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【中文期刊】 景晓霞 郑爱祥 等 《江苏卫生事业管理》 2025年36卷4期 538-540页
【摘要】 介绍了医保DRG付费改革实施背景.阐述某三甲医院实施医保DRG付费改革工作的具体实践,通过顶层设计,规划先行;广泛动员,营造氛围;多措并举,全面推进;精准监测,持续改进等四个方面共同施力,初步实现了医保DRG付费整体运行情况平稳,医疗费用得...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 孔令艳 《中国卫生标准管理》 2025年16卷13期 72-75页
【摘要】 目的 探讨计划-执行-学习-处理(plan-do-study-act,PDSA)循环管理在优化医保稽查以控制费用方面的应用效果,旨在促进医保基金的合理使用.方法 以PDSA循环理论为指导框架,优化医保费用稽查管理流程.对厦门市某医院实施PD...
【关键词】 医保；医保拒付；计划-执行-学习-行动循环管理；
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 林丽群 《首都食品与医药》 2025年32卷12期 99-101页
【摘要】 目的 评价智能监控系统在医院医保费用控制中的应用效果.方法 收集2022年12月-2024年12月期间在南京市佑安医院就诊的医保患者为研究主体,于2023年12月前统计病例300例采取传统医疗费用控制法;而2023年12月后收集的医疗病例3...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 周澎洋 蒲旭虹 等 《现代医院》 2025年25卷7期 1088-1090,1095页
【摘要】 目的 借助信息化手段动态监管医保诊疗行为,防范违规风险,提高医院医保基金管理效能.方法 以甘肃省中医院为研究对象,构建基于分层架构的医保智能审核系统,梳理并设计核心功能模块,实现全流程监管.依据系统运行数据,对比分析医保审核效率、诊疗行为规...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 王群 方紫薇 等 《中国医疗保险》 2025年9期 121-126页
【摘要】 作为高收入、全民医保覆盖的典型国家,同时受人口老龄化、医疗技术进步等因素影响,德国长期面临医疗费用增长的压力.为遏制医疗费用的不合理增长,德国通过建立以"医院服务能力"为基础的医保支付制度、完善护理保障体系、加强药品支出结构性调控和推动医疗...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 朱晓伟 陈璐 《继续医学教育》 2024年38卷1期 162-165页
【摘要】 目的 以2个外科病种按疾病诊断相关分组(diagnosis related group,DRG)为例,通过与目标费用的差异性对比分析,探索DRG付费后医院加强病组费用管控的可行性路径.方法 通过EXCEL 2013 和SPSS 19.0 统...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 赵红 张琴 《中国病案》 2023年24卷4期 44-46页ISTIC
【摘要】 目的 通过分析经皮冠状动脉支架置入术组实施医保DRGs实际付费前后相关医疗费用指标,探讨DRGs付费方式对临床费用的多方面影响.方法 选取某三甲医院2020年1月1日-2020年7月31日期间未实施医保DRGs付费的冠状动脉支架置入术组病例...
【关键词】 DRGs医保支付；经皮冠状动脉支架置入术；费用控制；
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 韩兰萍 许霞青 等 《中国合理用药探索》 2023年20卷1期 99-104页CA
【摘要】 目的:采用处方前置审核系统对质子泵抑制剂(PPIs)注射剂设置超医保支付限制用药拦截规则,并分析探讨该模式下医保费用的管理成效.方法:对接医院信息系统(HIS)与本院处方前置审核系统,制定PPIs注射剂超医保限制自动拦截规则;统计管控前后P...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 刘佩 《计算机与现代化》 2023年6期 89-94页
【摘要】 医保控费可以保证国家医保基金的稳定支出,但是医保控费系统的功能和性能无法满足用户的要求,本文设计一种基于数据挖掘的医保控费系统.利用射频发射装置,设计医保费用数据同步器,结合医保费用数据提取电路和医保费用控制器,完成系统的硬件设计;在软件设...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 林筑 吕兰婷 《中国药房》 2021年32卷3期 268-272页ISTICPKUCA
【摘要】 目的:研究美国Medicaid项目处方药费用控制措施,为我国医保药品支出控制改革提供参考.方法:通过研读政策文件、学术论文和新闻报道等,梳理美国Medicaid项目的药品费用控制政策的做法和对医保费用影响,并提出对我国医保药品控费的建议.结...
