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【中文期刊】 付春香 高娜 等 《齐鲁护理杂志》 2022年28卷18期 15-17页ISTIC
【摘要】 目的:探讨信息平台电子危重护理记录单在临床危重症患者中的应用效果.方法:选取2022年1月1日～4月30日呼吸与危重症医学科82例医嘱病重或病危患者根据住院号尾号奇偶数分为观察组42例和对照组40例,对照组采用纸质版病重护理记录单,观察组采...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 杜梦韵 甘丽丽 等 《当代护士（中旬刊）》 2022年29卷1期 46-49页
【摘要】 目的 探究早期预警评分护理记录模板在小儿肺炎护理中的应用价值.方法 以本院2019年6月-2020年5月收治的120例肺炎患儿为研究对象,按照两组资料具有匹配性的原则平均分为两组,对照组患儿在住院期间进行肺炎常规性护理干预,试验组患儿在此基...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 王秀香 时彩燕 等 《护理研究》 2006年20卷31期 2889-2891页ISTICPKU
【摘要】 随机抽查2004年1月-12月在肾病内科住院病人病历600份,统计分析护理记录缺陷.结果:护理记录中存在最多的缺陷是涂改、漏签字、错字、漏字,其次是遗漏重要医嘱的执行记录,记录不连贯、不完整等.认为在举证形势下,护理记录缺陷仍然存在,医院管...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 胡俊灵 李艳 《护理学杂志》 2003年18卷12期 930-931页ISTICPKUCSCD
【摘要】 抽取骨科病历200份,按时间先后分为学习前及学习后各100份,学习前后均依照有关规定及标准,进行护理记录缺陷调查分析,比较骨科护理记录缺陷.结果学习后护理记录书写质量明显高于学习前,其缺陷明显低于学习前(P<0.05).提示加强有关规范的培...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 尹丽 《中国保健营养》 2020年30卷26期 389-390页
【摘要】 目的:分析精神科护理文件书写中存在的问题,提出有效的改进措施或对策.方法:随机抽取 2016 年 5 月-2018 年 5 月本院精神科在院及出院病历 400份,参照《病历书写基本规范》(2010 版)、《医疗事故处理条例》和本院结合医院工...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 王瑞芳 《中国保健营养》 2019年29卷11期 258-259页
【摘要】 总结儿科归档病历护理记录书写缺陷的原因及防范对策,包括专科不突出,记录不连续,护理措施及效果评价缺乏及健康宣教工作不到位,加强护理人员认真学习专科和法律知识.目的 提高护士素质,提高护理记录书写质量,减少医疗纠纷.
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 李焱莎 黄嘉 《中国伤残医学》 2014年20期 209-209,219页ISTIC
【摘要】 目的：分析护理记录常见缺陷，提高护理记录书写质量。方法：抽查195份出院病案护理记录，对存在问题进行统计。结果：65份病历护理记录存在缺陷，缺陷频次152次。结论：增强护理人员法律意识和自我保护意识；加强医、护、患间的沟通；重视护理人员的在...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 程红 《养生保健指南》 2018年24期 146页
【摘要】 目的:讨论并分析护士在护理过程中所写的护理记录中所出现的问题,找出其中的主要的缺陷,然后进一步讨论出好的改进后的方法.方法:随机选取我们科室2016年8月份-10月份的住院的病历240份和终末的病例260份,运用护士全员互控的管理方式查找全...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 陆兰芬 《护理学报》 2011年18卷24期 28-29页ISTIC
【摘要】 随机抽查某三级甲等医院3 000份表格式护理记录单,对存在缺陷的856份表格式护理记录单进行分类、总结、分析,认为主要缺陷原因与表现为:护理人员对卫生部要求的简化护理书写的重要性认识不足,怕简化护理书写会在检查中达不到要求,书写时未体现表格...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 黄仕明 江智霞 等 《遵义医学院学报》 2011年34卷2期 206-208页ISTIC
【摘要】 探索提高危重患者护理记录书写质量的方法,减少护理记录书写缺陷的发生,保障护理安全.方法随机抽取2007年1月～12月280份出院病历中的危重患者护理记录进行审阅,根据发现问题,制定改进措施为:简化护理记录表格和书写内容,编写专科护理记录模板...
