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【中文期刊】 王倩 戴瑞明 等 《中国医院管理》 2024年44卷1期 78-82页ISTICPKU
【摘要】 系统梳理国内政策文件资料,分析我国基本医保制度的发展历程和政策目标演变,并以此为基础确定基本医保定点医疗机构履约考核目标,构建以政策目标实现为导向的考核维度框架.研究从契约管理和绩效管理的视角出发,分析基本医保定点医疗机构履约考核系统的构成...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 李梦颖 伍琳 等 《中国药房》 2024年35卷14期 1683-1689页ISTICPKUCA
【摘要】 目的 厘清国家医保谈判药品(简称"国谈药")落地难的制度逻辑,促进国谈药在医疗机构落地使用.方法 基于医疗机构所处的复杂制度环境,以多重制度逻辑理论构建医疗机构行为选择的分析框架,阐明国谈药落地过程中多重逻辑的互动与冲突,揭示国谈药落地难的...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 顾雪非 王怡欢 等 《卫生经济研究》 2024年41卷1期 29-31页PKU
【摘要】 近年来,我国各地开展了一系列医疗保障协商谈判的实践与探索,在取得成绩的同时仍存在协商谈判主体之间地位、议价能力不平衡等问题,不利于医疗保障的高质量发展.德国是具有丰富的医保协商谈判经验的典型国家之一,其法定医疗保险协商谈判以社会自治为主,尽...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 高珊珊 马云霞 等 《中国卫生事业管理》 2024年41卷4期 394-398页PKU
【摘要】 目的:研究基于各地实践案例运用程序化扎根理论编码技术探索医保经办内控体系的关键要素与运作逻辑,为推进医保经办内控体系建设提供理论参考.方法:以中国医疗保险官网"行风建设专栏"和国家医保局"全国医疗保障经办服务规范建设典型案例"合集平台所发布...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 杨晴 蔡静 等 《广东药科大学学报》 2024年40卷2期 132-138页ISTICCA
【摘要】 目的 为我国药品集中带量采购的稳定运行提供参考.方法 基于演化博弈理论,构建集采政策利益相关主体的演化博弈模型,通过模型分析各方策略选择的演化稳定性,探究其影响因素及机理.结果 医保局对医疗机构和医生的奖惩是影响医疗机构考核和医生配合使用中...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 陈姝凡 冉春梅 等 《中国社会医学杂志》 2024年41卷3期 325-329页ISTIC
【摘要】 目的 解决制约影响恩施州基层医疗卫生服务水平向高水平和均等化发展的障碍,为恩施州乡镇基层医疗卫生机构诊疗水平的现状和发展做出预估,并为其医疗水平的建设与提高提供合理建议.方法 抽取恩施州4个县市8个乡镇卫生院进行现场调查,对乡镇卫生院负责人...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 刘丹 刘吉芳 等 《中国药业》 2024年33卷20期 12-15页ISTICCA
【摘要】 目的 探讨国家组织药品集中采购(简称国家集采)和医保谈判政策对公立医疗机构与社会药房的影响.方法 总结两种政策实施以来对公立医疗机构与社会药房药品费用和医保经费开支的影响及暴露的问题,以及对社会药房采购渠道及综合能力的影响.结果 对于公立医...
【关键词】 国家组织药品集中采购；国家医保谈判；"双通道"；
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 李宵 任炳楠 等 《中国医院用药评价与分析》 2024年24卷1期 93-97页ISTIC
【摘要】 目的:积极推进国家医保谈判药品的常态化落地,提升国家医保谈判药品的供应保障水平及透明化程度,促进药品回归临床价值.方法:依据2022年5月河北省卫生健康委员会组织制定下发的《河北省三级公立医疗机构用药(化学药品)目录遴选评价表(试行)》中的...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 柳俊杰 田羿 等 《现代医院管理》 2024年22卷5期 105-108页
【摘要】 目的 找出影响临床科室费用的关键因素,为科室管理策略的调整提供支持,为医保政策的顺利实施提供参考依据.方法 通过对按疾病诊断相关分组(DRGs)政策实施后科室内的费用情况分析,样本非正态,用中位数和四分位间距描述,用非参数检验的方法进行检验...
