电子病历在妇幼保健院被借阅与复印病案管理中的运用及归档质控影响分析.方法 选取 2020 年 7 月—2022 年 8 月福州市妇幼保健院病案室病历 680 份作为研究对象,将 2020 年 7 月—2021 年 7 月实施传统手...
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【中文期刊】 王海娟 刘丹 《中国病案》 2023年24卷5期 21-23页ISTIC
【摘要】 目的 分析神经外科围术期应用电子护理记录单的护理记录情况,以提高护理记录单书写质量.方法 随机抽取某院2018年1月1日-2019年10月31日 期间,神经外科纸质护理记录单90份作为纸质组,抽取2020年1月1日-2020年12月31日期...
- 概要：
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【中文期刊】 阎忠琴 《中国卫生产业》 2023年20卷4期 88-91页
【摘要】 目的 分析护理电子病历质控中应用病历阅改的有效性.方法 选取烟台市烟台山医院16名护士作为研究对象,将2021年10月—2022年10月期间电子病历1200份作为研究组,采用病历阅改管理;将2020年9月—2021年9月期间电子病历1200...
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【中文期刊】 郑雪芳 李武芬 等 《蚌埠医学院学报》 2022年47卷7期 931-933,938页ISTICCA
【摘要】 目的:探讨糖尿病专科护士主导的护理小组模式在非内分泌病区规范处置糖尿病低血糖的应用效果.方法:成立院级糖尿病护理小组,由内分泌病区4名糖尿病专科护士与29名非内分泌病区选取的护士共33名组成,其中核心成员由4名糖尿病专科护士担任,通过嘉禾电...
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【学位论文】 作者：刘宏见导师：牟绍玉 重庆医科大学 护理学 护理学（硕士） 2021年
【摘要】
目的：
1.探讨临床护理分类系统（中文版2.5）应用于ICU电子护理记录的适用性，为构建基于临床护理分类系统的结构化电子护理记录系统提供理论依据。
2.设计开发基于临床护理分类系统（中文版2.5）的结构化电子护理记录系统...
- 概要：
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【中文期刊】 程建平 史婷奇 等 《中国护理管理》 2018年18卷7期 958-961页ISTICPKUCSCD
【摘要】 通过建立和应用基于临床决策支持系统(Clinical Decision Support System,CDSS)的电子护理文书质量控制录入系统,将护理记录信息项结构化、建立录入信息决策知识库、嵌入提醒与自动生成护理任务功能,保障了电子护理文...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 王树欣 韩文军 等 《护理学杂志》 2018年33卷10期 48-51页ISTICPKUCSCD
【摘要】 目的 了解全麻术后苏醒期患者脉搏氧饱和度下降(去氧饱和)发生情况,以期为全麻术后苏醒期患者的预见性氧合管理提供依据.方法 由2名麻醉科护士同时通过电子病历系统和自行设计的“麻醉后监护治疗室(PACU)全麻术后苏醒期患者观察与护理记录表”提取...
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- 结论：
【中文期刊】 郑中燕 《中国护理管理》 2017年17卷12期 1602-1604页ISTICPKUCSCD
【摘要】 如果你是一名护士,来到广州市妇女儿童医疗中心工作,会有许多欣喜而便捷的体验.没有复杂繁多的护理记录,更不会因写错而重抄,取而代之的是所有表单的无纸化,全部经电子终端录入;你也不用从护士站拿着病房公用的健康手册来给患者做健康教育,而是患者和你...
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【中文期刊】 石兰萍 《中国护理管理》 2016年16卷3期 292-294页ISTICPKUCSCD
【摘要】 ?护理评估与记录系统作为医院电子病历系统的一部分，对于规范临床护理服务流程、提升临床护理质量与安全具有重要意义。完善的护理评估与记录系统可以有效减少护理人员记录的时间，提高护理记录的及时性和准确性，进而提升护理质量。因此，在建立护理评估与记...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 陈延亭 林芳 《中国护理管理》 2015年15卷8期 935-937页ISTICPKUCSCD
【摘要】 收集我院冠心病重症监护病房(CCU)2012年8月至2014年6月护士长在日常护理检查工作中发现的存在书写缺陷的护理病历共233份,采用访谈的方法对可能存在的原因进行分析.结果发现,护理记录缺陷主要包括:护理记录项目缺失或存在漏项情况、书写...
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- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 朱永健 王爱敏 等 《中华护理杂志》 2014年49卷4期 445-447页MEDLINEISTICPKUCSCD
【摘要】 目的 探索电子护理文书质量控制系统的设计、应用及效果.方法 根据文书规范要求,设计质量控制点,通过计算机程序自动监控电子文书记录,列出问题.从电子护理文书得分及使用人员看法两方面评价其运行效果.结果 质量控制系统运行半年后,电子护理文书得分...
