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【中文期刊】 王丹丹 贺文静 等 《中国卫生质量管理》 2024年31卷7期 22-26页ISTIC
【摘要】 借助信息技术对重症护理文书进行过程质控是护理管理重点.从临床护士视角出发,梳理重症护理文书开始生成到归档全流程,结合重症专科护理文书质控需求,基于关键点控制理论,设置患者入科、护理风险评估、护理处置、护理交接班、出科质控 5 个关键功能模块...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 张雅昕 张凤英 等 《中国卫生产业》 2024年21卷11期 96-99页
【摘要】 目的 探讨质控前移应用于呼吸与危重症医学科(Respiratory and Critical Care Medicine,RCCM)管理中的效果分析.方法 选取2021年12月—2023年12月永州市中心医院呼吸与危重症医学科的30名护理人...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 郑秀青 刘姝 等 《河南医学研究》 2023年32卷22期 4161-4165页CA
【摘要】 目的 建立和应用基于临床决策支持系统(CDSS)中医护理电子文书质量控制系统,以提升护理质量和效率.方法 将CDSS的理念植入到中医护理文书的设计中,建立中医护理决策支持系统知识库,建立结构化中医护理电子病历,将中医护理结构化电子病历、质量...
- 概要：
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【中文期刊】 周红 王巍 等 《中国数字医学》 2022年17卷12期 40-44页ISTIC
【摘要】 目的:设计基于HIS的护理文书质控系统,旨在提高护理文书的质量.方法:组建项目小组,结合护理文书书写规范和临床需求,设计开发基于HIS的护理文书质控系统,并应用于临床.结果:基于HIS的护理文书质控系统投入使用后,缩短了护理人员每日护理文书...
- 概要：
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- 结论：
【中文期刊】 张淑贞 陆叶容 等 《基层医学论坛》 2022年26卷21期 102-104页
【摘要】 目的 探讨学组参与三级质控对医院护理文书书写质量和护理文书缺陷发生情况的影响.方法 选取2018年1月—2019年1月佛山市南海区第四人民医院由常规质量控制的1 190份病历,归为对照组;并选择2019年2月—2020年2月该院由学组参与三...
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- 结论：
【中文期刊】 孙晓娟 陈烨 等 《中国卫生产业》 2022年19卷4期 25-28页
【摘要】 目的 探究FMEA质控管理在住院病案终末质量控制中的可行性.方法 选取2019年1月—2021年2月该院在职护理人员57名,并由质量控制部抽查归档病案1000份作为研究对象,根据时间不同记为管理前(2019年1月—2020年2月)和管理后(...
- 概要：
- 方法：
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【中文期刊】 齐晓燕 邢玉红 等 《中国病案》 2021年22卷12期 24-26页ISTIC
【摘要】 目的 应用全程质控对骨科护理文书书写质量进行控制,以期减少书写缺陷,提高工作效率.方法 选取某院骨科2019年1月1日-2019年12月31日护理文书220份为传统组,实施常规质控管理模式;选取2020年1月1日-2020年12月31日护理...
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【中文期刊】 黄翎艳 《当代护士（中旬刊）》 2020年27卷2期 182-184页
【摘要】 通过对2018年4月-9月某院抽查2370份出院护理归档C、D型病历进行严格质控,分析护理文书书写存在的缺陷,并发现原因主要分为护理人员因素和管理因素.护理文书书写缺陷控制可从加强护理人员教育、强化职责、质量监督方面持续改进,从而提高护理文...
- 概要：
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- 结论：
【中文期刊】 祝琼 高烈 《健康必读》 2020年6期 293页
【摘要】 目的:探讨PDCA循环管理法用于护理文书质控中的价值.方法:我院从2018年1月开始将PDCA循环管理法用于护理文书质控中,分别对管理前后的护理文书书写质量及护理文书缺陷发生率进行观察.结果:管理前的护理文书书写质量评分明显较管理后低,差异...
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【中文期刊】 陆新华 《健康必读》 2020年29期 127,295页
【摘要】 目的:分析质控信息本在护理文书持续质量改进中的应用与效果.方法:一共选择了2019年10月至2020年8月期间收治的66例患者,将患者分成观察组和对照组,每组患者均配10名医护人员,其中对照组患者均进行督查护理的护理质量管理,观察组患者进行...
