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【中文期刊】 唐方芳 崔璀  等 《中国护理管理》 2024年24卷11期 1651-1654页 ISTICPKUCSCD

【摘要】 目的:构建基于高可靠性组织理论的护理病历无纸化质量控制系统,并评价其应用效果,以提升护理病历质量与质量控制效率.方法:2023年2月,我院护理部开始实施护理病历全流程无纸化质量控制及归档系统,开展护理病历生成、质量控制、提交及归档环节信息化...

【关键词】 高可靠性组织； 病历质量控制； 无纸化；

【中文期刊】 孙慧子 刘宇  等 《中国医院管理》 2024年44卷2期 75-78页 ISTICPKU

【摘要】 目的 通过提高病案质量、质控能力、规范医保结算清单的填写,保障医院经济效益.方法 重新对既往恶性肿瘤病案进行质控,借助智能医保病案协作系统,对比修订错误后的病案入组情况和标杆费用的变化,分析不同错误导致的结果,并总结正确经验.结果 错误的疾...

【关键词】 结算清单； 病案质量； 经济运营；

【中文期刊】 程曼 裴益  等 《中国病案》 2024年25卷2期 3-6页 ISTIC

【摘要】 目的 通过分析使用住院病案首页数据管理系统对住院病案首页数据质量的影响,探究提升住院病案首页数据质量的举措研究.方法 于 2020 年 6 月在武汉某医院搭建并使用住院病案首页数据管理系统,以 2019年 1 月 1 日-2019 年 12...

【关键词】 住院病案首页； 质量控制； 信息化；

【中文期刊】 张敏 张桂沙  等 《中国病案》 2024年25卷1期 1-4页 ISTIC

【摘要】 目的 了解某市116家医疗机构病案管理的建设现状,分析当前病案管理的新形势,规范病案管理,提高病案工作人员的专业水平.方法 2022年11月30日某市病案(病历)管理质量控制中心向辖区内116家医疗机构发放调查问卷,采用Epidata3.0...

【关键词】 病案管理； 病案质控； 医疗机构；

【中文期刊】 吕力军 张然  等 《中国病案》 2024年25卷5期 8-11页 ISTIC

【摘要】 目的 分析人工智能病案质控系统对病案质量和病案质控效率的影响,为人工智能病案质控系统的进一步研究和应用提供参考.方法 随机抽取10个临床科室,将其2022年1月1日-2022年5月31日采用传统质控医师人工质控的5154份病案为对照组;20...

【关键词】 人工智能病案质控系统； 病案质量； 病案内涵缺陷；

【中文期刊】 刘伟伟 王立军  等 《医学信息学杂志》 2024年45卷2期 77-81,91页 ISTICCA

【摘要】 目的/意义 通过建立电子病历内涵质控系统,实现病历书写标准化与规范化,提高医院病历质量.方法/过程 基于医院医疗数据搭建智能中台,结合自然语言处理、机器学习技术形成具有肿瘤专科特色的知识库、规则库,实现电子病历"前置审核、全面覆盖、过程监管...

【关键词】 内涵质控； 自然语言处理； 肿瘤知识库；

【中文期刊】 郭更房 杨子希  等 《中国病案》 2024年25卷8期 11-12,88页 ISTIC

【摘要】 国家卫生健康委印发《病案管理质量控制指标(2021年版)》(以下简称"病案质控指标"),病案质控指标共包括5个方面27个指标.在涵盖门诊、住院病案的同时,覆盖病案首页、病案内容、病案归档等病案管理的各个环节,充分考虑指标相关信息的可获得性,...

【关键词】 病案信息数据； 质量控制指标； 医院运营；

【中文期刊】 张艺敏 吴一丹  等 《中国数字医学》 2024年19卷1期 76-82页 ISTIC

【摘要】 目的:设计一套质量控制策略,使缺乏专病数据管理平台的医院通过较低的技术门槛来评估专病结构化模板数据的质量.方法:通过672例确诊后直接手术的早期乳腺癌患者数据的训练,形成一套基于函数的"模板-条目-字段"三级质控方案,分级评估从专病结构化模...