【关键词】 美国；Medicaid项目；费用控制；
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 纪京平 张乐辉 等 《中国卫生经济》 2017年36卷5期 56-58页ISTICPKU
【摘要】 目的:对比平谷区新型农村合作医疗葡萄相关指标,评估平谷区新型农村合作医疗综合支付方式改革引导医疗行为改变的效果.方法:对平谷区医院相关DRGs指标以及基层住院和试点乡镇门诊相关数据进行比较.结果:急症短期住院费用增长得到控制、药占比等下降;...
- 概要：
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【中文期刊】 夏菲 薛满全 等 《现代医院管理》 2021年19卷1期 73-75页
【摘要】 DRGs付费是当前国际上公认的比较先进和科学的付费方式,其强化了医保对医疗行为的引导、制约和监管作用,对医院管理提出了更高要求.自2018年沈阳市医保实施DRGs付费以来,某大型三级公立医院各相关部门协同配合,结合医院自身特点,积极探索管理...
- 概要：
- 方法：
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【中文期刊】 余楚红 胡女元 等 《现代医院》 2021年21卷1期 82-84页
【摘要】 在按病种分值结算付费方式改革下,广东省江门市某三甲医院收治疑难危重患者数有所增加、开展临床路径数增加、住院患者药占比有所下降,主要医疗服务指标逐步呈现良好趋势,但也存在病种分值库不完善、危重患者结算方式不合理等问题.该院通过完善医保管理工作...
- 概要：
- 方法：
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【中文期刊】 封颖 《中国药物经济学》 2021年16卷5期 22-26,32页
【摘要】 由于社会人口的老龄化,新医疗技术的不断出现以及社会对医疗保健的需求不断增加,医疗费用的迅速上涨已成为当今社会的一个问题.按疾病诊断相关分组(DRGs)被公认为是世界上最先进的支付方式之一,也是医疗保险支付方式改革精细管理的重要标志.它可以在...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 潘国劲 黄凡 《现代医院》 2021年21卷3期 402-404,408页
【摘要】 目的 探索广东省内异地医保住院费用管控思路.方法 采用独立样本T检验法对广东省内异地医保与本地医保费用进行分析比较.结果 省内异地医保住院患者的年龄、平均住院天数、住院总费用、床位费用、诊查费用、护理费用、治疗费用、药品费用、医技费用、材料...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 闻烈 张继东 等 《中国医院》 2012年16卷7期 36-37页ISTICPKU
【摘要】 目的:研究医保总量预付制前后,医院医保费用明细大类构成比例的变化情况,找出影响结构变动的主要项目,以明确在医保总量预付制条件下,合理有效控制医疗费用的可行性.方法:采取趋势变动对照法,分别统计测算出医院参加医保预付制前3年和参加医保预付制后...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 黄思桂 《中国卫生经济》 2002年21卷12期 38-39页ISTICPKU
【摘要】 医疗保险的费用控制必须由医保、卫生、药监三部门合作进行.当前主要的医疗保险费用控制措施有:化解医药卫生体制深层次矛盾以降低成本;规范和促进供方之间的竞争;建立卫生服务信息发布制度;促进卫生服务体系结构与功能的合理分化;建立和完善复合型医疗保...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 张禄生 常小婉 等 《中国卫生质量管理》 2019年26卷z1期 21-24页ISTIC
【摘要】 目的 分析城乡居民医保心血管疾病手术患者次均住院费用结构变动的趋势与特征,找到影响次均住院费用结构变动的主要项目,并为优化医疗费用结构、保障医保基金安全提出合理建议.方法 运用结构变动度、结构变动值、结构变动贡献率等指标进行统计分析.结果 ...
- 概要：
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【中文期刊】 景晓霞 卢协勤 等 《江苏卫生事业管理》 2020年31卷7期 915-917,932页
【摘要】 目的:探讨基本医疗保险制度下的单病种医疗质量和医疗费用控制办法.方法:介绍某三甲医院实施单病种付费管理工作的具体实践及五大举措,回顾性分析2017-2019年常见的6个医保单病种出院人次、人均费用及人均住院天数.结果:医保单病种医疗质量明显...
