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          【中文期刊】 徐嘉婕  吕大伟  等 《中国医院管理》 2025年45卷7期 30-33页ISTICPKU

          【摘要】 医保支付方式改革是调节医疗服务行为、引导资源配置的重要杠杆,在确保民众获得优质医疗服务、促进医保基金提质增效方面起到关键作用.分析了上海市医保支付方式改革推进过程中国家规范和地方调整的关系、总额管理和支付方式的关系、疾病诊断相关分组/按病组...

          【关键词】 医保支付方式改革总额预算疾病诊断相关分组

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          【中文期刊】 阮博宇  边云凤  等 《卫生经济研究》 2025年42卷6期 63-67,72页PKU

          【摘要】 当前,我国各地开展紧密型县域医共体医保总额付费改革,形成了差别化的总额预算和预付模式,在实施范围、打包范围、支付总额、基金拨付和结算等多个维度呈现出不同的特点,但也存在尚待完善的问题.美国、荷兰、加拿大等国家致力于通过科学合理的医保总额预算...

          【关键词】 医保总额预算整合型服务体系医保总额付费

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          【中文期刊】 范琳琳  《中国医疗设备》 2025年40卷2期 89-95页ISTIC

          【摘要】 目的 以人工膝关节为例,分析耗材集中带量采购和区域点数法总额预算和按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)方式改革后患者住院费用和医保结算金额变化情况,探讨集采与DIP关于控制就医费用的正向叠加效...

          【关键词】 区域点数法总额预算和按病种分值付费集采正向叠加效应

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          【中文期刊】 张振  胡牧  等 《中国医疗保险》 2025年7期 68-74页

          【摘要】 目的:探讨医保总额预算管理下DRG点数法改革的政策演进、治理逻辑与现实成效.方法:以柳州为例,系统梳理其2009-2024年医保支付方式改革的路径,基于政策文本分析与内容对比分析法,聚焦2017年与2023年核心政策,系统解析支付机制在预算...

          【关键词】 医保支付方式疾病诊断相关分组总额预算管理

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          【中文期刊】 姚强  张晓丹  等 《中国卫生政策研究》 2023年16卷3期 1-8页ISTICPKUCSCD

          【摘要】 区域总额预算内的按病种分值付费下医保基金如何结算成为DIP落地的重难点.本研究通过现场调研和政策文献分析建立了DIP医保基金结算的逻辑框架和实施流程.结果显示,以"基金预拨付""月度预结算"和"年度清算"为核心的结算框架融合了预付制和后付制...

          【关键词】 区域总额预算DIP结算流程

          浏览:153 被引:14 下载:106
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          【中文期刊】 徐伟伟  胡振产  《卫生经济研究》 2021年38卷12期 3-6,10页PKU

          【摘要】 浙江省医疗保障系统紧紧围绕"共同富裕示范区"建设战略定位,立足"三医联动""六医统筹"和战略性购买新起点,2019年启动新一轮医保支付制度改革,探索建立总额预算管理下的多元复合式医保支付体系.2020年,着力建设赋能医保,率先以省为单位全面...

          【关键词】 医保支付制度改革总额预算DRG点数支付

          浏览:18 被引:27 下载:18
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          【中文期刊】 卢金奇  夏颖  《卫生经济研究》 2021年38卷12期 44-46页PKU

          【摘要】 介绍浙江省舟山市在"省管县"财政体制下实施全市统一的医保基金总额预算和控费管理的做法及成效,在此基础上提出建议,包括实施门诊统筹,加强资源整合,建立智能监管预警系统,完善绩效评估体系等,为市级统筹下实行医保基金总额预算管理提供有益经验.

          【关键词】 市级统筹医保基金总额预算

          浏览:15 被引:8 下载:11
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          【中文期刊】 宋生来  胡小波  等 《卫生经济研究》 2021年38卷12期 25-28页PKU

          【摘要】 浙江省德清县实施医共体总额预算下门诊按人头付费、住院按DRG付费的医保支付方式改革,形成了具有地方特色的改革经验,但同时也面临医保基金抗风险能力较弱、参保人员就医偏好尚未出现拐点等挑战.对此,需提高统筹层次,增强医保基金抗风险能力;因时因地...

