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            【中文期刊】 孟啸  《医学信息》 2025年38卷4期 67-70页

            【摘要】 近年来,互联网+、计算机技术高速发展,网络安全机制逐步发展健全.同时,银行、支付宝等信用支付方式被越来越多的居民接受并应用,尤其是近年兴起的无感支付更是受到了大众的青睐.目前,脱卡无感支付已广泛应用于各行各业.我院自2014 年开通微信公众...

            【关键词】 无感支付医保脱卡支付系统建设

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            【中文期刊】 苏昌太  《商业经济》 2023年6期 149-151页

            【摘要】 经过四十多年的改革与发展,我国已基本实现多层次的全民医保格局,医疗保障事业在世界范围内取得了重要突破.但随着经济发展和老龄化速度加快,医疗保障体系仍需改革完善.梳理总结了四十多年来医保改革事业的经验教训,并针对当前医疗保障制度存在的困境,提...

            【关键词】 医疗保障体系建设药品管理

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            【中文期刊】 童雪君  吕翔  等 《江苏卫生事业管理》 2022年33卷3期 357-359页

            【摘要】 目的:分析新冠肺炎疫情前后扬州市某三甲医院儿科住院患者收治量、次均费用、平均住院日及收治病种的变化.方法:统计该院2018年7月-2021年6月儿科住院患者数据,进行回顾性分析,分析疫情前后收治量、收治病种等变化.结果:2020年后,儿科出...

            【关键词】 新冠肺炎儿科住院患者

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            【中文期刊】 韩立娜  《经营者》 2020年34卷16期 198,202页

            【摘要】 涉及管理的工作,需要专业且高度负责的人才,在国家政策、上级规定的统一领导下,维持管理体系的正常运转.本文基于精细化管理理论建设医保人才队伍的优势展开分析,提出结合当前医保报销政策、全面梳理细节问题;与卫生健康委员会的公共卫生工作充分结合、明...

            【关键词】 精细化管理医保人才队伍建设

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            【中文期刊】 李建梅  《中国医疗保险》 2019年3期 24-27页

            【摘要】 上海市医保监管体系建设在多方面敢开先河,如率先建立全国首家医保监督检查所,率先出台政府规章《上海市基本医疗保险监督管理办法》,率先建成医保监管信息系统等.上海市医保监管十分注重体系的健全和完善,已经实现"出台一部政府规章、组建一支监管队伍、...

            【关键词】 医保监管体系建设成效分析

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            【中文期刊】 赵鞠  严雪峰  等 《中国医疗保险》 2019年11期 34-37页

            【摘要】 医保诚信体系建设是推进医保治理体系和治理能力现代化的一项重要内容,是"放管服"改革的要求.国家医疗保障局在关于加强基金监管的文件中提出,推进"诚信体系建设""探索医保监管诚信体系建设路径"等,并将诚信体系建设试点纳入"两试点一示范"部署中....

            【关键词】 诚信体系建设架构医保治理现代化"放管服"改革

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            【中文期刊】 侯敏  《现代经济信息》 2019年14期 69页

            【摘要】 随着经济形势的变化和经济水平的发展,医保管理模式也在不断在发生改变,并以全方位覆盖为目标加强建设,致力于提高医保工作的社会效益.从当前的形势来看,新时期的医院医保管理体系正在不断的进行优化,在管理体制和覆盖面积上都有了很大提升,但是相对应的...

            【关键词】 医院医保管理模式医保体系建设

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            【中文期刊】 潘开虎  《办公室业务》 2017年18期 82页

            【摘要】 当前,加强医保管理对医院进行全面的建设管理具有一定的挑战性.在改革开放的趋势下,对于如何抓好医保管理这方面的工作是各大医院最为重要的问题.本文将从医院的医保管理进行调查研究,分析当下医保管理的体系建设.