【关键词】 质控信息本；护理文书持续质量改进；应用；
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【中文期刊】 李汝新 胡晓华 等 《养生保健指南》 2020年40期 8页
【摘要】 目的:讨论归档病案质控中护理文书缺陷及对策.方法:选取2015年6月到2018年6月期间的归档病案病历600份,每年选择200份,找出其中存在护理文书缺陷的情况,并在2016年6月开始使用针对护理文书缺陷的对策.结果:在2016年6月到20...
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【中文期刊】 张光伟 《中国保健营养》 2020年30卷28期 398页
【摘要】 医疗护理规范要求随着医疗水平的不断进步也在不断提高,贯彻以人为本的理念,构建和谐互信的医患关系,有助于改善医疗环境,降低护患纠纷的发生率.病案管理是患者就医过程的全记录,医疗护理诊断,判断病情变化、制定医疗护理方案的重要依据,因而要将其摆在...
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【中文期刊】 郭桂云 《齐鲁护理杂志》 2018年24卷1期 115-117页ISTIC
【摘要】 目的:探讨环节质控对护理文书质量的影响.方法:在2016年1~6月科室对护理文书质量实行二级质控制,在7~12月科室对护理文书质量实行三级质控制;比较两个时间段落的终末病历质量.结果:2016年1~6月和7~12月的终末病历质量比较差异有统...
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【中文期刊】 邢庆兰 江涛 等 《中国病案》 2017年18卷2期 26-28页ISTIC
【摘要】 目的 探索电子护理记录实时质控系统的开发、应用和效果.方法 根据电子护理记录书写规范,设计系统功能和质量控制点,进行全院护士培训、组织层级管理,对电子护理记录质量进行实时动态质控.从电子护理记录得分、使用人员评价系统应用效果.结果 系统运行...
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【中文期刊】 邢庆兰 江涛 等 《医疗卫生装备》 2017年38卷3期 64-66页ISTICCA
【摘要】 目的:开发基于“军卫一号”系统的电子护理文书实时质控系统,解决传统质控方式的范围存有局限、检查结果代表性差、信息反馈滞后及信息存储困难等问题.方法:依托“军卫一号”工程,与电子护理病历、检验、检查、影像等信息管理系统建立接口,形成强大的信息...
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【中文期刊】 陈微微 刘健 《中国数字医学》 2017年12卷10期 69-71页ISTIC
【摘要】 目的:按照病历书写规范,督促医生规范的书写病历.方法:在触犯质控规则前两个小时,系统会提醒医生及时书写病历;如果超过质控时限医生仍未完成病历,系统会自动将病人病历锁定,需等待医务部审核通过后医生才能继续给病人书写文书;最后医务部会统计所有触...
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【中文期刊】 赖红花 林丽荘 《护理实践与研究》 2016年13卷10期 91-93页ISTIC
【摘要】 目的:探讨多站式护理质控对护理文书书写质量提高的影响.方法:选择2013年1月～2015年1月我院收治的内科患者200例,随机等分为对照组和观察组,观察组实施多站式护理文书书写质量干预;对照组实施常规护理文书书写质量控制,比较两组护理差错事...
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【中文期刊】 陈惠冰 刘娜 等 《护理实践与研究》 2016年13卷19期 73-74页ISTIC
【摘要】 目的：：探讨护理文书质控新模式的应用效果。方法：从2013年7月开始，我院构建扁平化的、广泛化的质控人员网络，充分运用电子信息系统，建立“实时质控-重点抽查-终末质控”的全程信息化的高效质控新模式，实现护理文书质控各步骤，包括问题提出、反馈...
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【中文期刊】 方雪华 申娟 等 《糖尿病天地》 2019年16卷4期 219-220页
【摘要】 目的 探讨归档病案质控中护理文书缺陷的原因以及相关对策.方法 选取2018年4月至2018年6月期间的归档病案100份,根据护理文书检查的相关标准分析医嘱单、护理记录单以及体温单.结果 经检查发现护理缺陷项354频次,其中包括99频次体温单...
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【中文期刊】 黄璐璐 《饮食保健》 2019年6卷52期 245-246页
【摘要】 目的:探讨在护理文书书写质量管理中实施多站式质控方法的价值.方法:2018年2月到2019年2月为纳入时间,纳入68例来我院就诊的内科患者,依照计算机表法分组,各34例.将采取常规质控方法的作为参照组,将采取多站式质控方法的作为实验组.检验...