          【关键词】 医保支付方式改革医共体总额预算管理

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          【中文期刊】 朱玄  张涛  等 《中国医疗保险》 2022年4期 48-52页

          【摘要】 天津市医疗保障局于2021年8月制定了《天津市区域点数法总额预算和按病种分值付费管理办法》,该管理办法将以往对单家医疗机构进行总额预算管理的模式调整为全面区域点数法总额预算管理.在制度设计过程中,天津市医疗保障局着力保障点数法与各种具体支付...

          【关键词】 天津医疗保障总额预算

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          【中文期刊】 宋桂杭  《中国医疗保险》 2022年11期 50-53页

          【摘要】 在医保市级统筹的背景下,实施区域总额预算下的DRG/DIP医保支付方式改革和建立紧密型县域医共体双重改革时,探索区域总额预算管理下的紧密型县域医共体"打包"付费机制是亟待解决的问题,对协调统筹区与县域医共体支付方式差异、确保上述两项改革目标...

          【关键词】 医保基金区域总额预算管理紧密型县域医共体

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          【中文期刊】 陈梅芳  《财讯》 2022年22期 242-244页

          【摘要】 目前随着医疗领域的不断发展,医保支付方式也发生了较大的改变,现在,以病种付费为主的多元负复合支付方式越来越受重视.以往公立医院采用的是项目付费方式,在支付方式改革背景下,这一付费体系下的成本核算以及管理模式已经不再适用.基于当前医院的发展,...

          【关键词】 预算总额控制医院医保精益管理实践成效分析

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          【中文期刊】 张彩霞  《财讯》 2022年29期 186-188页

          【摘要】 目前,国家医保局大力推进按病种分值付费制度改革,2020年11月公布了71个DIP国家试点城市,鄂尔多斯市位列其中.历时两年多,如今鄂尔多斯市医保支付方式改革已从试点阶段进入到按病种分值实际付费阶段.文章首先综述了我国医保支付方式,回顾了鄂...

          【关键词】 医疗保障制度医保支付方式改革区域总额预算

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          【中文期刊】 曾雁冰  吕军  等 《中国卫生资源》 2011年14卷1期 35-36页ISTICPKUCSCD

          【摘要】 从组合支付方式设计原理出发,利用我国常规统计数据进行论证,发现"总额预算+按服务单元付费"组合支付方式下,明确设立医疗机构业务收入的总额及按GDP同步增长的增速指标,医疗费用支出可预测、可调控,能确保医保费用支出与筹资基本同步,为医保基金收...

          【关键词】 总额预算按服务单元付费医保

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          【中文期刊】 余廉  庞玉芳  等 《卫生经济研究》 2016年7期 45-47,48页PKU

          【摘要】 以广西6家三甲医院为例,通过对财务指标、医保费用控制指标的分析,探析医保付费方式改革对公立医院经济运行的影响,并提出相关建议,为完善和持续推进广西医保支付制度改革提供参考。

          【关键词】 医保付费方式总额预算付费支付制度改革

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          【中文期刊】 徐兰兰  施裕萍  《中国卫生产业》 2020年17卷33期 80-82页

          【摘要】 深化医疗体制改革,建设具有中国特色的医保管理体制,是将医保惠及于民的重要保障.总额预算下的医保管理办法实施,为新时期医院医保工作建设提供了重要依据,也是进一步深化医保管理工作的有力保障.医院医保工作面临新的挑战,在困难与问题中,应审视新的环...

          【关键词】 基本医疗保险总额预算医保

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          【中文期刊】 孙燕  刘雅  等 《江苏卫生事业管理》 2019年30卷6期 761-764页

          【摘要】 阐述了精益管理的内涵及其重要意义,概括了2016至2017年南京医科大学附属老年医院在医保预算总额控制下,运用精益管理理念和技术工具在建立医保绩效考核机制、特殊费用精准调控、单病种费用的合理引导和结构优化、医保服务规范化标准化统一、医保政策...