【关键词】 专病结构化病历模板； 专病数据库； 数据质量评估；

【中文期刊】 徐芳 郝雅斌  等 《中国卫生信息管理杂志》 2024年21卷3期 464-470页 ISTIC

【摘要】 目的 在病历信息化建设基础上,建立并优化自动化病历质控系统,对运行病历进行持续、动态、有效的监测,以提高病案质量.方法 在北京某三级甲等医院中,以电子病历系统为基础,建立运行病历的质量控制和管理方案,对运行中的病历进行自动检测、分析和评价,...

【关键词】 自动化； 病历质控系统； 运行病历；

【中文期刊】 孔勤 徐新  等 《中国数字医学》 2024年19卷10期 70-77页 ISTIC

【摘要】 目的:借助信息化手段提升病案质量和管理效率,实现住院病历归档的全生命周期智慧化管理.方法:以问题为导向,对某院病历归档管理流程进行深入调研与需求分析,通过建立无纸化归档闭环管理机制、文书完整性卡控机制、病案修改审核管理机制、可靠电子签名架构...

【关键词】 无纸化归档； 病历归档全流程闭环管理； 电子签名；

【中文期刊】 李梦翔 杨东见  等 《中国数字医学》 2024年19卷12期 75-79页 ISTIC

【摘要】 目的:构建产科电子病历质控平台,优化电子病历质控流程和方法.方法:以上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产科电子病历为研究对象,分析当前电子病历中存在的问题并基于电子病历质控平台设计质控流程.结果:电子病历的结构化取得了较好成效,在产时...

【关键词】 电子病历质控； 命名实体识别； 人工智能；

【中文期刊】 石函宁 宋慧  等 《中国病案》 2024年25卷6期 12-14页 ISTIC

【摘要】 目的 建立住院病案首页字段质控规则,通过事后质控,提高住院病案首页质量和上传效率.方法 根据全国三级公立医院绩效考核与医疗质量管理住院病案首页采集系统接口标准,对811个住院病案首页字段建立49条质控规则,通过使用Python软件构建事后质...

【关键词】 住院病案首页； 绩效考核； 事后质量控制；

【中文期刊】 胡亚 肖三麦  等 《中国病案》 2024年25卷6期 17-19页 ISTIC

【摘要】 目的 通过调查某市三级医院住院病案首页ICD编码存在的问题,以期为提高住院病案首页数据质量寻找有效地改进措施.方法 采取分层随机抽样的方法抽取某市三级医院2023年1月1日-2023年6月30日共1000份出院病案,根据国家疾病分类与代码应...

【关键词】 住院病案首页； ICD； 编码质量；

【中文期刊】 徐帆 董建伟  等 《中国卫生质量管理》 2024年31卷5期 13-16页 ISTIC

【摘要】 目的 探索智慧医院评价推动医院临床医技业务整合的路径.方法 以宁夏某三甲医院为例,对临床与药学、临床与检验、临床与影像等进行业务整合.结果 通过对标智慧医院评价标准进行临床医技业务整合,实现了用药全流程管控,统一检验诊断降本增效,智慧影像体...

【关键词】 智慧医院； 电子病历系统分级评价； 临床医技业务整合；

【中文期刊】 周婧雅 王怡  等 《中国卫生信息管理杂志》 2024年21卷6期 806-812页 ISTIC

【摘要】 目的 通过构建多要素协同的闭环管理体系,实现数据的全流程优化管理,提升住院病案首页数据质量.方法 本研究基于首页数据治理要素,从数据层、介质层、语义层、用户层进行规划,通过建立多部门联动的底层字典维护机制,引入智能化手段,建立自动编码应用模...

【关键词】 住院病案首页； 数据治理； 质量；

【中文期刊】 沈小勇 李智勇  等 《中国病案》 2024年25卷4期 16-20页 ISTIC

【摘要】 目的 分析湖北省某三甲口腔医院纳入DRG付费的住院病案首页数据质量情况,为提高口腔专科医院住院病案首页数据质量和促进DRG付费工作提供参考.方法 全样本选取湖北省某三甲口腔专科医院 2020年 1月 1 日-2021年 12 月 31日纳入...