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【中文期刊】 王艳芳 李燕华 《中外女性健康研究》 2019年16期 193-194页
【摘要】 目的:探究在护理文书质控中实施改进护理质控模式的价值.方法:选取400例住院患者作为研究对象,时间选取为2016年1月至2018年2月.将2016年1月至2017年1月入院的200例患者纳入对照组,其护理文书质控中未实施改进护理质控模式;将...
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【中文期刊】 郝贵枝 《齐鲁护理杂志》 2014年13期 89-90,91页ISTIC
【摘要】 目的：探讨改进护理质控模式对提高护理文书书写质量的影响。方法：2013年3月开始改进病区一级护理质控模式，建立三级质控网络，并开展护士护理文书书写培训。抽取2013年1~2月246份、3~4月254份出院病历，比较改进质控模式前后护理文书书...
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【中文期刊】 亢亚娟 周伟娜 《河北医学》 2014年3期 518-519页ISTICCA
【摘要】 护理文书是护理人员在护理活动中所形成的文字、符号、图表等资料，是护士在观察、评估、判断患者护理问题，以及为解决患者问题而执行的医嘱、护嘱或实施护理过程的记录［1］，是记录病人的病情变化、治疗情况和所采取的护理措施，包括体温单、医嘱单、特别护...
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【中文期刊】 谢小燕 马军华 等 《中国卫生质量管理》 2013年20卷1期 61-63页ISTIC
【摘要】 变护理文书单一终末质控为环节加终末、网上加现场、全程加重点的三维质控,从落实重点监控、强化现场环节质量监控、加强终末质量监控、实现网络质量监控、加强科级自控、落实人员培训、落实公示与奖励等7方面,总结了护理文书三维质控的主要做法.
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【中文期刊】 谢小燕 马军华 等 《中国卫生质量管理》 2013年20卷5期 23-24页ISTIC
【摘要】 介绍了护理文书质控信息系统的设计与功能设置,从质量监控、现场查房、质控信息反馈和交流、人员培训、统计等方面,总结了系统应用效能.护理文书质控信息系统为护理管理提供了可靠的信息和数据支持,为护理质量持续改进发挥了重要作用.
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【中文期刊】 赵红梅 《当代护士（中旬刊）》 2018年25卷4期 173-174页
【摘要】 目的 探讨护理文书环节质控本在ICU护理文书环节质控中的质量管理效果.方 法将2015年1月～12月的护理文书质量作为对照组,将2016年1月～12月的护理文书质量作为实验组,通过护理文书环节质控本在实验组进行ICU护理文书环节质量控制,对...
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【中文期刊】 孟效红 胡晓瑾 等 《循证护理》 2018年4卷10期 926-930页
【摘要】 [目的]探讨质控自查与特性要因图在神经外科护理质量管理中的应用效果.[方法]成立质量控制组,对小组成员进行培训,运用特性要因图,确定影响护理质量的根本原因,并通过质控自查分析质量改进状况.比较2015年 、2016年和2017年上半年(1月...
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【中文期刊】 杜爱芬 《养生保健指南》 2018年45期 146页
【摘要】 护理文书主要是指护士将患者于医院接受治疗全过程记录在案,能够有效反映患者的治疗史,且帮助临床医生更好的掌握患者基本资料,包括疾病史及过敏史等,书写护理文书时遵守真实性、规范性原则进行记录,可将其作为评估医院效益,也可作为法律依据进行自我保护...
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【中文期刊】 新巴依尔 《中国保健营养》 2018年28卷30期 17-18页
【摘要】 目的 探讨如何减少护理文书缺陷、提高护理文书质量,减少护理纠纷的发生.方法 针对2017年外科护理文书存在问题进行原因分析,找出突出存在的问题,采取整改措施.结果 通过召开护理文书存在问题反馈会议及每周进行护理文书考核,同时进行护理文书培训...
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【中文期刊】 赵淑芳 赵凤娥 等 《中国医药导报》 2011年08卷32期 113-114页ISTICCA
【摘要】 目的:探讨提高病区护理文书质控的方法,进一步提高护理文书书写质量.方法:采用2009年3月~2010年8月进行三级护理文书质控的归档病历中随机抽取300份作为观察组,2009年3月以前进行传统方法质控的归档病历中随机抽取300份作为对照组,...