- 概要：
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【中文期刊】 赵天广 王菲 等 《中国当代医药》 2024年31卷18期 125-128,133页CA
【摘要】 目的 了解河北省医保相关工作人员的医保政策认知程度,找出影响认知程度的因素,为推进中国医保政策实施与发展提供科学依据.方法 随机选取河北省2021年7至8月石家庄市省级及市级医院、医疗保障厅以及市医疗保险局等单位从事医保相关工作的12 54...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 梁瑜璠 王岳 《中国医疗保险》 2024年9期 105-110页
【摘要】 为有力打击我国定点医疗机构违规使用、骗取医保基金等行为,提高我国定点医疗机构的医保合规管理能力,本文运用SPO模型,提出构建以"结构(structure)—过程(process)—结果(outcome)"为核心的定点医疗机构医保合规管理体系...
- 概要：
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- 结论：
【中文期刊】 徐鑫 王守涛 等 《中国医院》 2023年27卷9期 75-77页ISTICPKU
【摘要】 近年来,国家医保药品谈判工作日益完善,医保目录准入速度大幅提高.为破解国家医保谈判药品"进院难"现象、最大程度提高其可及性,国家医疗保障局、国家卫生健康委联合发布"双通道"管理机制.本文分析了"双通道"的政策背景现状、必要性和三方联动管理机...
- 概要：
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【中文期刊】 王乔 《中国卫生政策研究》 2023年16卷9期 36-43页ISTICPKUCSCD
【摘要】 提高医保统筹层次能扩大基金覆盖范围,但也可能会导致无序就医.本文基于中国家庭追踪调查数据(CFPS),构建多时点双重差分模型,实证分析了职工医保统筹层次提高对患者就医机构选择的影响及其传导机制.研究发现:实施职工医保省级统筹会导致患者就医机...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 李锦渊 彭美华 等 《卫生经济研究》 2023年40卷10期 70-73页PKU
【摘要】 目的:总结四川省广安市DRG点数法改革实践经验与成效,提出政策建议.方法:将18家试点医疗机构住院病例结算数据分为四个时间阶段,从服务能力、费用控制、服务效率和质量安全四个维度对DRG点数法改革运行情况进行分析.结果:实行DRG点数法改革后...
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【中文期刊】 奉祁薇 闫春晓 《湖南中医药大学学报》 2023年43卷4期 740-746页ISTICCA
【摘要】 目的 分析慢阻肺患者住院费用影响因素,为规范慢阻肺防治、完善医保政策、降低患者疾病经济负担提供参考.方法 通过多阶段分层抽样收集湖南省慢阻肺住院病例24795例.运用描述性分析、非参数秩和检验、Spearman秩相关分析及多重线性回归分析,...
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【中文期刊】 孙雅群 宋燕 《卫生软科学》 2023年37卷10期 13-16页ISTIC
【摘要】 国家医保谈判政策已经进入常态化趋势,为保障谈判药品的使用,国家出台了多项措施,其中"双通道"管理政策极具特色,实践表明该政策有效提高了谈判药品的可及性,降低了患者的负担.本文比较山东省和省内各地市国家医保谈判药品"双通道"管理政策方案,从"...
- 概要：
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【中文期刊】 程玉敏 黄凤明 《中国卫生信息管理杂志》 2023年20卷5期 792-796页ISTIC
【摘要】 目的 实现医疗机构医疗服务行为的规范管理及提前干预,规范医生诊疗行为,改变被动医保拒付处罚的处境.方法 以安徽省某三甲医院为例,运用案例研究法探索医疗机构院端医保智能审核系统的应用实践.结果 通过院端医保智能审核系统实时监测医院病例数据,对...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 万益静 张力源 等 《卫生软科学》 2023年37卷9期 79-84页ISTIC
【摘要】 [目的]了解城镇职工参保人对医保经办机构窗口工作人员服务满意度并分析其影响因素,为优化其服务质量提出合理性建议.[方法]采用方便抽样的方法对 2022 年 3-4 月来甘肃省某地级市医保经办机构服务中心现场办理业务的参保人开展自填式问卷调查...
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【中文期刊】 王玉蓉 方菁 《卫生软科学》 2023年37卷4期 17-19页ISTIC
【摘要】 基于"三医联动"的视角,探讨目前作为医改重要参与部门的医保部门和定点医疗机构之间"两医衔接"的重要性,分析二者衔接不畅的主要原因是双方对"两医衔接"重要性认识不足、利益出发点不同、信息不对称等,提出提高"两医衔接"关注面、推行科学的医保支付...
- 概要：
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- 结论：
【中文期刊】 蒙文鑫 蒋蓉 《中国卫生政策研究》 2022年15卷7期 38-44页ISTICPKUCSCD
【摘要】 目的:通过系统梳理国家谈判药品"双通道"管理政策的实施背景、发展历程,以及江苏省与各地级市药品的遴选管理、定点医药机构遴选、医保支付方式,为国家完善"双通道"管理政策提供参考.方法:检索江苏省及13个地级市医疗保障局网站,比较有关"双通道"...