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- 方法：
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【中文期刊】 张芬 陈莉 等 《现代医院》 2020年20卷7期 1003-1006页
【摘要】 目的 探讨PDCA循环管理模式应用在医院医保总额控制付费方式下管理中的价值.方法 建立医院医保管理体系,与2017年1月—12月在全院各科室、各控费管理环节中实施PDCA循环,进行医保管理规划、修订和实施及循环与改进后的各项数据指标的对照,...
- 概要：
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【中文期刊】 李琴 蒙健华 等 《江苏卫生事业管理》 2020年31卷11期 1470-1474页
【摘要】 目的:比较实施北部湾政策前后医院门诊慢性病费用的变化,探讨新政策的合理性.方法:通过描述性统计分析、中断时间序列分析比较北部湾政策实施前后次均总费用、次均自付费用等指标变化.结果:改革后糖尿病、冠心病次均总费用得到控制,高血压、慢性肝炎次均...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【摘要】 实行医保基金总额预付制度,使医疗费用增长率保持在合理可控范围之内,是促进医保长效机制建设的有效方法之一.医保基金总额预付制由医保和医疗机构携手制定,其根据医疗机构的实际情况确定下一年的医保基金预付总额,以控制医疗费用的不合理增长.本文分析了...
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【中文期刊】 柳絮 方玲 《品牌研究》 2020年36期 237页
【摘要】 医疗保障制度的建立和逐步完善在一定程度上缓解了看病难、看病贵的问题,减轻了患者的经济负担,但医疗保险费用的迅速增长也给国家财政和社会带来了沉重的负担.为合理控制医疗费用的增长、保障医疗保险基金安全,本文对医保数据统计分析在医保费用控制中的应...
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【中文期刊】 张忠志 《财经界》 2019年29期 251页
【摘要】 我国社会老龄化进程加快,医保费用出现持续上涨现象,让我国医保费用管理工作遭遇挑战.医保数据统计分析是我国现代医保费用管理决策过程中的重要依据,应用范围极为广泛.本文将以医保数据统计分析作为重点,对我国医保费用控制进行相关的研究探讨.
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【摘要】 医保数统计分析本质上是作为医院医保费用控制的前提存在的,医保数据分析充分的发挥了数据支持的作用,这个作用下医保费用的控制质量才会得到有效的提升,因此医保数据的统计和分析在医保费用控制中的应用方法便成为医院内部控制人员的主要工作内容,本文就医...
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【中文期刊】 李玲 《科技创新导报》 2019年16卷30期 142,144页
【摘要】 随着我国新医改的深入推行,医保也面临着多方面挑战.如何充分利用大数据,进一步支撑医保在新形势下的可持续发展,已成为医保中心急需深思的重要话题.为了实现科学医保、全民医保、便捷医保,应当对基于大数据概念医保费用控制管理进行详细的探索.通过概述...
- 概要：
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【中文期刊】 李中凯 廖原 《财经界》 2019年25期 81-83页
【摘要】 医保精益管理是医院医保管理的重要抓手,也是提高医院医保服务水平的有效动能.在医院医保工作中推行精益管理,可以强化对医保工作流程管理和医保基金合理使用的过程监管,减轻医保患者看病就医的经济负担,遏制医保患者次均住院费用的不合理增长或过快增长,...
- 概要：
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【中文期刊】 陈慧 薛源 等 《医药前沿》 2019年9卷10期 200-201页
【摘要】 目的:加强医院医保审核工作的精细化管理,创新管理思维,对临床医疗行为实时监管,做到合理医疗,使医保管理得到良性循环.方法:研发设计为医院医保部门量身定做的医保在线审核系统,做到审核与医嘱、费用、检查检验、电子病历的有效整合和统一,通过业务规...
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【中文期刊】 张庆红 段玉玉 等 《中国医疗保险》 2018年3期 52-55页
【摘要】 目的:针对医院传统医疗费用管理的局限性,探究医保总额预算管理下医疗费用考核的动态评价指标与管理策略.方法:结合德尔菲法、比较法等,对医院医疗业务大数据进行挖掘分析,构建一套科学合理的医疗费用管理系统,以分析比较各科室、病区职工医保及居民医保...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【摘要】 国办发2017年第55号文发布了关于深化医保支付改革的指导意见,目的是为了强化对于医院的引导制约和医疗服务监管.在新的医改形势下,医院的医保管理必须要适应医保支付改革的变化,不断控制医院的医疗费用,确保医保资金使用更加规范有效.