【关键词】 疾病诊断分组； 口腔医院； 住院病案首页；

【中文期刊】 郝安琪 沈洁  《中国医疗设备》 2024年39卷12期 71-77页 ISTIC

【摘要】 目的 为解决传统病历内涵质控覆盖率不足、准确率偏低的问题,构建智能电子病历质控系统,提升病历质控质量.方法 基于自然语言处理构建高度结构化的病历数据库,利用病历质控引擎对病历文书进行内涵质控,实现电子病历全覆盖、全自动、全过程的质控功能.并...

【关键词】 电子病历； 病历质控； 内涵质控；

【中文期刊】 孟瑞 赵月  《中国病案》 2024年25卷9期 18-20页 ISTIC

【摘要】 目的 通过分析某院首次病程记录中存在的缺陷,探讨整改路径,切实提高病案的内涵质量.方法 按照原国家卫生部发布的病历书写基本规范中对首次病程记录的要求,对某院2023年10月1日-11月30日期间共计2524份内科与外科出院病案展开调查,针对...

【关键词】 首次病程记录； 质量控制； 医疗纠纷；

【中文期刊】 姚小成 李艳梅  等 《中国病案》 2024年25卷6期 19-22页 ISTIC

【摘要】 目的 通过对广西壮族自治区某院人类辅助生殖技术病历书写现状进行分析,找出病历书写存在的问题,探讨提高病历书写质量的对策及方法.方法 采用整群抽样法,抽取某院生殖中心病案信息系统2022年1月1日-2022年12月31日人类辅助生殖技术病历共...

【关键词】 病历书写； 人类辅助生殖技术； 缺陷；

【中文期刊】 康周 谷成胜  等 《中国卫生信息管理杂志》 2024年21卷5期 758-763,776页 ISTIC

【摘要】 目的 评价智能病案首页质控系统对病案首页质量的影响.方法 采用间断时间序列模型(ITS)分析系统使用前(2021年1月—2022年8月)与使用后(2022年9月—2023年10月)某医院主要诊断选择正确率、主要诊断编码正确率、主要手术选择正...

【关键词】 病案首页； 质量控制； ITS模型；

【中文期刊】 刘伟 向承红  等 《中国病案》 2024年25卷7期 12-14页 ISTIC

【摘要】 目的 应用品管圈活动实施干预对策的方法,以达到提升电子手术护理记录单书写质量的目的.方法 成立品管圈小组,以降低电子手术护理记录单书写缺陷发生率为主题,选取品管圈实施前2022年11月1日-2023年4月30日的856份电子手术护理记录单为...

【关键词】 品管圈； 手术护理记录单； 电子病历；

【中文期刊】 张翠红 樊涛  等 《中国病案》 2024年25卷11期 51-53页 ISTIC

【摘要】 住院病案首页是医疗信息的核心载体,其准确性直接影响医保基金的支付.探讨医保DRG付费模式所面临的挑战以及住院病案首页管理问题,提出住院病案首页双联双控页管理策略.首先通过信息录入与审核环节的联动,结合数据校验和逻辑审核的控制,有效提升住院病...

【关键词】 DRGs； 住院病案首页； 医保结算清单；

【中文期刊】 林艺文  《中国医疗设备》 2024年39卷9期 54-61页 ISTIC

【摘要】 目的 为了提高纸质医疗设备质控检测原始记录表手写数据的电子化录入效率,替代传统手工录入方式,实现手写检测数据的批量化自动录入.方法 基于Python语言,开发一套基于深度学习光学字符识别(Optical Character Recognit...