- 概要：
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- 结论：
【中文期刊】 叶慧芳 《护理实践与研究》 2009年6卷14期 71-72页ISTIC
【摘要】 目的:分析护理文件中护理记录书写存在的问题,并提出对策,以提高护士的护理文书书写水平,减少护理记录书写缺陷的发生.方法:对2008年2～11月960份运行病历抽检中发现的问题进行分析.结果:护理记录书写中存在的主要缺陷是观察内容记录不全面、...
- 概要：
- 方法：
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【中文期刊】 张合风 李菲 等 《现代诊断与治疗》 2017年28卷17期 3322-3324页CA
【摘要】 探讨品管圈降低ICU特级护理记录书写缺陷的效果.于安阳地区医院挑选出成员组成品管圈,品管圈活动主题选定为降低ICU特级护理记录书写缺陷率,拟定活动计划并按步骤实施,确认活动效果.护理记录书写缺陷率从41.33%下降到12.33%,降幅率达7...
- 概要：
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【中文期刊】 李玉琴 《世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）》 2017年17卷55期 171页
【摘要】 目的 分析护理文件中护理记录书写存在的问题,并提出对策,以提高护士的护理文书书写水平,减少护理记录书写缺陷的发生.方法 对2003年1-12月抽检130份病历发现问题进行分析.结果 130份病历中存在各种缺陷的病历合计为106份,占82％;...
- 概要：
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- 结论：
【中文期刊】 肖玉芳 《南方护理学报》 2004年11卷9期 59-60页ISTIC
【摘要】 笔者报道护理记录存在客观、真实、准确、及时、完整等"五性"缺陷.分析其原因是护士法律观念淡薄,自我保护意识不强;缺乏书写记录基本功;分层把关、全程质控脱节;诊疗规范、常规不到位;为此,采取干预措施:进行普法及护理记录书写规范教育培训,增强护...
- 概要：
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- 结论：
【中文期刊】 梁浚婧 陈凤青 等 《中国保健营养》 2016年26卷19期 387-387页
【摘要】 目的：：探讨书写模板在护理文件书写中的作用。方法：选择2015年7月~2016年6月我科收治的需要特殊处理或抢救的住院患者病历329份,其中2015年7~12月病历153份为对照组,2016年1~6月病历176份为观察组,观察设立护理记录书...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 卞小琴 《中国民康医学》 2013年25卷12期 127-128,封3页
【摘要】 目的:提高护理记录书写质量,保护护理人员的自身利益,规避医疗风险.方法:随机抽取本院2010年每月住院病历360份,对照标准,查找护理记录中存在的客观、真实、准确、及时、完整等"五性"缺陷,进行原因分析.结果:"五性"缺陷明显,原因集中在法...
- 概要：
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- 结论：
【中文期刊】 姜伟琴 《医学信息》 2013年17期 221-221页
【摘要】 目的通过对护理记录书写质量的检查分析，找出存在的法律隐患并提出相关对策，在提高护理人员法律意识的同时不断改进护理记录书写质量。方法随机抽取我院归档病例200份，按照《河南省医疗机构护理质量评价标准与方法》及《护理文书书写补充规定》中对文书书...
- 概要：
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【中文期刊】 赵艳 谢正燕 《医学信息（下旬刊）》 2013年26卷8期 267页
【摘要】 目的 提高重症监护室护理记录书写质量,保证护理记录的真实性、科学性和客观性.方法 通过对在架病历和出院病历的检查,查找护理记录中存在的缺陷并进行原因分析,针对原因采取相应的干预措施.结果 干预措施能全面提升护士护理记录的书写能力,使护理记录...
- 概要：
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【中文期刊】 杨予 林志君 等 《基层医学论坛》 2012年16卷21期 2825-2826页
【摘要】 目的 分析护理记录书写缺陷原因并提出管理对策.方法 从出院病历中随机抽查护理记录1 280份,由护理质控组进行质量评价.结果 护理记录书写中存在的缺陷依次为重点不突出;内容缺乏连贯性;医护记录内容不一致;护理问题、措施和效果评价缺乏针对性;...
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【中文期刊】 周纯涛 《临床合理用药杂志》 2012年05卷25期 128-128页
【摘要】 <篇首> 近年来,我院高年资护士随着医院科室设置的增加逐渐转岗分流到其他非临床科室,由于实际工作需要陆续招聘临床护士30名,其中护师职称3名、护士职称27名.但护理人员的整体水平不高,护理质量相对较差,特别是护理记录的书写,专业性不强,影响了整...