            【关键词】 医保建设管理体系

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            【中文期刊】 王晓红  《现代经济信息》 2016年31期 9-10页

            【摘要】 城乡居民医保整合是新时期国家机构改革和职能转变的重要举措之一,要求实现城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等多个职责的统一管理,但是截至到目前为止,城乡居民医保整合衔接不彻底,管理体系建设不完善等缺陷,大大影响着医保...

            【关键词】 城乡居民医保整合管理体系

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            【中文期刊】 邓燕  《饮食保健》 2016年3卷2期 224-225页

            【摘要】 随着社会的发展和变化,医疗市场进一步扩大,与此同时医疗市场的竞争也更加激烈化.为了促进医院更好的发展,提高医院的竞争实力,各医院必须要加强对医保管理体系的重视,进一步加强医院医保管理体系建设.本文从当前我国医院医保管理体系建设的现状和问题出...

            【关键词】 医院医保管理体系建设管理制度

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            【中文期刊】 陆琳琳  《现代经济信息》 2013年10期 34页

            【摘要】 为了进一步适应新医改以及日趋激烈的医疗市场竞争,医院必须不断地自我发展和完善.随着我国社会医疗保险制度的全面推行,医疗保险正在对医疗服务、医院以及老百姓产生深远而广泛的影响.因此,对于医院医疗保险的管理显得日益重要,本文对医院医保管理体系建...

            【关键词】 医院医保管理体系建设

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            【中文期刊】 孙秀兰  《现代经济信息》 2012年9期 237页

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            【关键词】 门诊慢性病管理医保体系建设探析

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            【中文期刊】 孙秀兰  《现代经济信息》 2012年4期 181,183页

            【摘要】 本文以临淄区近年来实施城镇居民基本医疗保险试点后的现状为出发点,总结了试点以采取得的成绩,结合本区的实际,指出了试点运行中医保体系所存在的诸如社区医疗服务能力、医保管理平台及政策支持等各方面存在的问题,提出了从强化医保政策、建全保障机制、实...

            【关键词】 城镇居民基本医疗保险医保体系建设对策

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            【中文期刊】 孙秀兰  《现代商业》 2012年14期 95-95页

            【摘要】 由于基本医疗保险部分参保人没有个人账户,本来没有什么大病,为了报销药费,也要去医院住院。实行基本医疗保险门诊统筹,有效解决了这个问题。本文通过对临淄区的基本医疗保险门诊统筹运行情况进行分析,总结了运行以来取得的成绩,提出了实际工作中的体会及...

            【关键词】 基本医疗保险门诊统筹医保体系建设分析思考

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            【中文期刊】 陶世奇  《科技信息》 2009年26期 45页

            【摘要】 随着"三纵三横"的整体构架首次被明确提出,我国的医疗保障制度初步建立起了新型的医疗保障制度体系构架,但其仍不完善,存在诸多不公平因素.文章通过对我国医疗保障体系建设中的不公平问题进行研究,提出关于医疗保障制度的立法及其实施的政策与手段等方面...

            【关键词】 医保体系建设不公平立法

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            【中文期刊】 谢雪彦  《自我保健》 2021年6期 267页

            【摘要】 近些年来,我国的经济发展水平越来越快,人民除了基本的生活需求之外,对我国医疗行业的工作质量要求越来越高,并且随着我国民生政策的不断推进,在新时期有关医疗保险监管的工作逐渐受到了社会各界的重视.伴随着DRG理念的引进,我国的医疗事业逐渐迈入了...

            【关键词】 DRG时代医保监管体系建设

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            【中文期刊】 陈欣  《饮食科学》 2021年1期 317页

            【摘要】 医保是我国社会保障体系中不能够缺少的构成部分,在当前时代发展背景影响下,医院需与积极围绕医保工作,持续完善有关机制与服务体系,不断提升患者的满意度,全面推进医院朝着健康稳定的方向发展发展。基于此,本文针对精细化管理模式影响下医保人才队伍建设...