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【中文期刊】 张金穗 胡敏 等 《中国卫生经济》 2022年41卷5期 1-4,23页ISTICPKU
【摘要】 目的:构建一套适用于定点医疗机构的信用评价指标体系,为科学、全面地评价定点医疗机构信用状况提供参考依据.方法:基于医保战略购买理论构架和信用体系建设要求,通过理论分析、专家咨询等方法构建信用评价指标框架,并提炼相应指标.结果:从机构资质、依...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 魏先江 《中国卫生标准管理》 2023年14卷16期 39-43页
【摘要】 由于"大处方""大检查"等过度医疗行为日趋凸显,人民群众就医负担不断增加,为抑制医疗费用不合理增长,如何切实减轻人民群众就医负担,不断增加人民群众的幸福感、获得感,是近年来医疗改革讨论的热点,而医保支付方式改革是有效抑制医疗费用快速增长的重...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 李淑雯 罗红叶 等 《经济师》 2023年2期 249-250页
【摘要】 定点医疗机构需要严格执行《医保药品目录》中限定支付条件的规定,不符合医保支付限定情况的参保人需要自费使用.文章通过梳理当前医保限制性用药医院管理的难点,从医院管理角度提出建立医院医保限制性用药智能审核系统基础上,对医保限制性用药进行事前审核...
- 概要：
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【中文期刊】 王璨 谭爽 等 《中国初级卫生保健》 2023年37卷4期 33-35页
【摘要】 国家高度重视医保基金安全和基层医疗卫生服务体系高质量发展问题.北京市石景山区医疗保障局以医保基金使用监管为切入口,通过强化监督检查、深化部门合作、完善制度保障等方式,实现医保、医药、医疗体系的良性互动,推动医保基金合法合规合理使用,推进基层...
- 概要：
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【中文期刊】 冯乃灿 《经济师》 2023年8期 226-227页
【摘要】 按项目付费的医保支付方式在社会经济生活中发挥了巨大的作用,减轻了参保群众的医疗费用支出的负担,大大减少了因病致贫,因病返贫的情况,但是随着社会经济的发展,原有的支付方式出现了很多问题,医疗机构无序扩张使医保基金承受很大压力,因此需要改变现有...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 王丽霞 李青 《江苏卫生事业管理》 2023年34卷10期 1415-1418,1422页
【摘要】 随着国家积极构建全国统一的医疗保障经办管理体系,大力推进服务下沉,医院端设置的医保经办窗口数量将逐渐增加,医疗机构维护医保基金安全的内涵将更为广泛,如何采取有效措施加强医保经办窗口的管理及其与医院运营的融合,将成为一个新的课题.本文根据内部...
- 概要：
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- 结论：
【中文期刊】 方金鸣 陶红兵 《现代医院管理》 2023年21卷6期 71-75页
【摘要】 目的 用博弈论分析不同支付制度下医保对医院医疗资源消耗行为的监督.方法 分别构建按项目付费下和按疾病诊断相关分组(DRG)付费下医保对医院医疗资源消耗行为的监督博弈模型并求解.结果 在按项目付费下,医方会概率性选择过度医疗和正常诊疗.在DR...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 魏先江 《江苏卫生事业管理》 2023年34卷10期 1321-1324页
【摘要】 目的:通过研究贵州省中医诊疗项目调价机制与医保支付方式,探讨促进中医医疗机构可持续发展的政策建议.方法:采用文献分析法、专家咨询法和描述性分析法相结合的方式,以贵州省某三甲中医医院为研究对象并收集有关数据进行分析.结果:贵州省中医诊疗项目数...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 王奕婷 王运柏 等 《中国医疗保险》 2023年1期 23-29页
【摘要】 目的:实证分析湖南省精神专科医疗机构医保基金使用存在的违法违规问题,探索治理对策,促进精神专科医疗机构医保基金使用合法合规,提升重性精神病患者的社会保障效益.方法:摸底调查湖南省精神专科医疗机构基本情况、既往专科医保违法违规使用医保基金问题...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 刘宥宏 《财会学习》 2023年16期 107-109页
【摘要】 按病种进行医保结算方式是深化医改的关键杠杆之一,该模式是否创新会直接关系到医疗服务供给行为,对服务质量、医疗费用以及资料配置等都会发挥出制约作用抑或导向作用.按病种进行医保结算作为一类定额支付标准,主要是依照疾病标准开展分类,把患者依照诊断...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 张佳伟 《现代商贸工业》 2023年44卷6期 146-148页
【摘要】 进入21世纪以来,我国的医疗费用也在呈现出快速增长的趋势,但随之而来的是就医与付费问题的矛盾.因此医保付费模式在优化医疗资源、推进医疗资源下沉方面发挥着重要的作用.