          【关键词】 预算总额医保精益管理

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          【中文期刊】 张庆红  段玉玉  等 《中国医疗保险》 2018年3期 52-55页

          【摘要】 目的:针对医院传统医疗费用管理的局限性,探究医保总额预算管理下医疗费用考核的动态评价指标与管理策略.方法:结合德尔菲法、比较法等,对医院医疗业务大数据进行挖掘分析,构建一套科学合理的医疗费用管理系统,以分析比较各科室、病区职工医保及居民医保...

          【关键词】 医保总额预算管理费用控制医院医保管理

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          【中文期刊】 马高祥  祁丽萍  等 《现代医院管理》 2017年15卷5期 61-65页

          【摘要】 目的 评估医保总额预算制的实施对医保支出及医疗行为的影响.方法 收集我院2009-2015年的医保相关数据,并从全院和科室两个维度分别分析,为医院及各科室提供参考;通过医患问卷调查及关键知情人访谈,了解改革对医疗行为和管理产生的影响.结果 ...

          【关键词】 医保总额预算时间序列分析医保支付制度

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          【中文期刊】 郑树忠  《中国医疗保险》 2015年8期 26-28页

          【摘要】 为提高医保治理能力,适应发展变革需要,上海市在实施医保总额预算管理后,不断创新,通过完善公开透明的协商谈判机制,提高社会各方参与度,推动医保预付改革试点,为加快实现医保治理转型打下了基础.

          【关键词】 总额预算管理医保协商社会治理

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          【中文期刊】 胡明明  《行政事业资产与财务》 2015年21期 45-46页

          【摘要】 医保基金的使用效益与监管工作始终是医疗保险基金管理的核心内容.文章将从总额预算控制角度着手,分析科学的总额预算控制对医保基金监管的作用与意义,并从宏观上就如何进一步完善总额预算控制做出相应思考,以充分发挥其在医保基金监管中的作用.

          【关键词】 预算总额预算控制医保基金

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          【中文期刊】 张红霞  朱佳英  等 《中国总会计师》 2015年9期 64-66页

          【摘要】 总额预算管理为核心的付费方式改革,改变了以往一直采用的按项目付费为主的医保付费方式.总额预算管理以预算管理为核心,以列支费用为抓手,以控制基金支出增速为目标,以分类控制为手段.医院积极配合支付方式改革,建立科学的管理制度,促进科室之间的沟通...

          【关键词】 医保总额预算管理实践

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          【中文期刊】 张丽梅  张艳  等 《河北联合大学学报(医学版)》 2014年1期 115-116页

          【摘要】 为了保障医保基金的安全、高效使用,保障参保患者更加充分地享受医保待遇,2010年7月份唐山市医保中心实施了“总额预算制”结算方式,在实施过程中我院医保科起到了承上启下的协调作用,在政策的宣传、工作的落实、检查、督促等环节,围绕“总额预算制”...

          【关键词】 医保基金医保定点医院总额预算

          浏览:134 被引:2 下载:12
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          【中文期刊】 孙晨晗  钱旦青  等 《中国卫生经济》 2024年43卷7期 32-35,51页ISTICPKU

          【摘要】 国家要求将医保总额预算与按病种付费相结合,因此,如何有效衔接两者成为推行支付改革的重点与难点.研究在理论分析基础上,分别选取实行区域总额下按病种付费和实行机构总额下按病种付费的地区,分析总额预算与按病种付费的协同衔接机制,包括区域层面总额预...

          【关键词】 总额预算按病种付费协同

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          【中文期刊】 应亚珍  徐德斌  等 《中国医疗保险》 2024年12期 17-22页

          【摘要】 2022年,保定市将捆绑整合支付政策设计应用到肺结核病患者全疗程的门诊与住院整合医保支付方式改革中.经过一年实施运行,同步加强疾病诊治能力建设、提高医疗质量考核管理、优化诊疗方案等一系列举措,激发了医疗服务供方的内生动力,取得了一定的成效....

          【关键词】 捆绑支付总额预算支付方式改革

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          【中文期刊】 滕佳利  李星  等 《中国医院》 2023年27卷12期 9-13页ISTICPKU

          【摘要】 目的:分析区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)的支付方式对医生医疗服务行为的影响,为医院医保质量管理提供依据.方法:运用经济学实验,将招募的48名医学生随机分到4人一组的实验小组中,测试其在DIP付费下为不同疾病严重程度的患者选择提...