            【关键词】 精细化管理 医保人才 队伍建设

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            【中文期刊】 李晓燕  《中国煤炭工业医学杂志》 2009年12卷6期 989-990页ISTIC

            【摘要】 <篇首> 华北煤炭医学院附属医院是唐山地区唯一的省级医院,是集医、教、研于一体的国家三级甲等医院,是首批医疗保险定点医院,在社会上和群众中享有很高的声誉.

            【关键词】 解析医保体系建设

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            【中文期刊】 王旭  朱碧帆  等 《卫生软科学》 2025年39卷4期 86-94页ISTIC

            【摘要】 本文以美国、加拿大和英国为例,梳理脑卒中康复服务体系与转诊机制建设的国际经验.美国、加拿大和英国脑卒中康复服务发展较为成熟,通过明确各类康复医疗机构的职责分工,设立清晰的转诊条件,建立规范化的转诊路径,实现不同级别医疗机构的贯通对接.我国康...

            【关键词】 脑卒中康复服务组织体系

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            【中文期刊】 李妍  《首都食品与医药》 2025年32卷9期 8-10页

            【摘要】 随着医保基金监管力度不断加强,公立医院承受着空前压力,医保基金使用的合规性与合理性必须高度重视,每一项诊疗行为、每一笔费用支出都需仔细审核与精确测算.本文深入剖析医保基金高压监管的背景、现状及对公立医院的影响,从完善内部管理体系、加强信息化...

            【关键词】 医保基金高压监管公立医院

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            【中文期刊】 方晓明  朱秀萍  等 《中国农村卫生》 2025年17卷3期 29-31,45页

            【摘要】 为认真贯彻落实2023年《中共中央办公厅、国务院办公厅印发<关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见>》及2024年《关于加快推进村卫生室纳入医保定点管理的通知》文件精神,成都市龙泉驿区把推行乡村医疗卫生一体化建设与管理作为突破...

            【关键词】 乡村医疗卫生一体化管理卫生室医保定点管理

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            【中文期刊】 罗贤峰  张勇  等 《中国初级卫生保健》 2025年39卷2期 12-16页

            【摘要】 通过对甘肃省14个市(州)的医疗保障(以下简称医保)经办机构进行调查,分析医保经办机构设置、基层运行机制、人员配备及经办服务下沉情况、经办大厅环境建设和信息化建设等现状.调查发现甘肃省医保经办机构存在机构设置不均衡、标准化较低、专业人员欠缺...

            【关键词】 医疗保障经办机构服务能力现状

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            【中文期刊】 致公党中央调研组  陶仪声  《中国发展》 2025年25卷1期 79-85页

            【摘要】 公立医院是我国医疗服务体系的主体,在全面推进健康中国建设中发挥着重要作用.长期以来,我国公立医院改革和高质量发展事业取得了长足进步,但不容否认的是,国际形势和国内需求的变化也对卫生健康事业发展提出了一系列新的挑战.为此,我们建议:强化规划刚...

            【关键词】 公立医院医药卫生体制改革公益性

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            【会议论文】余楚红 第十一届广东省医院医保管理学术年会 2020年

            【摘要】 在按病种分值结算付费方式改革下,广东省江门市某三甲医院收治疑难危重患者数有所增加、开展临床路径数增加、住院患者药占比有所下降,主要医疗服务指标逐步呈现良好趋势,但也存在病种分值库不完善、危重患者结算方式不合理等问题.该院通过完善医保管理工作...

            【关键词】 医院医保管理按病种分值结算精细化管理

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            【中文期刊】 甘戈  程念  等 《中国卫生经济》 2024年43卷1期 31-33,66页ISTICPKU

            【摘要】 典型地区建立了协同联动的慢性病管理组织体系,推动三医协同治理,优化慢性病服务流程,通过信息化建设对基层进行赋能.在控制慢性病患者病情、降低慢性病患者住院率与医疗费用水平、节省医保资金等方面均取得不同程度的成效.