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- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 郭雅娇 黄荔红 等 《护理学杂志》 2012年27卷3期 13-14页ISTICPKUCSCD
【摘要】 目的 提高护理记录质量及护士的工作效率.方法 利用医院计算机与网络,构建表格式电子护理病历平台,对护理工作进行规范化记录.结果 护理病历记录质量评分显著提高,记录时间显著缩短,书写更简易(均P＜0.01).结论 构建表格式电子护理病历平台有...
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- 结论：
【中文期刊】 王蕊 肖雪霞 等 《护理研究》 2012年26卷29期 2761页ISTICPKU
【摘要】 随着医院信息化建设的飞速发展,我院于2011年2月在医院信息系统(HIS)的基础上,进一步研发出中医护理电子病历的表格式点选记录方法,经临床应用,能达到护理记录内容的全面性、规范性及中医术语的准确性要求,在缩短护理记录时间、促进中医护理电子...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 鲁桂鸣 《护理学杂志》 2010年25卷11期 47-48页ISTICPKUCSCD
【摘要】 目的 提高电子护理病历书写质量.方法 成立病区专项护理文书小组(下称专项小组),每天随机抽查2份电子护理病历,找出存在的问题,第2天晨会上报告,指导护士正确的书写方法 ;每周六护士长进行1周问题汇总,与专项小组成员共同制订改进措施,周一晨会...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 郁慧婷 《护理学杂志》 2009年24卷4期 70-72页ISTICPKUCSCD
【摘要】 采用<(江苏省)病历书写规范>及本院制订的电子病历书写标准对手术室2008年1～4月3 499份手术护理电子记录单进行质量检查.发现存在漏项,表格数字有错误,符号标识不一致,护理记录不完整、不规范等5类347例次缺陷,其原因为部分护理人员法...
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- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 任爱玲 李素红 等 《护理学杂志》 2009年24卷6期 53-54页ISTICPKUCSCD
【摘要】 为规范护理文书的书写及管理,维护护患双方的合法权益,提高有效护理服务时效并促进临床护理质量提高,将护理记录单用数字化表达,分为护理记录单首页、一般护理记录单、危重护理记录单、压疮监控记录单与压疮预防监控传报单,根据本病区专科情况制作相应护理...
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- 方法：
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【中文期刊】 魏侍萍 张青秀 《中国护理管理》 2007年7卷6期 52-54页ISTICPKUCSCD
【摘要】 <篇首> 电子护理文书是医院信息系统(HIS)中护士工作站的组成部分,我院从2002年起随着HIS的使用,对住院病人开始使用电子护理记录,运行中的电子护理记录满页后打印并由护士手工签名确认,病人出院后打印出的电子护理记录与其他打印出的电子医疗文...
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- 方法：
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【中文期刊】 薛美华 刘静 等 《护理研究》 2005年19卷25期 2328-2329页ISTICPKU
【摘要】 <篇首> 电子病历是医院信息化的发展趋势[1].我院自1997年起启用医院管理信息系统,医院职能部门和各病区、门诊、收费、药房等均实行了联网.2003年6月起在一个病区试行电子病历.在电子病历的护理系统部分,我们创建了护理记录、危重病人记录、交...
- 概要：
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【中文期刊】 张广清 刘玉珍 等 《护理学杂志》 2005年20卷4期 12-14页ISTICPKUCSCD
【摘要】 目的简化、规范中医护理工作程序,提高护理水平.方法根据中医院患者的特点建立包含6个模块(体温单、入院评估、住院评估、护理记录、健康教育及出院指导)的中医整体护理电子病历,将神经内科等8个病区96名护士随机分为电子病历组和常规书写组.电子病历...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【会议论文】喜燕 2016中华医院信息网络大会 2016年
【摘要】 目的：深入探讨将结构化电子病历作用于护理文书管理中的应用效果.方法：采用回顾性分析的方法就护理人员在使用结构化电子病历和普通电子病历的文书时间、书写质量方面进行比较.结果：经比较使用结构化电子病历后,护理文书的书写时间显著降低、书写质量明显...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 杜守艳 《护理实践与研究》 2019年16卷23期 90-91页ISTIC
【摘要】 目的 探讨乳腺癌患者对化疗不良反应自我报告与护理记录的一致性.方法 选取2018年1—12月入住本院的乳腺癌行术后标准辅助化疗患者100例,采用调查问卷形式,问卷调查患者的一般资料、对化疗不良反应自我报告情况,然后与本院电子病历系统中显示的...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 王东霞 谭仁琼 等 《中国病案》 2019年20卷10期 47-48,112页ISTIC
【摘要】 某院在门急诊诊疗记录中只有门急诊病历、就诊处方、治疗处置记录、护理记录、检查记录、知情告知信息,缺门急诊诊断证明书记录,为实现其诊断活动记录完整,在门诊电子病历HIS系统现有数据元中,设计并嵌入门急诊诊断证明书相关的业务活动及活动记录,包括...
- 概要：
- 方法：
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