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【摘要】 本文对医保数据统计分析工作的主要内容展开介绍,并对其在医保费用控制中的作用进行深入探讨.
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 殷召军 《中国处方药》 2018年16卷12期 13-15页
【摘要】 医保基金管理是一个关系民生与社会和谐稳定的问题,控制医保药品支出过度增长是医保基金管理的一个重要方面.本文借鉴国外临床药师指导合理用药以及有效控制药品费用的经验,结合现阶段我国临床药师在控制医保药品费用支出中的作用现状,并提出建议.
- 概要：
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【中文期刊】 戴飞 于晓辉 等 《胃肠病学和肝病学杂志》 2009年18卷11期 1048-1049页ISTICCA
【摘要】 目的 分析单病种费用的主要影响因素,从而进一步改进软件,控制医保病人费用.方法 以经腹腔镜胆囊切除术的医保病人为例,运用多元分析和t检验的方法 ,对可能影响医疗费用的因素和软件运行后控制哪些费用进行筛选.结果 影响医疗费用因素依次是手术费比...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 郭莺 孔南玲 等 《中国卫生质量管理》 2009年16卷4期 33-35页ISTIC
【摘要】 医院作为贯彻落实医保政策的"载体",必须主动承担社会责任.我院从转变管理理念,提高医疗服务质量;加强费用监控和监督自查工作;调整业务结构,加大医保考核力度等方面入手,从管理上找突破点,变他律为自律,使医院从初期的被动式管理转变为主动管理,保...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 黎彩霞 《经济师》 2017年10期 268-269页
【摘要】 医疗保险是我国重要的社会保险,在促进社会经济发展、改善民生方面发挥着非常重要的作用.随着我国医疗保险制度的逐渐完善和普及,医疗保险覆盖的人群和范围也不断扩大,在这一过程中不可避免的存在医保费用的控制和分配问题.文章从医保数据的统计分析角度出...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 苏颖 《继续医学教育》 2016年30卷5期 61-62页
【摘要】 目前，医保数据统计分析在我国各大医疗机构中都有着较广泛的应用，其不仅能使医保费用得到良好的控制，同时还能在一定程度上起到提高医院财务以及医保费用管理工作整体质量的目的。着力探讨医保数据统计分析，并剖析其在医保费用控制中的应用。
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 朱琰 《行政事业资产与财务》 2016年20期 8-9页
【摘要】 在新医改的发展背景下，积极加强对医院高值耗材的管理，实现对医保费用的控制已经成为了一项十分重要的内容，当然，也只有通过对医院高值耗材与医保费用加强管理与控制，才能真正降低患者的医疗费用，才能真正对医保费用进行控制，真正缓解医患关系，实现医院...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 毛文英 《当代经济》 2015年30期 78-79页
【摘要】 精准的医保数统计和分析是医院医保费用管理的决策依据,如何将医保数据统计运用于医保费用的控制当中一直都是各大医院所积极探讨的问题.文章将结合医院医保费用管理的具体情况,通过医保数据统计分析的主要内容,从会计核算和管理两个角度分析医保数据在医保...
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【中文期刊】 游录华 《当代医药论丛》 2015年8期 1-1,2页
【摘要】 医疗保险（医保）作为惠及我国十几亿人民的重要社会保障制度，担负着保障人民身体健康的重要责任。保证医保工作有条不紊地进行，是构建和谐社会的重要基础之一。而医保定点医院是医疗保险制度改革的载体，是医疗保险政策执行和医疗费用控制的中心。医疗保险制...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 黄飞 刘媛 等 《医学信息》 2015年28卷51期 13页
【摘要】 1988年我国国务院发布的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,标志着医疗保险制度改革的开始,改革的重点是控制持续上涨的不合理医疗保险费用.由于我国医疗保险涉及的主体之间利益很难一致,导致医疗保险费用不断上涨.本文以德国医疗保险费用的...
- 概要：
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