            【关键词】 慢性病管理健康治理三医协同

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            【中文期刊】 俞清源  李雨畅  等 《中国卫生经济》 2024年43卷7期 86-92页ISTICPKU

            【摘要】 医保支付方式的改革是深化医改的重要组成部分,其对医疗服务提供者的行为具有重要的导向作用.美国医保支付改革的最新进展为推行"按价值付费".文章采用文献研究法,对美国实施按价值付费的发展历程进行梳理,发现美国的支付方式改革主要针对医院和医师这两...

            【关键词】 美国按价值支付支付方式

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            【中文期刊】 宁皓  王志伟  等 《世界中医药》 2024年19卷8期 1168-1175页ISTICPKUCA

            【摘要】 目的:对我国省级层面的26份医保支持中医药发展专项政策进行量化评价,提出完善我国医保支持中医药发展专项政策体系的对策建议,促进中医药传承创新发展,助力健康中国建设.方法:利用文本挖掘和政策建模一致性(PMC)指数模型对我国省级医保支持中医药...

            【关键词】 医保中医药政策建模一致性指数模型

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            【中文期刊】 徐心悦  荣振华  《医学与哲学》 2024年45卷21期 61-63,68页ISTICPKU

            【摘要】 我国医疗保险改革实践与现有法律规范需求之间出现供给不足的局面,导致医保经办服务在实践中出现运行效率低下、权责划分不清、管办分离不彻底等问题.这些问题是由于医疗保险经办机构属性在法律上没有明确规定,进而引发医保经费运营模式和医保服务协议性质在...

            【关键词】 医疗保险经办机构法律属性合作治理

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            【中文期刊】 高珊珊  马云霞  等 《中国卫生事业管理》 2024年41卷4期 394-398页PKU

            【摘要】 目的:研究基于各地实践案例运用程序化扎根理论编码技术探索医保经办内控体系的关键要素与运作逻辑,为推进医保经办内控体系建设提供理论参考.方法:以中国医疗保险官网"行风建设专栏"和国家医保局"全国医疗保障经办服务规范建设典型案例"合集平台所发布...

            【关键词】 医保经办机构内部控制体系构建

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            【中文期刊】 袁有树  吴国平  等 《卫生软科学》 2024年38卷2期 14-18页ISTIC

            【摘要】 中医药"三医联动"是坚持以人民健康为中心,推动中医药融入医改的必然路径,也是建设普惠、便民、高效的中国特色医药卫生服务体系的重要支撑.文章通过分析"三医"联动现存的政策同步部署难、业务精准对接难、数据流通共享难等问题,积极探索推动中医药"三...

            【关键词】 中医药医疗卫生体制改革医保体制改革

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            【中文期刊】 张灵  陶涛  等 《中国数字医学》 2024年19卷6期 10-16页ISTIC

            【摘要】 目的:基于价值医疗导向,对大型公立医院运营数据中心的建设进行探索,助力医院医疗服务模式创新,促进公立医院高质量发展.方法:在价值医疗内涵下从医疗质量、医保支付调控、业财融合、患者服务、后勤医工精益管理等方面构建多维度多层次多模态运营数据中心...

            【关键词】 价值医疗运营数据中心医保支付

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            【中文期刊】 苏承音  苏学峰  等 《山西医科大学学报》 2024年55卷4期 494-499页ISTICCA

            【摘要】 目的 通过建立医保医师信用评价指标体系,指导医保医师维护医保基金安全,进而持续推进社会信用体系建设向纵深发展.方法 使用内容分析法和德尔菲法构建指标体系,利用层次分析法确定指标权重.结果 专家咨询的积极系数为100%,权威系数为0.77,第...