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【中文期刊】 王英 郭宽香 《医学信息（上旬刊）》 2010年23卷7期 2236-2237页
【摘要】 笔者抽取2009年4月～12月急诊抢救留观护理记录400份,按时间先后分为学习前及学习后各200份,学习前后均依照有关规定及标准进行抢救留观记录缺陷调查分析,比较留观记录缺陷,结果学习后护理记录书写质量明显高于学习前,由此可见加强规范的质控...
- 概要：
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【中文期刊】 罗燕 《实用临床医学》 2009年10卷9期 114-115页CA
【摘要】 目的 分析护理记录书写中存在的问题,查找原因,规范护理记录书写.方法 对抚州市临川第一人民医院2008年1-4月份病历随机抽取882份护理记录进行检查分析.结果 护理记录中存在的书写缺陷依次为医护记录不一致,字迹不清晰、涂改现象多见,记录不...
- 概要：
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【中文期刊】 刘晓平 贾艳辉 等 《黑龙江医学》 2008年32卷6期 460-460页
【摘要】 <篇首> 医疗文件反映病人治疗的全过程,是临床医疗的原始文字记录,是法律证明文件,发生医疗纠纷时,在调查过程中要依靠其中的记载,以判断是非;护理文件反映了护士观察、诊疗、护理病人过程中的执业行为,以及护理工作质量具体化的记录,是衡量护士责任心,...
- 概要：
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【中文期刊】 曹静波 《吉林医学》 2007年28卷4期 503-504页CA
【摘要】 <篇首> 医疗文件反映病人及治疗的全过程,是临床医疗原始文字记录,是法律证明文件,发生医疗纠纷时,在调查过程中要依靠其中的记载,以判断是非;护理文件反映了护士观察、诊疗、护理病人过程中的执业行为,以及护理工作质量具体化的记录,是衡量护士责任心,...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 王露 《吉林医学》 2007年28卷10期 1212-1213页CA
【摘要】 目的:护理文件书写客观、真实、及时、准确、完整以及保存的完好性,是判断护理行为正确、及时、有效、安全的主要依据,对护理记录中的缺陷分析原因,实施对策,回避医疗风险.方法:进行护理文件书写规范培训,增强对护理记录在医疗纠纷或医疗事故中重要举证...
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【中文期刊】 李彩军 《中医药管理杂志》 2006年14卷7期 72页
【摘要】 <篇首> 护理文书反映了护士在观察、诊疗护理病人过程中的执业行为,以及护理工作质量具体化的记录,是衡量工作责任心、技术水平和工作好坏的依据.笔者通过抽查病历、查对病人,分析护理记录缺陷原因,提出干预措施.
- 概要：
- 方法：
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【中文期刊】 卢立晖 林本花 《实用医技杂志》 2005年12卷14期 1921-1922页
【摘要】 抽取产科病历200份,按时间先后分为学习前及学习后各100份,学习前后均依照有关规定及标准,进行护理记录缺陷调查分析,比较产科护理记录缺陷.结果学习后护理记录书写质量高于学习前,其缺陷明显低于学习前(P<0.05).提示加强有关规范的培训和...
- 概要：
- 方法：
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【中文期刊】 杨季葳 《中国城乡企业卫生》 2024年39卷6期 199-201页
【摘要】 目的 探讨分析品管圈活动降低重症监护病房(ICU)护理记录书写缺陷的效果,更好地提高护理质量.方法 研究纳入2020年1月—2021年1月在天津市第一中心医院ICU中接受治疗的100例患者,随机分为对照组和研究组各50例.对照组患者采用常规...