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【中文期刊】 詹翠云 《中医药导报》 2009年15卷2期 69,90页ISTIC
【摘要】 目的:了解我院护理文书质控体系实施后的成效.方法:随机抽查2006年7-9月归档病历300份及实现质控后的2008年1-3月归档病历300份,按照我院护理文书书写质量评价标准对每份病历进行评分,以每份病历98分为合格,计算合格率.结果:20...
- 概要：
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- 结论：
【中文期刊】 张继红 崔渝敏 等 《西南国防医药》 2009年19卷1期 108-109页ISTICCA
【摘要】 <篇首> 持续质量改进是全面质量管理的精髓和核心,它是护理质量管理的灵魂,是组织的一个永恒的目标[1].护理文书书写是护理工作的一部分,也是医疗诉讼中最重要的证据之一.我科自2007年成立了护理文书书写质控小组,进行持续质量改进取得了满意的效果...
- 概要：
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【中文期刊】 范伟宏 《广西医学》 2008年30卷2期 294-296页ISTICCA
【摘要】 <篇首> 护理文书是病历的重要组成部分,是护士对病人的病情观察和实施护理措施的原始文字记载,它包括体温单、医嘱单、医嘱执行单、手术护理记录单、一般护理记录单、危重护理记录单等.
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【中文期刊】 黄翔平 《当代护士（下旬刊）》 2017年11期 184-185页
【摘要】 目的 分析护理文书书写存在的缺陷并提出相应对策,以提高护理文书书写水平及抗医疗风险的能力.方法 2016年6月-12月本科共抽查270份在架护理病历进行了严格的质控,对存在问题进行总结、归纳、分析.结果 体温单、医嘱单、护理记录单等均存在不...
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【中文期刊】 董红丽 陈岩 等 《中国社区医师》 2017年33卷23期 165,169页
【摘要】 目的:探讨中医医院中医护理文书质量控制方法与效果.方法:收集归档病历、运行病历,对护理文书存在的问题汇总、分析.结果:护理文书存在的问题包括体温单和医嘱单错漏项、入院评估表漏项、护理记录不全等,质控前后比较,差异具有统计学意义(P<0.01...
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【中文期刊】 陈亚沙 《南方护理学报》 2003年10卷5期 75-76页ISTICCSCD
【摘要】 笔者分析护理文书潜在的法律责任问题.阐述常见的典型的潜在的法律责任问题有:体温单的入院日期或时间写错,医嘱单上误把mg写成g,重病观察记录单上血压漏记,护理病情记录单上的记录与医生记录不符或记录不全.认为护理文书的书写和管理是履行法律义务,...
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【中文期刊】 董姗 《中外女性健康研究》 2025年7期 180-183页
【摘要】 目的:探讨基于护理信息平台的护理关键质控点管理对感染科护理人员护理管理指标与管理时间的影响.方法:选取2022年6月至2024年12月感染科收治的80例患者的护理文书作为干预对象,根据管理方式不同,分为对照组(n=41,常规护理文书管理)和...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 安高娃 《中国卫生产业》 2016年13卷22期 184-186页
【摘要】 随着医疗卫生事业不断发展，间接提高了医疗护理规范要求，而贯彻执行以人为本原则，构建和谐的医患关系，降低医疗事故发生率迫在眉睫。护理文书质量管理为病案管理中不可缺乏的内容之一，其书写质量不仅是体现护理素质及水平的重要指标，同时还能够将护理责任...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 周英群 《齐齐哈尔医学院学报》 2015年28期 4358-4360页
【摘要】 目的：探讨PDCA循环在二级综合医院护理文书中的应用效果。方法选取本院在病案室已归档的终末病历1400份随机分组，分成观察组和对照组，观察组采用PDCA循环的方法对护理文书进行终末质量控制，对照组采用传统的质控方法质量控制。结果观察组运用P...
- 概要：
- 方法：
- 结论：
【中文期刊】 尹菇 班春花 《世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）》 2015年29期 154-154页
【摘要】 护理文书是医疗文书的重要组成部分，其书写质量的高低体现了护理人员的整体素质。临床实践证实，实施护理文书质控管理能够防范护理纠纷，提高文书质量，值得在临床推广应用。
- 概要：
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