            【关键词】 医疗保险医保医师医保基金监管

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            【中文期刊】 黄筱蕾  谭巍  等 《卫生软科学》 2024年38卷10期 70-73页ISTIC

            【摘要】 随着医疗体制改革的稳步推进和"十四五"全民医疗保障规划的实施,医保覆盖人数和医保数据信息大幅增加,传统的人工监管手段已不能满足新形势下的要求,我国医保基金亟需建立规范化、科学化、常态化的监管体系.文章采用SWOT分析法,阐述了我国医保基金智...

            【关键词】 医保基金监管体系智能监管

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            【中文期刊】 邱杰  《数字通信世界》 2024年2期 144-146页

            【摘要】 全民医保背景下,我国已经建成了世界上最大的基本医疗保障体系.随着异地就医结算、医保目录调整等政策的实行,对医保档案提出了数字化建设与数字资源开发利用的新要求.文章主要从分析医保档案数字化建设与利用的特点及意义入手,结合当前医保档案数字化建设...

            【关键词】 全民医保医保档案数字化建设

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            【中文期刊】 严建阳  姚丽  《河南医学高等专科学校学报》 2024年36卷2期 247-249页

            【摘要】 随着按病种分值付费(diagnosis-intervention packet,DIP)的逐步推开,医疗机构病案首页的应用范围进一步扩大,医保管理部门对病案首页的填写质量提出了新的要求.本文采用态势分析法(strength weakness...

            【关键词】 病案首页按病种分值付费

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            【中文期刊】 朱欣叶  钱爱兵  等 《中国医疗管理科学》 2024年14卷3期 3-8页

            【摘要】 目的 推进惠民保险高质量发展进程,进一步完善多层次医疗保障体系.方法 基于社会福利政策分析框架从分配基础、给付内容、输送机制和资金选择4个维度分析惠民保险的发展现状,进一步探究推进惠民保险高质量发展面临的挑战并据此提出相应政策建议.结果 研...

            【关键词】 医疗保障体系惠民保险高质量发展

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            【中文期刊】 方勇进  何国斌  等 《医院管理论坛》 2024年41卷10期 43-46,39页

            【摘要】 开展高质量、高效率的运营管理是促进医院高质量发展的关键举措.某医院在基于疾病诊断相关分组的"病组点数法"医保支付方式背景下,通过管理指标体系构建、基础数据质量治理、智能信息系统开发、管理模式制度优化、管理工具配套落实等重点环节建设,将DRG...

            【关键词】 疾病诊断相关组信息化医院运营

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            【中文期刊】 陶立波  王芳旭  《中国医疗保险》 2024年12期 29-32页

            【摘要】 目的:探讨我国创新医药的多层次保障体系建设.方法:基于理论分析与政策经验,探讨基本医保对创新医药的支持作用和局限性,提出专项保障机制对于创新医药初期临床导入阶段的风险管控和财务支付的重要意义,并分析了商业医保与专项基金这两种创新医药专项保障...

            【关键词】 创新医药上市初期专项保障

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            【中文期刊】 张蕊  郝春鹏  《中国医疗保险》 2024年10期 122-128页

            【摘要】 目的:总结美国医疗服务中的反欺诈经验,以期为我国构建系统高效的医保基金监管体系、提高医保基金使用效率提供经验参考.方法:通过文献研究和归纳总结等方法,总结美国建立医疗服务反欺诈体系的经验与挑战.结果:梳理了美国医疗服务欺诈行为内涵,从法律法...

            【关键词】 医疗服务反欺诈美国

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            【中文期刊】 姚涵  俞清源  等 《中国医疗保险》 2024年7期 51-61页

            【摘要】 当前,以平台主导的医保管理与经办业务体系数智化转型已经取得重要的阶段性成果,然而在医疗保障体系数字治理过程中,数字形式主义成为一个不可忽视的问题和挑战.本文围绕国家医保信息平台建设与发展过程中的具体实践,总结成效与问题,将数字形式主义的现象...

            【关键词】 医疗保障平台数字形式主义数字治理

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