【关键词】 医疗设备质控； 表格识别； 光学字符识别；

【中文期刊】 许春梅 卢介珍  《中国病案》 2024年25卷11期 11-13页 ISTIC

【摘要】 目的 分析某三级医院死亡病例住院病案首页填写质量,从而提高住院病案首页填写的正确率.方法 从某三级医院病案系统调取2022年1月1日-2022年12月31日死亡病例共267份,由3名具有丰富经验的临床医师组成病案质控专家小组对死亡病例住院病...

【关键词】 住院病案首页； 缺陷； 质量研究；

【中文期刊】 施明慧 蒙芳芳  等 《中国病案》 2024年25卷11期 5-8页 ISTIC

【摘要】 目的 探讨影响住院病案首页质量的因素,为提高住院病案首页填写质量提供依据.方法 从病案首页系统导出某三甲医院2021年1月1日-2021年12月31日出院的病案首页信息,参照《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》进行质量评分,采用logi...

【关键词】 住院病案首页； 质量控制； 影响因素；

【中文期刊】 王玉红 杨优帅  等 《中国医药导报》 2024年21卷30期 171-174页 ISTICCA

【摘要】 目的 探索思维导图在病案首页和护理质控中的应用及效果.方法 本研究采用随机抽样原则抽取山西省临汾市人民医院2021年1月至12月未应用思维导图的43 107份出院病历中50份和2022年1月至12月应用思维导图的48 369份出院病历中50...

【关键词】 思维导图； 病案首页； 质控；

【中文期刊】 马凤琴  《中国病案》 2024年25卷10期 14-16页 ISTIC

【摘要】 目的 对比分析DRG背景下某医院神经内科住院病案首页填写质量,为提高数据质量提供参考.方法 随机选择北京市某三级医院病案管理系统中神经内科2023年1月1日-2023年6月30日住院病案首页3060份为对照组,2023年7月1日-2023年...

【关键词】 DRG； 神经内科； 住院病案首页；

【中文期刊】 钱露华 王缨  等 《中国数字医学》 2024年19卷11期 50-55页 ISTIC

【摘要】 目的:评价某三级公立医院住院病案首页智能化质控系统的应用效果.方法:通过探究病案质量的影响因素,结合972条病案系统校验规则,构建智能化病案质量控制系统,对比分析2023年1月至6月与2023年7月至12月的病案数据,评价系统应用效果.结果...

【关键词】 住院病案首页； 智能化质控； 数据质量；

【中文期刊】 林旻敏  《中国卫生标准管理》 2024年15卷4期 14-17页

【摘要】 为了能够更好地推动现代化医院管理制度建设工作,现阶段国家开始大力推动公立医院的绩效考核工作深入.而要想实现对绩效考核工作的落实,就离不开病案首页数据质量的提升.要想实现对病案首页的信息化建设,首先相关公立医院需积极按照国家规定去填写病案首页...

【关键词】 公立医院； 绩效考核； 住院；

【中文期刊】 梅莎莎 宋恩峰  《中国中医药现代远程教育》 2024年22卷7期 24-26页

【摘要】 目的 探讨PDCA循环模式联合西医病案在中医学教学中的应用效果.方法 选择2021年9月—2022年7月在武汉大学第一临床学院学习中医学课程的临床医学专业学生作为研究对象,2017级八年制和2018级五年制,共101人作为对照组;2018级...

【关键词】 PDCA； 病案教学； 中医学；

【中文期刊】 李永昌 王文  《临床研究》 2024年32卷5期 183-185页

【摘要】 目的 探析应用病案室编码的病案信息技术在提升病案管理质量的效果,寻求高效的智能管理模式.方法 漯河市召陵区人民医院自 2020 年始落实病案室编码的病案信息技术管理,对落实前后各一年病案资料管理情况进行对比,2019 年 1 月至 2019...

【关键词】 病案室编码； 病案信息技术； 病案质量；

【中文期刊】 林恩雪 林欣欣  等 《中国卫生标准管理》 2024年15卷5期 1-5页

【摘要】 目的 探讨电子病历在妇幼保健院被借阅与复印病案管理中的运用及归档质控影响分析.方法 选取 2020 年 7 月—2022 年 8 月福州市妇幼保健院病案室病历 680 份作为研究对象,将 2020 年 7 月—2021 年 7 月实施传统手...