          【关键词】 按病种分值付费区域点数法总额预算医疗服务行为

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          【中文期刊】 白飏  路伟  等 《中国医院》 2023年27卷12期 19-22页ISTICPKU

          【摘要】 目的:分析海南某市试点医院DRG支付改革实践中取得的成效,为进一步全面铺开DRG支付改革提供依据,丰富CHS-DRG支付改革的实证研究.方法:运用扎根理论和访谈调研法,对某市试点医院2021年7~12月正式实施CHS-DRG付费的基本医疗保...

          【关键词】 医保支付DRG支付支付改革

          浏览:13 被引:13 下载:17
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          【中文期刊】 孔繁翠  《中国卫生经济》 2023年42卷1期 94-96页ISTICPKU

          【摘要】 当前我国正在推进医保总额预算管理下多元复合式支付方式改革,对住院总额预算与按疾病诊断相关分组(DRG)、按病种分值付费(DIP)为主的多种结算方式的有效衔接提出了新的要求,德国采取的多元支付方式组合及其经验可为我国医保支付方式改革提供参考....

          【关键词】 社会医疗保险总额预算按疾病诊断相关分组

          浏览:87 被引:5 下载:41
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          【中文期刊】 郝珺  李欣芳  《中国卫生经济》 2023年42卷4期 34-36,60页ISTICPKU

          【摘要】 目的:对典型的紧密型医联体总额付费的特点和存在的主要问题进行分析梳理.方法:通过实地调研、专家访谈、查阅相关政策文件或信息,对5省7市的紧密型医联体的医保支付进行了比较分析和SWOT分析;通过对医疗机构医保从业人员的调查问卷.结果:对紧密型...

          【关键词】 紧密型医联体紧密型县域医疗共同体支付方式改革

          浏览:30 被引:5 下载:30
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          【中文期刊】 曾欣  马颖颖  《卫生经济研究》 2023年40卷2期 52-56页PKU

          【摘要】 当前,按健康结果付费已逐渐成为我国医保支付方式改革的新趋势.DIP以大数据为支撑,将区域总额预算、点数法和按病种付费三种结算方式与监督评价机制结合,推动医疗服务体系以健康为导向,有效发挥医保支付对医疗机构的引导与制约作用,从而提高统筹区域健...

          【关键词】 以健康为导向按病种分值付费(DIP)医保支付方式

          浏览:62 被引:9 下载:55
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          【中文期刊】 杨阳  张煜琪  等 《中国卫生经济》 2022年41卷4期 78-83页ISTICPKU

          【摘要】 探讨在DIP付费下,运用纵横谋划,采取"横延到边"即多部门形成合力,实施耗材专项管理办法,开展横向无死角联动管控,与"纵探到底"即以成本核算与绩效管理为工具抓手从院级、科室/病区级、专病级到医师组/医师级的纵向延伸通透测算和动态调整相结合的...

          【关键词】 区域点数法总额预算和按病种分值付费联动管控耗材管理

          浏览:137 被引:19 下载:142
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          【中文期刊】 刘雨阳  陈贵梅  等 《医学与社会》 2022年35卷8期 100-104页ISTICPKU

          【摘要】 目的:评估芜湖市区域总额预算下按病种分值付费实施效果,为优化制度设计提供参考依据.方法:聚焦实施效果,围绕分值付费预算总额、医保基金安全性、住院服务流向及政策实施进展4个维度进行评估.结果:2015-2019年,分值付费年度预算占职工医保筹...

          【关键词】 按病种分值付费总额预算实施效果

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          【中文期刊】 王琳  《会计之友》 2023年7期 69-74页

          【摘要】 近年来国家相继出台多项医改政策,其中DRG和DIP付费方式的推行旨在建立按病种及分值付费为主导的总额预算管理下的复合付费方式,促使医疗机构转变盲目扩张的经营模式,整合有限的医疗资源,实现可持续发展.文章通过解读DRG和DIP支付制度的相关规...