- 概要：
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【中文期刊】 肖玉芳 《中国实用护理杂志》 2005年21卷7期 59-60页ISTIC
【摘要】 目的报道护理记录中存在客观、真实、准确、及时、完整等"五性"缺陷,分析原因,主动干预,回避医疗风险.方法普法及护理记录书写规范教育培训,增强对护理记录在医疗纠纷或医疗事故中重要举证作用的认识,规范医疗护理行为;管理者把护理记录质量监控的重点...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 赵艳 谢正燕 《医学信息（下旬刊）》 2013年26卷4期 267页
【摘要】 目的 提高重症监护室护理记录书写质量,保证护理记录的真实性、科学性和客观性.方法 通过对在架病历和出院病历的检查,查找护理记录中存在的缺陷并进行原因分析,针对原因采取相应的干预措施.结果 干预措施能全面提升护士护理记录的书写能力,使护理记录...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 周荷英 龙福德 《医学信息（中旬刊）》 2011年24卷9期 4424-4425页
【摘要】 目的:为了适应护理工作新形势,提高肿瘤危重病人护理记录书写质量.方法:根据自己历年在科室书写护理记录和护理质控中发现的缺陷,总结出危重病人护理记录书写的几点体会和认识与大家共同探讨.结果:因危重病人护理记录书写不规范和存在的缺陷引发医疗纠纷...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 梁凯萍 陈艺平 《国际医药卫生导报》 2008年14卷24期 116-118页
【摘要】 目的 护理文件书写客观、真实、及时、准确、完整以及保存的完好性,是判断护理行为正确、及时,有效、安全的主要依据,对护理记录中的缺陷分析原因,实施对策,回避医疗风险.方法 抽取骨科病历322份,按时间先后分为学习前及学习后各161份,学习前后...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 孙永霞 孟云 等 《中外女性健康研究》 2025年3期 17-19,47页
【摘要】 目的:探讨病历阅改联合多模式质控管理对护理电子病历质控的效果.方法:选择2022年1月至2023年12月本院的护理电子病历600份,将病历阅改联合多模式质控管理实施时间(2023年1月)作为截点,分为对照组(n=300,2022年1月至20...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【会议论文】韩伟 第十七届华东肾脏病论坛暨山东省肾脏病年会 2017年
【摘要】 探讨品管圈活动对降低血液净化护理记录书写缺陷率的效果.科室成立品管圈(QCC)活动小组,为了提高护理管理质量,本科2015年1月～2016年6月运用晶管圈管理工具,以降低护理记录书写缺陷率为主题,在全科护士共同努力下,取得了良好效果.
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【会议论文】申燕勤 第二十一届全国病案管理学术会议 2012年
【摘要】 目的：提高临床护理质量，减少电子病案记录缺陷，保证病案信息的法律依据的准确性。方法：对2010年1至6月电子病案记录质量缺陷中潜在的法律问题进行分析。结果：电子护理记录质量缺陷影响了病案记载内容的客观性、真实性和严肃的法律性。结论：强化护理...
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【会议论文】农造莉 医学发展中护理新理论、新技术研讨会--全国护理风险、护理成本管理暨临床护理新进展学术交流会 2009年
【摘要】 护理记录是病历记录中不可缺少的资料，是护士观察病情、护理病人、执行医嘱不可缺少的文字记录，客观反映病人经治疗后各种表象与转归的动态记录，是医生获得病情的第一手资料，是明确诊断、制定和调整治疗方案的重要依据。护理记录是否规范、及时、完整、准确...
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【会议论文】张军红 2008年医学发展中护理新理论、新技术研讨会——全国护理风险、护理成本管理暨临床护理新进展(厦门)学术交流会 2008年
【摘要】 本文通过对某科2006、2007年各120份护理记录进行缺陷对比分析，发现护理记录书写中的现存问题，如护理记录与体温单、医嘱单不符、记录内容不连续等，并提出了持续改进措施，包括进一步强化护士的法制观念和自我保护意识、加强护理记录书写规范的学...
- 概要：
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- 结论：
【会议论文】杨爱琴 2007年全国护理管理、护理教育暨心理护理(深圳)学术研讨会 2007年
【摘要】 本文论述了笔者选取2006年1月至2007年3月在江西省妇幼保健院生殖健康科运行的病历共计800份，对护理记录内容进行检查，并且对护理记录书写缺陷的原因进行了分析，并且提出了干预措施。
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 卢琳 顾燕 《中国病案》 2024年25卷2期 20-22页ISTIC
【摘要】 目的 应用标准化术语对护士进行培训,以期达到提高护理记录质量.方法 随机抽取 2021年 1月 1 日-2021年 3 月 31 日某院胸外科护理记录单 80 份作为对照组,并随机抽取 2021年4 月 1 日-2021 年4 月 30 日...
- 概要：
- 方法：
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【中文期刊】 田雪 夏婕 等 《中国病案》 2024年25卷3期 10-12页ISTIC
【摘要】 目的 采用六西格玛管理法改进某院呼吸科电子护理记录单,以提高护理记录单书写质量.方法 某三甲医院呼吸科于2021年10月1日实施六西格玛法管理电子护理记录单,随机抽取某院呼吸科2021年1月1日-2021年9月30日患者护理记录单150份作...
- 概要：
- 方法：
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