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 胡银华 李月玲 等 《中国农村卫生》 2023年15卷10期 36-37页
【摘要】 江苏省无锡市作为国家级疾病诊断相关分组(DRG)付费改革试点城市之一,积极推进医保住院费用按DRG付费政策改革,在实践中不断总结问题与不足,并从组织领导、人才建设、多部门MDT协同、医保结算清单质量管理和DRG知识的输入与输出等方面进行了探...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 姬莉 《中国卫生标准管理》 2023年14卷4期 54-57页
【摘要】 目前我国医院管理水平仍需要不断提升,以此来提高资源利用率,合理控制成本,完善管理体系.近些年,我国医院及相关机构都在积极研究和探索医院管理水平的新方式,可以满足人民群众对公共卫生服务质量的要求,提升医院在市场竞争中的地位.疾病诊断分组(di...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 王日珍 吴群红 等 《卫生经济研究》 2022年11期 12-15页PKU
【摘要】 目的:分析我国对定点医疗机构违规使用医保基金行为的监管障碍,为医保基金精细化治理提供依据.方法:运用内容分析法,构建"违规行为-法律法规-监管网络"分析框架,对国家医保局曝光的58个定点医疗机构违规使用医保基金典型案例进行分析.结果:医保违...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 方金鸣 陶红兵 《中国卫生经济》 2021年40卷6期 28-31页ISTICPKU
【摘要】 目的:用博弈理论来分析DRG病组定价时医方和保方的讨价还价行为.方法:通过分析DRG病组制定定额的基本流程、讨价还价的本质、构建并求解医方和保方讨价还价博弈模型,得到博弈模型的均衡解.结果:讨价还价模型对于先出价的医保方更有利,医院方为了增...
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- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 方金鸣 刘玲 等 《中国卫生政策研究》 2021年14卷10期 38-44页ISTICPKUCSCD
【摘要】 目的:对DRG改革中医保机构的诉求和行为进行调查,并分析其诉求对行为的影响.方法:通过问卷调查,对医保机构在DRG下的诉求和行为进行因子分析,分别提取了诉求和行为的公因子,通过线性回归,分析了诉求对行为的影响.结果:DRG改革下,医保机构的...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 颜建周 王媛 等 《中国新药杂志》 2021年30卷15期 1355-1360页ISTICPKUCSCDCA
【摘要】 本文通过研究新西兰创新药物医保谈判准入机构与程序的设置,对比我国与新西兰在该方面的不同情况,结合我国国情提出在优化医保谈判准入机构和程序方面对我国的启示,以期进一步完善我国创新药物医保谈判准入机制.
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 戴春光 林腾 《中国药事》 2022年36卷11期 1308-1314页ISTICCA
【摘要】 目的:分析医疗机构中药制剂纳入医保基金支付的必要性、现状,提出对策和建议,为促进医疗机构中药制剂健康发展提供参考.方法:从工作实际出发,分析医疗机构中药制剂纳入医保基金支付的重要性,归纳医疗机构中药制剂未纳入医保的原因,并根据国家政策及行业...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 于保荣 《卫生经济研究》 2021年38卷1期 4-9页PKU
【摘要】 疾病诊断相关组(DRG)与基于大数据的病种分值付费(DIP),其设计思维和方案框架都来源于国际社会的疾病诊断相关组(DRG),区别在于DRG采取的是收敛的、取不同病种共性的最大公约数的分组原则,而DIP则采取更加具体细化的分组思路,其结果是...
【关键词】 疾病诊断相关组；基于大数据的病种分值付费；医疗机构；
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 金玲 刘敏 等 《卫生经济研究》 2021年38卷12期 77-79页PKU
【摘要】 DRG支付改革使社会办医疗机构面临巨大的挑战.本文以A医院为例,研究探索社会办医疗机构应对DRG支付改革的策略:以精细化成本与绩效管理为抓手,持续加强病案质控管理,与临床路径管理相结合,促进社会办医疗机构健康可持续发展.
- 概要：
- 方法：
- 结论：
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