【关键词】 电子病历； 手写病历； 妇幼保健院；

【中文期刊】 路畅 王洪涛  等 《中国卫生产业》 2024年21卷9期 65-68,72页

【摘要】 目的 通过对肿瘤专科病案终末质控了解病案内涵质量现存问题,反馈临床并指导改进,提升病案内涵质量.方法 抽取天津医科大学肿瘤医院于2023年1-12月出院患者的病案29 820份,组织专家与质检员共同依据检查标准开展针对病案书写内容进行分析评...

【关键词】 肿瘤专科； 病案； 质量控制；

【中文期刊】 葛苒 姜艳华  等 《中国卫生产业》 2024年21卷7期 66-69页

【摘要】 目的 探讨三级质控法在病历书写质量控制中的应用效果.方法 选取阳信县中医医院病案室2022年1月—2023年12月病案室30名工作人员为研究对象,在2022年1-12月进行常规管理(对照组),2023年1-12月进行三级质控法管理(研究组)...

【关键词】 病案室； 病历书写； 质量管理；

【中文期刊】 周燕 李江鸿  《中国卫生产业》 2024年21卷13期 138-141页

【摘要】 目的 分析病案信息技术的应用价值.方法 选取2022年1月—2023年12月贵州省遵义市播州区人民医院病案信息科20名病案管理人员为研究对象,病案管理工作于2023年开始引入病案信息技术,随机抽取2022年全年100份病案作为对照组,并随机...

【关键词】 信息技术； 病案管理； 工作效率；

【中文期刊】 许慧娜 吴玉连  等 《中国卫生标准管理》 2024年15卷18期 5-8页

【摘要】 目的 分析厦门市某三甲综合医院2023年1-12月住院病案首页主要诊断编码质量,分析编码错误原因,提出有效的改进建议,以期提高医院住院病案首页主要诊断编码质量.方法 采用分层抽样选取厦门市某三甲综合医院2023年1-12月住院病案3 316...

【关键词】 病案首页； 主要诊断编码； 质量分析；

【中文期刊】 于晓红 刘亚萍  等 《中国卫生产业》 2024年21卷13期 7-10页

【摘要】 目的 研究被借阅和复印病案管理中应用电子病历的效果及对归档质量控制的影响.方法 选取2021年12月—2024年1月平度市第四人民医院病案室520份病历,将2021年12月—2022年12月传统手写的260份病历作为参照组,而2023年1月...

【关键词】 病案管理； 电子病历； 病历书写；

【中文期刊】 袁启航 孙仲然  等 《四川生理科学杂志》 2024年46卷10期 2350-2353页

【摘要】 目的:研究不同管理方法对感染预防控制科住院病案质量的影响.方法:选取 2023年1 月至 2024 年1 月就诊于我院感染预防控制科的76例住院患者住院病案作为试验对象,随机分为常规管理组和PDCA法管理组(n=38);对两组住院病案书写格...

【关键词】 PDCA法管理； 感染； 住院病案；

【中文期刊】 辛俏芳 陈国  等 《中国卫生产业》 2024年21卷11期 28-31页

【摘要】 目的 分析应用规范化病案管理对儿科病案质量的影响.方法 选取2021年1月—2023年1月东莞市康复医院病案室在职的10名工作人员为研究对象,并抽取儿科病案200份为观察主体.根据管理方式不同,2021年1月—2022年1月实施常规病案管理...

【关键词】 规范化病案； 病案管理； 常规管理；

【中文期刊】 季爽华 李全欢  等 《现代医院》 2024年24卷7期 1058-1061页

【摘要】 目的 分析某三甲医院终末病历内涵质量检查结果,总结常见问题的原因并提出整改措施,为进一步高效实施病历质量管理工作提供依据.方法 按照浙江省病历质量评分标准,制定医院出院病历质量检查评分表,随机抽取医院在2023 年1 月1 日—2023 年...

【关键词】 终末病历； 内涵质量； 改进；