          【关键词】 DRGDIP付费方式

          浏览:43 被引:19 下载:33
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          【中文期刊】 郑金坡  田羿  等 《现代医院管理》 2023年21卷5期 73-75页

          【摘要】 目的 分析GHS-DRG付费模式下某肿瘤专科医院入组恶性增生性疾患的靶向、免疫治疗(RG1)组的数据,探讨该组权重的合理性以及国家谈判药的医保支付问题.方法 对2021年11月至2022年3月入组到RG1组病例数据进行描述性分析.结果 按D...

          【关键词】 DRG国家谈判药权重

          浏览:35 被引:5 下载:18
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          【中文期刊】 陈曦  徐德斌  等 《中国医疗保险》 2023年8期 89-95页

          【摘要】 本研究通过对保定市探索的结核病区域总额预算、"门诊+住院"全过程规范诊疗按人头定额整合支付办法、基于考核结果的"结余留用、超支分担"约束激励机制等经验的总结梳理,为结核病支付方式改革激发内生动力,为推进多元复合式医保支付方式改革提供可借鉴的...

          【关键词】 整合支付总额预算结核病

          浏览:7 被引:3 下载:3
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          【中文期刊】 谭华伟  张培林  等 《中国卫生经济》 2021年40卷12期 20-25页ISTICPKU

          【摘要】 医保支付制度改革是门诊统筹实现高质量发展的关键点和突破点,总额预算下按人头付费常视为门诊统筹最有效的支付方式.文章在收集整理政策文本的基础上,将我国总额预算下按人头付费演变历程划分为起步阶段、创新发展早期、创新发展中期、创新发展后期4个阶段...

          【关键词】 医疗保障总额预算按人头付费

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          【中文期刊】 邱晓弘  孙剑寒  《医院管理论坛》 2022年39卷8期 15-17页

          【摘要】 医保作为医疗服务购买的"代理者",在平衡医疗供需的改革中起着关键性作用.2020年,浙江省率先以省为单位全面推行住院医疗费用按疾病诊断相关分组(DRG)点数付费,建立了总额预算管理下的多元复合式医保支付体系.本文结合浙江改革实践,从"三医联...

          【关键词】 医保支付制度改革诊断相关分组三医联动

          浏览:16 被引:1 下载:10
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          【中文期刊】 岳卫萍  韩吉红  《新会计》 2022年5期 54-56页

          【摘要】 医保支付方式是医改的核心内容,传统的总额预算、按项目、按人头、按床日、按病种等支付方式存在着不足.本文讨论医保总额预算与点数法相结合的DIP支付方式的应用背景及具体的实施方案,促进医院提升医疗服务能力,有效提高医保基金使用效率,推动医院持续...

          【关键词】 医保支付制度DRGDIP

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          【中文期刊】 朱晓丽  郑英  等 《中国卫生经济》 2018年37卷9期 24-26页ISTICPKU

          【摘要】 从理论层面梳理不同支付方式对医疗卫生服务整合的激励机制.传统的支付方式如按服务付费、按人头付费、DRGs、单个机构的总额控制等难以建立促进卫生服务整合和提升服务质量;而结余共享支付、捆绑付费和基于人口的总额预算对于整合医疗卫生服务具有正向促...

          【关键词】 整合医疗卫生服务体系医保支付方式激励机制

          浏览:142 被引:30 下载:114
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          【中文期刊】 郭燕莹  朱光炜  等 《中国卫生经济》 2017年36卷2期 23-25页ISTICPKU

          【摘要】 目的:探讨在总额预付制下,通过将医保总额按(疾病)诊断相关分组病种和科室进行分解,了解医院医保费用在使用过程中出现的主要问题,评估医疗费用的增长是否合理,最终达到医保总额的可控使用.方法:医院对医保总额预算资金进行相关因素的分解,对临床科室...

          【关键词】 医院医疗费用总额预付制

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          【中文期刊】 方鹏骞  赵圣文  等 《中国卫生经济》 2016年35卷7期 12-14页ISTICPKU

          【摘要】 通过对我国基本医疗保险制度建设取得的成就作出简要总结,重点阐述当前我国基本医疗保险制度发展存在的问题及面临的挑战,提出相应策略并对未来发展作出展望,建议应积极探索区域宏观总额预算制,控制医疗费用过快上涨;分离医保经办机构事务性服务与监督职能...

          【关键词】 基本医疗保险支付方式改革人口老龄化

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